Pagrindinis skirtumas – kolitas ir divertikulitas
Kolitas ir divertikulitas yra dvi uždegiminės gaubtinės žarnos ligos, kurias sunku diagnozuoti vien remiantis klinikiniais požymiais. Storosios žarnos uždegimas žinomas kaip kolitas. Divertikulitas yra storosios žarnos divertikulų uždegimas. Kaip matyti iš apibrėžimų, kolitas yra būklė, kuri atsiranda dvitaškyje, o divertikulitas yra būklė, kuri atsiranda divertikuluose. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kolito ir divertikulito.
Kas yra kolitas?
Storosios žarnos uždegimas žinomas kaip kolitas. Šios būklės klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos.
Pagrindinės priežastys
- Opinis kolitas
- Krono liga
- Su antibiotikais susijęs kolitas
- Infekcinis kolitas
- Išeminis kolitas
Krono liga
Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga, kuriai būdingas transmuralinis storosios žarnos gleivinės uždegimas. Paprastai tik kai kurios gaubtinės žarnos sritys yra uždegimos, todėl atsiranda nepertraukiamų pažeidimų, o ne nuolatinio pažeidimo.
Klinikinė nuotrauka
Diarėja
Viduriavimas sergant Krono liga atsiranda dėl per didelio skysčių sekrecijos ir skysčių įsisavinimo iš uždegiminės žarnos gleivinės. Be to, tulžies druskų malabsorbcija uždegiminėje galinėje klubinėje žarnoje taip pat prisideda prie viduriavimo pasunkėjimo.
Fibrostenozinė liga
Virškinimo trakto obstrukcija dėl plonosios žarnos susiaurėjimo arba storosios žarnos susiaurėjimo gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.
Fistulizuojanti liga
Transmuralinis virškinimo trakto uždegimas gali būti sinusinių takų, serozinio įsiskverbimo ir fistulių, tokių kaip enteroenterinės fistulės, priežastis. Uždegiminiams pažeidimams prasiskverbus į žarnyną, į pilvaplėvės ertmę prasiskverbia storosios žarnos medžiagos, o tai sukelia peritonitą ir kitas susijusias komplikacijas.
Vietinės Krono ligos komplikacijos
- Vandeninis viduriavimas dėl stimuliuojančio poveikio storosios žarnos vandeniui ir elektrolitų absorbcijai
- Sumažėjusi tulžies rūgščių koncentracija sutrikdo riebalų pasisavinimą, todėl atsiranda steatorėja
- Ilgalaikė steatorėja gali sukelti osteoporozę, prastą mitybą ir krešėjimo sutrikimus
- Tulžies akmenų susidarymas
- Nefrolitiazė (inkstų akmenų susidarymas)
- Vitamino B12 malabsorbcija
Krono liga padidina gaubtinės žarnos vėžio, limfomų ir plokščialąstelinių išangės karcinomų riziką.
Morfologija
Makroskopija
Dažniausiai dešinė storosios žarnos pusė yra paveikta Krono ligos. Yra segmentinis pažeidimų pasiskirstymas. Paprastai yra tausojama tiesioji žarna.
Mikroskopija
Yra transmuralinis pažeidimas, atsirandantis dėl įtrūkimų ir nesudarančių granulomų.
Diagnostika
Klinikinė istorija ir tyrimas atlieka esminį vaidmenį diagnozuojant CD.
Endoskopija atskleidžia, kad yra aftinių opų, kurios sukelia akmenų išvaizdą. Pilvo ir dubens skenavimas gali būti naudojamas abscesams nustatyti.
Valdymas
Nėra tikslaus Krono ligos gydymo. Gydymo tikslas – slopinti uždegiminius procesus, sukeliančius kliniškai pasireiškiančius požymius ir simptomus.
- Vaistai nuo uždegimo – kortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas ir aminosalicilatai
- Imuninės sistemos slopintuvai, tokie kaip azatioprinas, ir biologiniai agentai, tokie kaip infliksimabas
- Antibiotikai
- Analgetikai
- Antidiarrheals
- Geležies ir vitamino B12 papildai
Kai kuriais atvejais reikia chirurginiu būdu pašalinti pažeistas storosios žarnos dalis.
Opinis kolitas
Opinis kolitas yra uždegiminė tiesiosios žarnos liga, besitęsianti proksimaliai iki kintamo atstumo. Moterys dažniau kenčia nuo šios būklės nei vyrai.
Klinikinės savybės
- Kraujo ir gleivių viduriavimas
- Į mėšlungį panašus pilvo skausmas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Kai kuriais atvejais gali pasireikšti toksemija, karščiavimas ir sunkus kraujavimas.
Tyrimai
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bario klizma
- Tiriant išmatas nustatomas kraujo ir pūlių
01 pav. Histopatologinis opinio kolito aktyvios stadijos vaizdas
Komplikacijos
Vietinės komplikacijos
- Toksinis išsiplėtimas
- Kraujavimas
- Stricture
- Piktybiniai pakitimai
- Perianalinės ligos, pvz., išangės įtrūkimai ir išangės fistulės.
Bendrosios komplikacijos
- Toksemija
- Anemija
- Svorio metimas
- Artritas ir uveitas
- Dermatologinės apraiškos, pvz., gangreninė piodermija
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
Valdymas
Medicinos valdymas
Paskirta daug b altymų turinti dieta su vitaminų papildais ir geležimi. Kraujo perpylimas gali būti reikalingas, jei pacientui pasireiškia klinikiniai sunkios anemijos požymiai. Loperamidas paprastai skiriamas viduriavimui kontroliuoti. Kortikosteroidų vartojimas rektalinėmis infuzijomis sukelia ūminio priepuolio remisiją. Imunosupresantai, tokie kaip infliksimabas, reikalingi sunkesniems opinio kolito priepuoliams kontroliuoti.
Chirurginis valdymas
Chirurginė intervencija nurodoma tik šiais atvejais.
- Pasibaigusi liga, nereaguojanti į medicininį gydymą
- Lėtinė liga, nereaguojanti į medicininį gydymą
- Piktybinių pokyčių profilaktika
- Tais atvejais, kai pacientui pasireiškia pirmiau minėtos komplikacijos.
Kas yra divertikulitas?
Divertikulitas yra gaubtinės žarnos divertikulų uždegimas. Šie divertikulai gali būti įgimtos arba įgytos.
Uždegęs divertikulas gali sukelti šias komplikacijas.
- Divertikulas gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir sukelti peritonitą. Perikolio abscesai gali susidaryti, jei jis prasiskverbia į perikolinius audinius. Jo perforacija į bet kurią kitą gretimą struktūrą greičiausiai baigsis fistulės atsiradimu.
- Lėtinis uždegimas, susijęs su divertikulitu, sukelia uždegiminių audinių fibrozę, dėl kurios atsiranda obstrukcinių simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas.
- Erozija į kraujagysles sukelia vidinius kraujavimus.
Klinikinės savybės
Ūminis divertikulitas
Ši būklė vadinama kairiuoju apendicitu dėl būdingo ūminio skausmo, kuris prasideda apatinėje vidurinėje pilvo dalyje ir palaipsniui pereina į kairę klubinę duobę. Gali būti ir kitų nespecifinių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir vietinis jautrumas.
Lėtinė divertikulinė liga
Tai imituoja klinikinius storosios žarnos karcinomos požymius.
- Tuštinimosi įpročių pasikeitimas
- Vėmimas, pilvo pūtimas, dieglių sukeliamas pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas dėl storosios žarnos nepraeinamumo.
- Kaujas ir gleivės tiesiojoje žarnoje
Tyrimai
- KT yra tinkamiausias tyrimas norint nustatyti divertikulitą ūminėje stadijoje, atmetus kitas galimas diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bario klizma
02 pav.: Intraoperacinis sigmos divertikulo vaizdas
Gydymas
Ūminis divertikulitas:
Konservatyvus gydymas rekomenduojamas gydant pacientą, kuriam diagnozuotas ūminis divertikulitas. Pacientas laikosi skystos dietos ir vartoja antibiotikus, tokius kaip metronidazolas ir ciprofloksacinas.
- Perikolikiniai abscesai diagnozuojami KT. Šių abscesų perkutaninis drenažas yra būtinas siekiant išvengti bet kokių komplikacijų ateityje.
- Plyšus abscesui, sukeliančiam peritonitą, pūlius iš pilvaplėvės ertmės reikia pašalinti laparoskopiniu plovimu ir drenažu.
- Kai yra su divertikulitu susijusi gaubtinės žarnos obstrukcija, diagnozei nustatyti reikalinga laparotomija.
Lėtinė divertikulinė liga
Ši būklė gydoma konservatyviai, jei simptomai yra lengvi ir diagnozė patvirtinta atliekant tyrimus. Paprastai skiriama lubrikantų vidurius laisvinanti ir daug skaidulų turinti dieta. Kai simptomai yra sunkūs ir negalima atmesti storosios žarnos karcinomos galimybės, atliekama laparotomija ir sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija.
Kokie yra kolito ir divertikulito panašumai?
- Abu yra uždegiminiai procesai.
- Pilvo skausmas stebimas kaip klinikinis simptomas abiem atvejais.
Koks skirtumas tarp kolito ir divertikulito?
Kolitas vs divertikulitas |
|
| Garbosios žarnos uždegimas žinomas kaip kolitas. | Divertikulų uždegimas storojoje žarnoje vadinamas divertikulitu. |
| Vieta | |
| Tai įvyksta dvitaškyje. | Tai atsitinka divertikuluose. |
Santrauka – kolitas vs divertikulitas
Divertikulitas yra gaubtinės žarnos divertikulų uždegimas. Storosios žarnos uždegimas žinomas kaip kolitas. Pagrindinis skirtumas tarp kolito ir divertikulito yra tas, kad jie atsiranda dviejose atskirose vietose.
Atsisiųskite kolito ir divertikulito PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp kolito ir divertikulito
