Pagrindinis skirtumas – išvarža ir hemorojus
Išvarža – tai organo ar jo dalies išsikišimas per ertmės, kurioje ji yra, sienelės defektą į nenormalią padėtį. Hemorojus gali būti apibrėžiamas kaip gleivinės ir pogleivinės raukšlės, turinčios išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinę šaką. Kaip aiškiai nurodyta jų apibrėžimuose, hemorojaus atveju maišelyje yra kraujagyslės, o išvaržų atveju maišelis užpildytas organais arba jų dalimi. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp išvaržos ir hemorojaus.
Kas yra išvarža?
Išvarža yra organo ar jo dalies išsikišimas per ertmės, kurioje ji yra, sienelės defektą į nenormalią padėtį. Daugeliu atvejų šie apsigimimai, atsirandantys dėl anatominių defektų, atsiranda kaip pilvaplėvės ertmės divertikulai, todėl juos dengia parietalinės pilvaplėvės sluoksnis.
Išvaržos tipai
Yra įvairių rūšių išvaržų, pvz.,
- Berkšnis
- Šlaunikaulis
- Vamblika ir prie bambos
- Pjūvis
- Ventrali
- Epigastrinis
01 pav.: Kirkšnies išvarža
Etiologija
Kaip minėta anksčiau, anatominiai pilvaplėvės ertmės trūkumai yra išvaržų priežastis. Šie trūkumai gali atsirasti dėl įgimtų arba įgytų veiksnių.
Makšties proceso išlikimas ir nepilnas bambos rando uždarymas yra dažniausios įgimtos išvaržų priežastys.
Iatrogeninės priežastys, pvz., netinkama chirurginio pjūvio technika, gali susilpninti gretimą pilvaplėvės ertmės sienelės sritį ir padidinti išvaržų pažeidžiamumą. Kartais chirurginių procedūrų metu gali būti pažeisti nervai, dėl kurių gali paralyžiuoti jų įnervuoti raumenys. Tai taip pat gali būti išvaržų priežastis.
Kitos antrinės išvaržų priežastys
- Lėtinis kosulys
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Nėštumas
- Pilvo pūtimas kaip ir ascitas
- Silpni pilvo raumenys tokiomis sąlygomis kaip nutukimas ir vėžio kacheksija
Priklausomai nuo prigimties, išvaržas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:
- Sumažinamas
- Nesumažinamas
- Pasmaugtas
Sumažinamos išvaržos
Išvaržos maišelio turinys gali būti nustumtas atgal į pilvaplėvės ertmę.
Klinikinės savybės
Skausmingas gumbas, kuris išnyksta gulint
Nesumažinamos išvaržos
Turinio negalima įstumti į pilvaplėvės ertmę, nes tarp išvaržos maišelio ir jame esančių struktūrų susidaro sąaugų.
Klinikinės savybės
Paprastai besimptomis
Pasmaugta išvarža
Išvaržos maišelio smaugimas yra sunkiausia su išvaržomis susijusi komplikacija. Dėl to pažeidžiamas kraujo tiekimas į organus ir kitas maišelyje įstrigusias struktūras. Dėl to atsirandanti hipoksija ir medžiagų apykaitos atliekų kaupimasis sukelia stiprų skausmą. Negydomas maišelis gali plyšti, o išsiskiriančios atliekos gali sukelti septicemiją.
Kas yra hemorojus?
Anatominiu požiūriu hemorojus gali būti apibrėžiamas kaip gleivinės ir poodinės gleivinės raukšlė, kurioje yra išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinės šakos.
Anatominis pagrindas
Analinis kanalas susideda iš trijų pagalvėlių, sudarytų iš gleivinės ir submukozinių komponentų. Išangės kanalo pogleivinis sluoksnis turi didelį kraujo tiekimą per kapiliarų ir kitų mažų kraujagyslių tinklą. Šios kraujagyslės gali užsikimšti ir išsiplėsti, todėl išangės pagalvėlės nenormaliai išsiplečia į išangės kanalo spindį, o tai vadiname hemorojumi.
Vidinis hemorojus
Viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų, padengtų gleivine, varikozės yra žinomos kaip vidiniai hemorojus arba pūslės. Intakai, esantys 3', 7' ir 11' padėtyse, žiūrint į litotomijos padėtį, yra ypač pažeidžiami hemorojus. Viršutinė tiesiosios žarnos vena yra be vožtuvų ir negali kontroliuoti kraujo tekėjimo per ją. Be to, jis yra pačioje patikimiausioje analinio kanalo kapiliarinio tinklo srityje. Šie veiksniai dar labiau padidina šio regiono pažeidžiamumą susirgti hemorojumi.
Yra trys vidinio hemorojaus stadijos.
- Pirmas laipsnis – išangės kanalo viduje lieka krūvos
- Antras laipsnis – tuštinimosi metu iš analinio kanalo išsiveržia krūvos, bet vėliau grįžta į normalią padėtį
- Trečias laipsnis – poliai lieka už išangės kanalo
Vidinis hemorojus nesukelia skausmo, nes juos inervuoja autonominiai aferentiniai nervai.
Priežastys
- Šeimos hemorojaus istorija
- Bet kokia liga, sukelianti portalinę hipertenziją
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
Išorinis hemorojus
Išorinis hemorojus – tai apatinės tiesiosios žarnos venų varikozė išilgai išangės krašto. Šiuos veninius apsigimimus dengia apatinės išangės kanalo dalies gleivinė arba anorektalinę sritį dengianti oda. Skirtingai nuo vidinio hemorojaus, išorinius hemorojus įnervuoja apatinio tiesiosios žarnos nervo šakos, todėl jie yra itin skausmingi ir jautrūs. Išorinio hemorojaus trombozė ir vėlesnis jų išopėjimas yra dažnos komplikacijos.
Mažai tikėtina, kad jaunesniems nei 20 metų pacientams susirgs hemorojus.
02 pav.: vidinis ir išorinis hemorojus
Simptomai
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Analiniame krašte yra apčiuopiamas gumbas
- Pojūtis, kai po tuštinimosi kažkas išeina iš išangės.
- Niežulys
- Dėl kraujo netekimo gali būti geležies stokos anemijos požymių
Kuo skiriasi išvarža ir hemorojus?
Išvarža prieš hemorojus |
|
| Išvarža yra organo ar jo dalies išsikišimas per ertmės, kurioje ji yra, sienelės defektą, į nenormalią padėtį. | Hemorojus gali būti apibrėžiamas kaip gleivinės ir pogleivinės raukšlės, kuriose yra išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinės šakos. |
| Sac | |
| Maišelyje yra organų arba jų dalių. | Maišelyje yra kraujagyslės. |
Santrauka – išvaržos ir hemorojus
Išvaržos yra dažna būklė, stebima chirurgijos skyriuose. Jie yra organo ar jo dalies išsikišimai dėl ertmės, kurioje jis yra, sienelės defektas į nenormalią padėtį. Kita vertus, hemorojus yra gleivinės ir pogleivinės raukšlė, kurioje yra išsiplėtusių viršutinės tiesiosios žarnos venos intakų ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinė šaka. Todėl, esant išvaržoms, maišelyje yra organas ar organų dalys, o hemorojaus atveju maišelyje yra tik kraujagyslės. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp išvaržos ir hemorojaus.
Atsisiųsti PDF versiją išvaržos prieš hemorojus
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp išvaržos ir hemorojaus
