Pagrindinis skirtumas – hemorojus ir įtrūkimai
Hemorojus ir išangės įtrūkimai yra dvi visiškai skirtingos ligos, pasireiškiančios išangės kanale, kurios turi panašų klinikinį vaizdą. Išangės pagalvėlių viduje esančių venų varikozė yra patologinis hemorojaus pagrindas. Tačiau analiniai įtrūkimai atsiranda dėl analinių vožtuvų pažeidimo dėl kietų išmatų. Tai gali būti laikoma pagrindiniu skirtumu tarp analinio hemorojaus ir įtrūkimų.
Kas yra hemorojus?
Anatominiu požiūriu hemorojus gali būti apibrėžiamas kaip gleivinės ir pogleivinės raukšlės, turinčios išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinę šaką.
Anatominis pagrindas
Analinis kanalas susideda iš trijų pagalvėlių, sudarytų iš gleivinės ir poodinių komponentų. Pogleivinis išangės kanalo sluoksnis turi didelį kraujo tiekimą per kapiliarų ir kitų mažų kraujagyslių tinklą. Šios kraujagyslės gali užsikimšti ir išsiplėsti, todėl išangės pagalvėlės nenormaliai išsiplečia į išangės kanalo spindį, o tai vadiname hemorojumi.
Vidinis hemorojus
Viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų, padengtų gleivine, varikozės yra žinomos kaip vidiniai hemorojus arba pūslės. Intakai, esantys 3', 7' ir 11' padėtyse, žiūrint į litotomijos padėtį, yra ypač pažeidžiami hemorojus. Viršutinė tiesiosios žarnos vena yra be vožtuvų, todėl negali kontroliuoti kraujo tekėjimo per ją. Be to, jis yra pačioje patikimiausioje analinio kanalo kapiliarinio tinklo srityje. Šie veiksniai dar labiau padidina šio regiono pažeidžiamumą susirgti hemorojumi.
Yra trys vidinio hemorojaus stadijos.
- Pirmas laipsnis – išangės kanalo viduje lieka krūvos
- Antras laipsnis – tuštinimosi metu iš analinio kanalo išsiveržia krūvos, bet vėliau grįžta į normalią padėtį
- Trečias laipsnis – poliai lieka už išangės kanalo
Vidinis hemorojus nesukelia skausmo, nes juos inervuoja autonominiai aferentiniai nervai.
01 pav.: Hemorojus
Priežastys
- Šeimos hemorojaus istorija
- Bet kokia liga, sukelianti portalinę hipertenziją
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Viršutinės tiesiosios žarnos arterijos viršutinės dalies užsikimšimas piktybiniais navikais (retai)
Išorinis hemorojus
Išorinis hemorojus – tai apatinės tiesiosios žarnos venų varikozė išilgai išangės krašto. Šiuos veninius apsigimimus dengia apatinės išangės kanalo dalies gleivinė arba anorektalinę sritį dengianti oda. Skirtingai nuo vidinio hemorojaus, išorinius hemorojus įnervuoja apatinio tiesiosios žarnos nervo šakos, todėl jie yra itin skausmingi ir jautrūs. Išorinio hemorojaus trombozė ir vėlesnis jų išopėjimas yra dažnos komplikacijos.
Mažai tikėtina, kad jaunesniems nei 20 metų pacientams susirgs hemorojus.
Simptomai
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Analiniame krašte yra apčiuopiamas gumbas
- Pojūtis, kai po tuštinimosi kažkas išeina iš išangės.
- Niežulys
- Dėl kraujo netekimo gali būti geležies stokos anemijos požymių
Chirurginė intervencija yra tinkamiausias gydymo būdas.
Kas yra įtrūkimai?
Analiniai stulpeliai yra sujungti vienas su kitu apatiniuose galuose membranos raukšlėmis, vadinamomis analiniais vožtuvais. Dėl kietų išmatų, susidarančių tokiomis sąlygomis, kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, varginantis poveikis gali suplėšyti šias raukšles ir suformuoti išilgines opas, kurias identifikuojame kaip išangės įtrūkimus.
Užpakalinė išangės kanalo sritis yra dažniausiai pažeidžiama sritis dėl išorinio išangės sfinkterio tame regione silpnumo. Būklę apsunkina apatinėje išangės kanalo dalyje esantis plyšys, kurio inervacija per apatinį tiesiosios žarnos nervą sukelia išorinio išangės sfinkterio refleksinius spazmus.
Analiniai įtrūkimai dažniausiai pastebimi tarp jaunų vyrų. Moterys dažniau susirgs šia liga po gimdymo.
02 paveikslas: plyšys prieš eroziją ir opą
Simptomai
- Itin skausminga
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Remisija paprastai būna įprasta. Pažeidimas gali išgyti spontaniškai arba tapti lėtinis.
Sigmoidoskopija ar proktoskopija niekada neturėtų būti atliekama sąmoningam pacientui, turinčiam išangės įtrūkimų, nes tai gali sukelti stiprų skausmą. Kai šios procedūros atliekamos taikant bendrąją nejautrą, galima stebėti neapdorotą pažeidimo pagrindą.
Koks hemorojaus ir įtrūkimų panašumas?
Abi sąlygos turi įtakos anorektaliniam regionui
Kuo skiriasi hemorojus ir įtrūkimai?
Hemorojus prieš įtrūkimus |
|
| Hemorojus gali būti apibrėžiamas kaip gleivinės ir pogleivinės raukšlės, kuriose yra išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinės šakos. | Analiniai stulpeliai yra sujungti vienas su kitu apatiniuose galuose membranos raukšlėmis, vadinamomis analiniais vožtuvais. Dėl kietų išmatų, susidarančių tokiomis sąlygomis, kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, varginantis poveikis gali suplėšyti šias raukšles ir suformuoti išilgines opas, kurias identifikuojame kaip išangės įtrūkimus. |
| Viršutinė membrana | |
| Viršutinė membrana nepažeista. | Pažeidimo priežastis yra viršutinės membranos plyšimas. |
| Pažeidžiami regionai | |
| 3', 7' ir 11' padėtys yra regionai, kuriuose hemorojus gali susirgti labiausiai. | Vidurinės linijos užpakalinėje srityje yra didesnė tikimybė, kad atsiras analiniai įtrūkimai. |
| Skausmas | |
| Tai ne visada skausminga. | Tai skausminga. |
Santrauka – įtrūkimai ir hemorojus
Analiniai stulpeliai yra sujungti vienas su kitu apatiniuose galuose membranos raukšlėmis, vadinamomis analiniais vožtuvais. Dėl kietų išmatų, susidarančių tokiomis sąlygomis, kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, varginantis poveikis gali suplėšyti šias raukšles ir suformuoti išilgines opas, kurias identifikuojame kaip išangės įtrūkimus.
Atsisiųsti PDF versiją įtrūkimai ir hemorojus
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp hemorojaus ir įtrūkimų
