Pagrindinis skirtumas – sinuso sustojimas ir sinuso blokada
SA mazgas yra svarbi laidžiosios širdies sistemos dalis. Jis generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami per visą miokardą. Sustojus sinusui, ši impulsų generacija sustoja dėl įvairių patologinių būklių. Sinuso blokados priežastis yra SA mazge generuojamų impulsų perdavimo defektai. Atitinkamai, sustojus sinusui, elektriniai impulsai nėra tinkamai generuojami, o esant sinusų blokadai, nors ir nėra problemų generuojant elektrinius signalus, signalai nėra tinkamai perduodami į miokardo ląsteles. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sąlygų.
Kas yra sinuso areštas?
Sinuso sustojimas atsiranda dėl staigaus SA mazgo impulsų generavimo daugiau nei 2 sekundėms nutrūkimo. Dėl to, kad trūksta elektros signalų iš SA mazgo, sustoja ir širdies raumenų susitraukimai. Dėl to sumažėja širdies tūris, todėl sumažėja ir kraujospūdis. Jei impulsai nesukeliami ilgiau nei 6 sekundes, reikia pradėti skubias procedūras, kad būtų apsaugota paciento gyvybė.
Priežastys
- Hipoksija
- Miokardo išemija
- Hiperkalemija
- Neigiamas kai kurių vaistų poveikis
01 pav.: EKG pokyčiai esant sinusų sustojimui
Valdymas
Jei padidėja makšties stimuliacija, rekomenduojama stebėti pacientą bent dieną, o ne nedelsiant pradėti gydymą. Bet kokia pagrindinė patologija turi būti tinkamai gydoma.
Kas yra sinuso blokas?
Kai kuriomis retomis sąlygomis impulsų patekimas iš sinoatrialinio mazgo (SA mazgo) į prieširdžių raumenis blokuojamas. Tai kliniškai identifikuojama kaip sinuso blokada. EKG šiai būklei būdingas P bangos nebuvimas, kurį lydi prieširdžių raumenų atsipalaidavimas. Tačiau stebėtina, kad dėl to, kad trūksta impulsų, sklindančių per SA mazgą, AV mazgas pradeda gaminti savo impulsus. Dėl to skilveliai susitraukia lėtu, bet pastoviu ritmu, todėl susidaro užsitęsęs, bet kitaip nepakitęs QRS kompleksas.
Yra trys pagrindinės sinusų blokados kategorijos, būtent
Pirmojo laipsnio sinuso blokas
Impulsų perdavimas į prieširdžius vėluoja, bet jokie impulsai nėra blokuojami. Tai nesukelia aptinkamų EKG pokyčių.
Antrojo laipsnio sinuso blokada
Antrojo laipsnio blokai vėl suskirstyti į dvi subkategorijas,
I tipas
Laipsniškai ilgėja trukmė nuo impulsų generavimo iki jų sklidimo į prieširdžius, dėl to impulsas, einantis į prieširdžius, blokuojamas.
II tipas
Laiko tarpas tarp impulsų generavimo ir jų sklidimo į prieširdžius pailgėja, bet išlieka pastovus. Retkarčiais impulsas prarandamas, neperduodamas į prieširdžius.
Trečiojo laipsnio sinuso blokada
Joks iš impulsų neįvedamas į prieširdžius.
Sinuso blokados priežastys
- Sergančio sinuso sindromas
- Padidėjusi makšties stimuliacija
- Miokarditas ir miokardo infarktas
- Digoksino ir beta blokatorių naudojimas
02 pav.: sinuso blokados EKG pokyčiai
Klinikinės ypatybės apima bradikardiją ir dėl sumažėjusio širdies tūrio, pvz., nuovargį ir alpimą.
Simptominė sinuso blokada turi būti gydoma implantuojant dirbtinį širdies stimuliatorių.
Kokie yra sinuso sulaikymo ir sinuso blokados panašumai?
- Abiem atvejais yra sutrikęs širdies elektrinis aktyvumas.
- Įprasti sinusų sustojimo ir sinusų blokados simptomai yra bradikardija, nuovargis, alpimas
Kuo skiriasi sinuso sulaikymas ir sinuso blokada?
Sinuso areštas vs sinuso blokada |
|
| Sinuso sustojimas atsiranda dėl staigaus SA mazgo impulsų generavimo daugiau nei 2 s nutrūkimo. | Sinuso blokada atsiranda dėl impulsų perdavimo iš SA mazgo į prieširdžius blokavimo. |
| SA mazgas | |
| Impulsų negeneruoja SA mazgas. | Impulsus generuoja SA mazgas. |
| Priežastys | |
|
Sinusas areštas dėl,
|
Sinuso blokados priežastys yra:
|
| Gydymas | |
| Jei padidėja makšties stimuliacija, pacientą reikia stebėti bent dieną. Bet kokia pagrindinė patologija turi būti tinkamai gydoma. | Simptominė sinuso blokada turi būti gydoma implantuojant dirbtinį širdies stimuliatorių. |
Santrauka – sinuso sulaikymas ir sinuso blokada
Sinuso sustojimas ir sinuso blokada yra dvi sąlygos, atsirandančios dėl SA mazgo disfunkcijos. Sinuso sustojimas atsiranda dėl to, kad nutrūksta SA mazgo uždegimas, o sinuso blokada atsiranda dėl SA mazgo generuojamų elektrinių impulsų blokavimo. Taigi skirtumas tarp šių dviejų būklių yra tas, kad esant sinusų sustojimui, patologija yra elektrinių impulsų generavimas, o esant sinusų blokadai, patologija yra jų perdavimas.
Atsisiųskite PDF versiją Sinus Arrest vs Sinus Block
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp sinuso sulaikymo ir sinuso bloko
