Pagrindinis skirtumas – cianotinės ir cianotinės įgimtos širdies ydos
Visiškai normalaus kūdikio gimimas yra absoliutus stebuklas, praradęs baimę keliantį pobūdį, nes tai atsitinka taip dažnai. Daug kas gali suklysti vaisiaus formavimosi ir augimo metu. Širdies defektai, kuriuos aptarsime šiame straipsnyje, taip pat yra tokie sutrikimai, atsirandantys dėl tam tikrų širdies komponentų apsigimimų embriologinėje stadijoje. Kaip rodo jų pavadinimai, cianozė stebima tik esant cianotinėms įgimtoms širdies ydoms, o ne jų acianotinėms kolegoms. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp cianozinių ir acianozinių įgimtų širdies ydų yra tas, kad kraujas juda iš dešinės pusės į kairę cianozinių defektų atveju, o kraujas juda iš kairės į dešinę širdies pusę. cianotinės ligos.
Kas yra cianozinės įgimtos širdies ydos?
Cianozinės įgimtos širdies ydos atsiranda dėl gimimo metu esančių kraujotakos sistemos defektų, kurie odai suteikia melsvą atspalvį, vadinamą cianoze. Cianozė atsiranda dėl kraujo judėjimo iš dešinės pusės į kairę širdies pusę, dėl kurios sumažėja deguonies prisotinimas ir padidėja deguonies pašalinto hemoglobino kiekis kraujyje.
Šiai grupei priskiriamos šios patologinės būklės
- Falloto tetralogija
- Didžiųjų arterijų perkėlimas
- Triburinė atrezija
Falloto tetralogija
Keturios pagrindinės Fallot tetralogijos ypatybės yra
- Skilvelinės pertvaros defektas
- Populmoninė stenozė
- Nepaisoma aortos
- Dešiniojo skilvelio hipertrofija
Šie defektai atsirado dėl priekinės ir viršutinės infundibulinės pertvaros poslinkio embriologinės stadijos metu.
Morfologinės savybės
Širdis paprastai yra padidinta ir turi būdingą bato formą.
Klinikinės savybės
Pacientai, sergantys TOF, gali išgyventi iki pilnametystės net ir be tinkamo gydymo. Subpulmoninė stenozė yra lemiamas simptomų sunkumo veiksnys. Lengvos subpulmoninės stenozės atveju klinikinis vaizdas bus panašus į izoliuoto VSD. Tik stiprus stenozės laipsnis gali sukelti cianozinę ligos formą. Subpulmoninės stenozės sunkumas ir plaučių arterijų hipoplastiškumas yra tiesiogiai proporcingi.
01 pav.: Fallo tetralogija
Didžiųjų arterijų perkėlimas
Katrunalinės ir aortopulmoninės pertvaros apsigimimas yra embriologinis šios būklės pagrindas. Skilvelių arterijų nesutapimas yra ryškus patologinis požymis.
Ligos prognozė priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių
- Kraujo maišymosi laipsnis
- Hipoksijos laipsnis
- Dešiniojo skilvelio gebėjimas palaikyti sisteminę kraujotaką
Vaikui augant, nuolatinis dešiniojo skilvelio, kuris veikia kaip sisteminis skilvelis, darbo krūvis sukelia jo hipertrofiją. Tuo pat metu kairysis skilvelis atrofuojasi dėl sumažėjusio plaučių kraujotakos pasipriešinimo.
Triburinė Atrezija
Visiškas triburio vožtuvo angos užsikimšimas vadinamas triburio atrezija. Asimetriškas AV kanalo atsiskyrimas yra pagrindinis embriologinis defektas. Išsiplėtęs mitralinis vožtuvas ir dešiniojo skilvelio hipoplazija yra ryškūs morfologiniai požymiai. Prognozė paprastai yra bloga ir pacientas miršta per pirmuosius penkerius gyvenimo metus.
Kas yra cianotinės įgimtos širdies ydos?
Acianotinės įgimtos širdies ydos taip pat atsiranda dėl įgimtų struktūrinių kraujotakos sistemos defektų. Tačiau šioje ligų grupėje cianozė nepastebima, nes dėl įvairių priežasčių nesusidaro tinkama deoksigenuoto hemoglobino koncentracija.
Toliau nurodytos sąlygos laikomos acianotinėmis įgimtomis širdies ydomis
- Obstrukciniai pažeidimai – plaučių stenozė, aortos stenozė, aortos koarktacija
- Prieširdžių pertvaros defektas (ASD)
- Skilvelinės pertvaros defektas (VSD)
- Patentuotas arterinis latakas
- Plaučių stenozė
- Atrioventrikulinės pertvaros defektas
Prieširdžių pertvaros defektas (ASD)
Tai yra dėl pertvaros, skiriančios du prieširdžius, apsigimimų. Aprašytos trys pagrindinės ASD formos.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Sinuso venos defektas
Klinikinės savybės
Dauguma ASD sergančių pacientų paprastai išlieka besimptomiai. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metu galima pastebėti šiuos požymius.
- Sistolinis išstūmimo ūžesys
- Krūtinės ląstos rentgenogramoje matoma kardiomegalija su ryškiomis plaučių kraujagyslėmis ir ryškia PA lempute.
- Širdies kateterizacija gali rodyti padidėjusį deguonies prisotinimą tarp SVC ir dešiniojo prieširdžio maišymo metu.
Defektas turi būti pašalintas chirurgine intervencija iki 4–5 metų amžiaus.
Skilvelių pertvaros defektas (VSD)
Tai yra dažniausia įgimtų širdies ligų atmaina ir skirstomos į tris grupes pagal skilvelio pertvaros sritį, kurioje yra apsigimimas.
- Membraninis defektas – defektas yra membraninėje pertvaroje
- Raumenų defektas – pažeistos pertvaros raumeninės ir viršūninės dalys
- Infundibulinis defektas – defektas yra tiesiai po plaučių vožtuvu
Daugeliu atvejų defektas regresuoja savaime. Intervencija reikalinga tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai.
Klinikinis vaizdas panašus į ASD. Holo sistolinio ūžesio auskultacija žemiau kairiojo krūtinkaulio krašto rodo VSD galimybę. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali parodyti kardiomegaliją ir ryškius širdies kraujagysles. Širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia tik tiems pacientams, kuriems yra didelis pertvaros defektas.
02 pav.: VSD
Patentuotas arterinis latakas
Vaisiaus arterinis latakas yra vaisiaus kraujotakoje, siekiant palengvinti kraujo nukreipimą iš plaučių arterijos į nusileidžiančiąją aortą, o šis traktas paprastai užsidaro per kelias savaites po gimimo. Jo išlikimas kūdikystėje vadinamas atviru arteriniu lataku.
Aortos koarktacija
Aortos susiaurėjimas toje vietoje, iš kurios išeina arterinis latakas, vadinamas aortos koarktacija. Paprastai tai atsiranda kartu su kitais širdies defektais, tokiais kaip dviburis aortos vožtuvas. Pacientams simptomai pasireiškia per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.
Klinikinis vaizdas apima:
- Sisteminė hipoperfuzija
- Metabolinė acidozė
- Stazinis širdies nepakankamumas
Koks yra cianotinių ir cianotinių įgimtų širdies ydų panašumas
Cianozinės ir acianotinės įgimtos širdies ydos atsiranda dėl įgimtų įvairių širdies struktūrinių komponentų defektų
Kuo skiriasi cianotinės ir cianotinės įgimtos širdies ydos?
Cianozinės ir cianotinės įgimtos širdies ydos |
|
| Kraujo tėkmės kryptis | |
| Kraujas juda iš dešinės pusės į kairę širdies pusę. | Kraujas juda iš kairės į dešinę širdies pusę. |
| Kraujo būklė | |
| Į kairę pusę judantis kraujas yra deguonies pašalintas. | Į dešinę pusę judantis kraujas yra prisotintas deguonimi. |
| Cianozė | |
| Yra cianozė. | Cianozės nėra. |
Santrauka – cianotinės ir cianotinės įgimtos širdies ydos
Cianozinės ir cianotinės įgimtos širdies ydos atsiranda dėl įgimtų struktūrinių širdies defektų. Esant cianotinei defektų formai, kraujas juda iš dešinės pusės į kairę širdies pusę. Acianotinėje defektų grupėje kraujas juda iš kairės pusės į dešinę. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp cianotinių ir acianotinių širdies defektų.
Atsisiųsti cianotinių ir cianotinių įgimtų širdies defektų PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp cianotinių ir cianotinių įgimtų širdies defektų
