Pagrindinis skirtumas – divertikulitas ir opinis kolitas
Medicininiame žargone priesaga „itis“beveik visada naudojama apibūdinti ką nors susijusio su uždegimu. Pagal šią preambulę galite suprasti, kad divertikulitas yra divertikulų, atsirandančių iš gaubtinės žarnos, uždegimas. Kita vertus, opinis kolitas yra gaubtinės žarnos uždegimas su susijusių opų susidarymu. Sergant opiniu kolitu, uždegama viršutinė gaubtinės žarnos gleivinė, o divertikulito atveju – iš gaubtinės žarnos atsirandantis divertikulas. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp divertikulito ir opinio kolito.
Kas yra divertikulitas?
Divertikulitas yra gaubtinės žarnos divertikulų uždegimas. Šie divertikulai gali būti įgimtos arba įgytos.
Uždegęs divertikulas gali sukelti šias komplikacijas.
- Divertikulas gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir sukelti peritonitą. Perikolio abscesai gali susidaryti, jei jis prasiskverbia į perikolinius audinius. Jo perforacija į bet kurią kitą gretimą struktūrą greičiausiai baigsis fistulės atsiradimu.
- Lėtinis uždegimas, susijęs su divertikulitu, sukelia uždegiminių audinių fibrozę, dėl kurios atsiranda obstrukcinių simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas.
- Erozija į kraujagysles sukelia vidinius kraujavimus.
Klinikinės savybės
Ūminis divertikulitas
Ši būklė vadinama kairiuoju apendicitu dėl būdingo ūminio skausmo, kuris prasideda apatinėje vidurinėje pilvo dalyje ir palaipsniui pereina į kairę klubinę duobę. Gali būti ir kitų nespecifinių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, vietinis jautrumas ir saugojimas.
Lėtinė divertikulinė liga
Tai imituoja klinikinius storosios žarnos karcinomos požymius.
- Tuštinimosi įpročių pasikeitimas
- Vėmimas, pilvo pūtimas, dieglių sukeliamas pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas dėl storosios žarnos nepraeinamumo.
- Kaujas ir gleivės tiesiojoje žarnoje
01 pav.: Sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulai
Tyrimai
- KT yra tinkamiausias tyrimas norint nustatyti divertikulitą ūminėje stadijoje, atmetus kitas galimas diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bario klizma
Gydymas
Ūminis divertikulitas
Konservatyvus gydymas rekomenduojamas gydant pacientą, kuriam diagnozuotas ūminis divertikulitas. Pacientas laikosi skystos dietos ir vartoja antibiotikus, tokius kaip metronidazolas ir ciprofloksacinas.
- Perikolikiniai abscesai diagnozuojami KT. Šių abscesų perkutaninis drenažas yra būtinas siekiant išvengti bet kokių komplikacijų ateityje.
- Plyšus abscesui, sukeliančiam peritonitą, pūlius iš pilvaplėvės ertmės reikia pašalinti laparoskopiniu plovimu ir drenažu.
- Kai yra su divertikulitu susijusi gaubtinės žarnos obstrukcija, diagnozei nustatyti reikalinga laparotomija.
Lėtinė divertikulinė liga
Ši būklė gydoma konservatyviai, jei simptomai yra lengvi ir diagnozė patvirtinta atliekant tyrimus. Paprastai skiriama lubrikantų vidurius laisvinanti ir daug skaidulų turinti dieta. Kai simptomai yra sunkūs ir negalima atmesti storosios žarnos karcinomos galimybės, atliekama laparotomija ir sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija.
Kas yra opinis kolitas?
Opinis kolitas yra uždegiminė tiesiosios žarnos liga, besitęsianti proksimaliai iki kintamo atstumo. Moterys dažniau kenčia nuo šios būklės nei vyrai.
Morfologija
Pažeidimai atsiranda nuolat, nepertraukiamai
Makroskopija skiriasi priklausomai nuo ligos progresavimo stadijos. Esant ūminei ligos formai, storoji žarna yra įtraukta difuziškai ištisai, o gleivinė yra lygi, aksominė. Gleivinis sluoksnis lengvai nubraukiamas. Lėtinėje stadijoje gali būti įvairaus dydžio opų. Dėl viso gleivinės storio išopėjimo atrodo, kad gretimos sritys yra pakilusios, todėl atsiranda būdingas morfologinis požymis, vadinamas pseudopolipais. Pažangiausioje stadijoje visas žarnynas sutrumpėja, fibrozuojamas ir susiaurėja.
Padidėjęs uždegiminių ląstelių skaičius gali būti stebimas mikroskopu tiriant biopsijos mėginį, paimtą iš uždegiminės žarnos gleivinės. Taip pat gali būti piktybinių ir displazinių pakitimų.
Klinikinės savybės
- Kraujo ir gleivių viduriavimas
- Į mėšlungį panašus pilvo skausmas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Kai kuriais atvejais gali pasireikšti toksemija, karščiavimas ir sunkus kraujavimas.
Tyrimai
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bario klizma
- Tiriant išmatas nustatomas kraujo ir pūlių
02 pav. Endoskopinis opinio kolito vaizdas
Komplikacijos
Vietinės komplikacijos
- Toksinis išsiplėtimas
- Kraujavimas
- Stricture
- Piktybiniai pakitimai
- Perianalinės ligos, pvz., išangės įtrūkimai ir išangės fistulės.
Bendrosios komplikacijos
- Toksemija
- Anemija
- Svorio metimas
- Artritas ir uveitas
- Dermatologinės apraiškos, pvz., gangreninė piodermija
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
Valdymas
Medicinos valdymas
Paskirta daug b altymų turinti dieta su vitaminų papildais ir geležimi. Kraujo perpylimas gali būti reikalingas, jei pacientui pasireiškia klinikiniai sunkios anemijos požymiai. Loperamidas paprastai skiriamas viduriavimui kontroliuoti. Kortikosteroidų vartojimas rektalinėmis infuzijomis sukelia ūminio priepuolio remisiją. Imunosupresantai, tokie kaip infliksimabas, reikalingi sunkesniems opinio kolito priepuoliams kontroliuoti.
Chirurginis valdymas
Chirurginė intervencija nurodoma tik šiais atvejais:
- Pasibaigusi liga, nereaguojanti į medicininį gydymą
- Lėtinė liga, nereaguojanti į medicininį gydymą
- Piktybinių pokyčių profilaktika
- Tais atvejais, kai pacientui pasireiškia pirmiau minėtos komplikacijos.
Kuo yra divertikulito ir opinio kolito panašumas?
Abi sąlygos yra susijusios su pažeistos vietos uždegimu
Kuo skiriasi divertikulitas ir opinis kolitas?
Divertikulitas vs opinis kolitas |
|
| Divertikulitas yra gaubtinės žarnos divertikulų uždegimas. | Opinis kolitas yra uždegiminė tiesiosios žarnos liga, besitęsianti proksimaliai iki kintamo atstumo. |
| Vieta | |
| Tai atsitinka divertikuluose. | Tai įvyksta dvitaškyje. |
| Pathogenesis | |
| Nėra pakankamai įrodymų, rodančių genetinį polinkį. Bet koks gaubtinės žarnos silpnumas, ypač distalinėse srityse, gali prisidėti prie divertikulų susidarymo. | Manoma, kad opinio kolito priežastys yra genetinis polinkis ir įvairūs aplinkos veiksniai, tokie kaip vaistai ir įvairių teršalų poveikis. |
| Klinikinės savybės | |
| Pasikeitę tuštinimosi įpročiai, vėmimas, pilvo pūtimas, diegliuotas pilvo skausmas (dažniausiai apatinėje pilvo dalyje) ir vidurių užkietėjimas dėl storosios žarnos nepraeinamumo yra pagrindiniai klinikiniai požymiai. Retais atvejais gali prasidėti kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kai plyšo uždegiminis divertikulas. | Klinikiniai požymiai yra viduriavimas su krauju ir gleivėmis, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir į mėšlungį panašus pilvo skausmas. Be to, gali būti nespecifinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, svorio kritimas ir aftinės opos burnoje. Nuolatinis kraujo netekimas ir sumažėjęs geležies pasisavinimas gali sukelti anemiją. |
| Komplikacijos | |
| Kraujavimas ir anemija yra pagrindinės komplikacijos. Piktybinių pokyčių tikimybė yra labai maža. | Toksinės megakolonas ir piktybiniai pokyčiai yra rimčiausios komplikacijos. Be to, gali atsirasti kraujavimas, anemija ir susijęs artritas. |
| Tyrimai | |
| KT yra tinkamiausias tyrimas ūminiam divertikulitui nustatyti, atmetus kitas galimas diagnozes. Taip pat gali būti naudinga sigmoidoskopija, kolonoskopija ir bario klizma. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, bario klizma ir išmatų tyrimas, siekiant nustatyti kraujo ir pūlių buvimą, yra pagrindiniai opinio kolito diagnozavimo tyrimai. |
| Valdymas | |
|
Ūminiam divertikulitui gydyti skiriama skysta dieta ir antibiotikai, tokie kaip metronidazolas ir ciprofloksacinas. Jei pacientas serga peritonitu dėl šių pūlinių plyšimo, reikalingas laparoskopinis plovimas ir pūlių drenavimas. |
Opiniam kolitui gydyti rekomenduojama daug b altymų turinti dieta, kurioje gausu skaidulų. Kraujo perpylimas atliekamas tik tada, kai pacientas serga sunkia anemija. Loperamidas paprastai skiriamas viduriavimui kontroliuoti. Kortikosteroidai, skiriami kaip tiesiosios žarnos infuzijos, slopina uždegimines reakcijas, sukeliančias klinikinius požymius. Imunosupresantai, tokie kaip infliksimabas, reikalingi sunkesniems opinio kolito priepuoliams kontroliuoti. |
Santrauka – divertikulitas vs opinis kolitas
Divertikulitas yra divertikulų uždegimas, atsirandantis iš gaubtinės žarnos, o opinis kolitas yra gaubtinės žarnos uždegimas su susijusių opų susidarymu. Sergant opiniu kolitu, gaubtinės žarnos gleivinė uždegama, o divertikulito atveju iš gaubtinės žarnos atsirandantys divertikulai yra dariniai, kurie uždega. Tai yra skirtumas tarp divertikulito ir opinio kolito.
Atsisiųsti divertikulito ir opinio kolito PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp divertikulito ir opinio kolito
