Hemorojus prieš gaubtinės žarnos vėžį
Tiek hemorojus, tiek gaubtinės žarnos vėžys atsiranda storojoje žarnoje arba žemiau ir kraujavimu iš tiesiosios žarnos. Tačiau panašumai tuo ir baigiasi. Storąją žarną sudaro akloji žarna, kylanti dvitaškis, skersinė dvitaškis, besileidžianti dvitaškis ir sigmoidinė dvitaškis. Sigmoidinė dvitaškis yra ištisinė su tiesiąja žarna. Tiesioji žarna yra prijungta prie išangės kanalo. Storosios žarnos vėžys gali atsirasti bet kurioje vietoje, o hemorojus - išangės kanale. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamas hemorojus ir gaubtinės žarnos vėžys, pabrėžiant jų klinikinius požymius, simptomus, priežastis, tyrimą ir diagnozę, gydymo kursą, taip pat skirtumus tarp abiejų.
Hemorojus
Išangės kanale yra trys pagrindinės minkštųjų audinių sritys, kurios išsiveržia į išangės kanalo spindį, kai prisipildo kraujo. Tai vadinamos analinėmis pagalvėlėmis ir yra 3, 7 ir 11 val. padėtyse, kai pacientas guli ant nugaros. Kai šios analinės pagalvėlės yra pripildytos krauju, jos vadinamos hemorojais. Hemorojus skirstomas į tris laipsnius. Pirmojo laipsnio hemorojus yra simptominis ir matomas tik proktoskopijos metu. Antrojo laipsnio hemorojus išlenda pasitempus, bet po to grįžta į vidų. Trečiojo laipsnio hemorojus visada yra lauke. Jie gali būti pasmaugti ir sukelti skausmą. Hemorojus pasireiškia šviežiu kraujavimu iš tiesiosios žarnos. Paprastai jie yra neskausmingi, nebent juos smaugtų ar trombuotų. Sigmoidoskopija skirta pašalinti kitas susijusias patologijas. Galimos gydymo galimybės yra skleroterapija, surišimas, perrišimas ir hemoroidektomija.
Storosios žarnos vėžys
Garbosios žarnos vėžys pasireiškia kraujavimu iš tiesiosios žarnos, nebaigios evakuacijos jausmu, alternatyviu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Gali būti susijusių sisteminių požymių, tokių kaip mieguistumas, išsekimas, apetito praradimas ir svorio netekimas. Kai pacientui pasireiškia tokie simptomai, nurodoma sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Naudojant apimtį, maža ataugos dalis pašalinama ir tiriama mikroskopu. Norint nuspręsti dėl gydymo metodų, reikia įvertinti vėžio išplitimą. Vaizdo tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (CT) ir ultragarso skenavimas, padeda įvertinti vietinį ir tolimą išplitimą. Taip pat reikėtų atlikti kitus įprastinius tyrimus, siekiant įvertinti tinkamumą operacijai ir kitus svarbius veiksnius. Visas kraujo tyrimas gali rodyti anemiją. Prieš chirurgines procedūras reikia optimizuoti elektrolitų kiekį serume, cukraus kiekį kraujyje, kepenų ir inkstų funkciją.
Yra specialių naviko žymenų, kurie gali būti naudojami storosios žarnos vėžio buvimui nustatyti. Vienas iš tokių tyrimų yra karcinoembrioninis antigenas. Dauguma gaubtinės žarnos vėžio yra adenokarcinomos. Kolorektalinio vėžio rizikos veiksnių yra daug. Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) sukelia vėžį dėl didelio ląstelių dalijimosi ir atstatymo greičio. Genetika vaidina pagrindinį vaidmenį kancerogenezėje, nes esant greitam ląstelių dalijimuisi vėžio genų aktyvacijos tikimybė yra didelė. Pirmojo laipsnio giminaičiai, sergantys storosios žarnos vėžiu, rodo, kad tikimybė susirgti storosios žarnos vėžiu yra žymiai didesnė. Yra genų, vadinamų proto-onkogenais, kurie sukelia piktybinius navikus, jei genetinė anomalija juos paverčia onkogenais.
Gydymo planas skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos. Šiuo metu gaubtinės žarnos vėžio stadijai taikoma klasifikacija yra Duke klasifikacija. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į metastazių buvimą ar nebuvimą, regioninius limfmazgius ir vietinę invaziją. Lokalizuoto vėžio atveju gydomasis gydymo būdas yra visiška chirurginė rezekcija su tinkamomis paraštėmis abiejose pažeidimo pusėse. Lokalizuota storosios žarnos segmento rezekcija gali būti atliekama laparoskopija ir laparotomija. Jei vėžys yra įsiskverbęs į limfmazgius, chemoterapija pailgina gyvenimo trukmę. Fluorouracilas ir oksaliplatina yra du dažniausiai naudojami chemoterapiniai vaistai. Radiacija taip pat labai naudinga sergant pažengusia liga.
Kuo skiriasi hemorojus ir gaubtinės žarnos vėžys?
• Hemorojus nėra piktybinis, o gaubtinės žarnos vėžys yra.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas ir mažai skaidulų turinčios dietos sukelia hemorojus, o gaubtinės žarnos vėžio atveju tai ne.
• Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, hemorojus pasireiškia šviežiu kraujavimu iš tiesiosios žarnos, o kraujas šiek tiek pasenęs.
• Sergant hemorojumi, ant išmatų ir tualeto indo atsiranda kraujo, o sergant storosios žarnos vėžiu kraujas susimaišo su išmatomis.
• Storosios žarnos vėžys gali sukelti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, o vidurių užkietėjimas yra prieš hemorojų.
• Sigmoidoskopija nurodoma esant abiem sąlygoms.
• Chirurgija yra pasirinktas gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdas, o hemorojus kurį laiką gali būti gydomas konservatyviai.
Skirtumas tarp pūlių ir hemorojaus
