Pagrindinis skirtumas – atelektazė prieš pneumotoraksą
Atelektazė ir pneumotoraksas yra du plaučių sutrikimai, kurie gali turėti mirtinų pasekmių, jei nebus tinkamai gydomi. Pneumotoraksas yra oro buvimas pleuros ertmėje, o atelektazė yra visiškas arba dalinis plaučių ar plaučių skilties žlugimas. Nors tarp šių dviejų ligų yra keletas esminių skirtumų, pagrindinis skirtumas tarp atelektazės ir pneumotorakso yra oro buvimas arba nebuvimas pleuros ertmėje (nebent atelektazės priežastis yra pneumotoraksas).
Kas yra atelektazė?
Visiškas arba dalinis plaučių ar plaučių skilties kolapsas apibrėžiamas kaip atelektazė. Mūsų plaučiuose yra milijonai oro užpildytų maišelių, vadinamų alveolėmis, per kurias vyksta dujų mainai. Šių oro užpildytų erdvių ištuštinimas sukelia plaučių audinių kolapsą visame paveiktame regione.
Klinikiniu požiūriu buvo pastebėti du pagrindiniai atelektazės tipai.
Obstrukcinė atelektazė
Kai kvėpavimo takuose yra kliūtis, alveolės negauna oro tiekimo, reikalingo joms palaikyti. Dėl to susidaro neigiamas intraalveolinis slėgis. Slėgio disbalansas alveolių viduje ir išorėje suspaudžia oro maišelius, todėl plaučių audiniai žlunga. Atelektazės išsivystymo greitis priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių,
- Užsikimšusi kvėpavimo takų dalis
- Papildomas oro tiekimas tarp paveiktų ir nepaveiktų segmentų
- Kliūčių pobūdis
Priežastys
- Gleivių kamščiai
- Svetimkūniai
- Navikai
Patofiziologija
Kaip aptarta anksčiau, oras, kuris yra įstrigęs toje dalyje, kuri yra nutolusi iki obstrukcijos taško, po kvėpavimo takų obstrukcijos, yra visiškai absorbuojamas kraujo, tekančio per plaučių kapiliarus. Galiausiai alveolių viduje susidaro neigiamas oro slėgis. Neigiamas slėgis alveolių viduje ištraukia skystį iš kapiliarų, todėl jie kaupiasi oro maišeliuose. Tai skatina infekcijų vystymąsi.
Sugriuvę plaučių audiniai suspaudžia gretimus kraujagysles, padidindami kraujagyslių pasipriešinimą kraujotakai. Šią būklę dar labiau pablogina vazokonstrikcija, kurią skatina hipoksija. Padidėjęs atsparumas kraujotakai šuntuoja kraują nuo paveiktų plaučių sričių. Todėl aortos kraujo prisotinimas deguonimi paveikiamas tik menkai.
01 pav.: Atelektazė
Neobstrukcinė atelektazė
Kai atelektazė išsivysto dėl neobstrukcinės priežasties, šis tipas identifikuojamas kaip neobstrukcinė atelektazė. Čia visceralinė ir parietalinė pleura praranda kontaktą vienas su kitu ir tai yra viso proceso patologinis pagrindas.
Patofiziologija
Paviršinio aktyvumo medžiagos, kurias gamina specialaus tipo alveolių epitelio ląstelės, atlieka pagrindinį vaidmenį mažinant paviršiaus įtampą alveolių viduje ir užkertant kelią jų žlugimui. Todėl bet kokia būklė, turinti įtakos paviršinio aktyvumo medžiagų gamybai, gali sukelti atelektazę.
Priežastys
Kvėpavimo sutrikimo sindromas (dažnai pasireiškia naujagimiams)
Atelektazės simptomai
- Kosulys
- Dusulys
- Svaigulys
- Kartais krūtinės skausmas
Simptomų trukmė yra nepaprastai svarbi diagnozei nustatyti.
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- KT nuskaitymas
- Oksimetrija
- Bronchoskopija
- Jei įtariamas navikas, gali prireikti atlikti biopsiją.
Valdymas
Atelektazės valdymas priklauso nuo pagrindinės priežasties
- Chirurginis obstrukcijos pašalinimas
- Krūtinės ląstos fizioterapija
- Bet kokios susijusios infekcijos gali būti gydomos antibiotikais
Kas yra pneumotoraksas?
Oro buvimas pleuros ertmėje apibrėžiamas kaip pneumotoraksas. Anksčiau tuberkuliozei gydyti į pleuros ertmę buvo leidžiamas oras. Tai buvo vadinama dirbtiniu pneumotoraksu. Spontaninis pneumotoraksas – tai staigus oro patekimas į pleuros ertmę be jokios aiškios priežasties. Tolesni tyrimai dažnai atskleidžia buožės plyšimą.
Pažeidus parietalinę pleuros ertmę, oras gali patekti į pleuros ertmę iš išorės. Dažniausiai taip nutinka dėl prasiskverbiančių sužalojimų, pavyzdžiui, dūrių. Šio tipo pneumotoraksas vadinamas atviruoju pneumotoraksu.
Pažeistos odos atvartas gali veikti kaip vožtuvas. Todėl kiekvieną kartą, kai pacientas įkvepia, oras patenka į pleuros ertmę, atidarius vožtuvą kaip odos atvartą. Tačiau pasibaigus galiojimo laikui dangtelis lieka uždarytas, neleidžiant išeiti orui. Dėl to oras kaupiasi pleuros ertmėje, padidindamas intrapleurinį spaudimą. Padidėjęs intrapleurinis spaudimas stumia tarpuplautį priešinga kryptimi. Ši mirtina būklė vadinama įtampos pneumotoraksu.
Nepriklausomai nuo tipo, pleuros ertmėje besikaupiantis oras daro pernelyg didelį spaudimą paveiktam plaučiui esant visų formų pneumotoraksui. Taip suspaudžiami plaučių audiniai, todėl jie žlunga. Kitaip tariant, pneumotoraksas gali būti atelektazės priežastis.
02 pav.: Pneumotoraksas
Priežastys
- Krūtinės traumos
- Mechaninė ventiliacija
- Plaučių ligos
- Plyšusios bulos
Simptomai
- Dusulys
- Kosulys
- Krūtinės skausmas
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kartais atliekami ir kompiuterinės tomografijos tyrimai
Gydymas
- Krūtinės vamzdelio įvedimas
- Chirurginė intervencija siekiant uždaryti oro nuotėkį
Kokie yra atelektazės ir pneumotorakso panašumai
- Abi ligos yra plaučių sutrikimai, sukeliantys slėgio pusiausvyrą plaučių audiniuose ir išorėje.
- Pažeisti plaučiai abiem atvejais visiškai arba iš dalies suyra.
Kuo skiriasi atelektazė ir pneumotoraksas?
Atelektazė prieš pneumotoraksą |
|
| Visiškas arba dalinis plaučių ar plaučių skilties kolapsas apibrėžiamas kaip atelektazė. | Oro buvimas pleuros ertmėje apibrėžiamas kaip pneumotoraksas. |
| Priežastys | |
| Atelektazę gali sukelti daugybė priežasčių. | Pneumotoraksas gali sukelti atelektazę, bet atelektazė negali sukelti pneumotorakso. |
| Oras pleuros ertmėje | |
| Pleuros ertmėje nėra oro, nebent atelektazės priežastis yra pneumotoraksas. | Pleuros ertmėje yra oro. |
| Slėgis | |
| Alveolėse susidaro neigiamas slėgis. | Pleuros ertmėje susidaro teigiamas slėgis. |
Santrauka – atelektazė prieš pneumotoraksą
Pneumotoraksas yra oro buvimas pleuros ertmėje, o atelektazė yra visiškas arba dalinis plaučių ar plaučių skilties kolapsas. Skirtumas tarp atelektazės ir pneumotorakso yra oro buvimas arba nebuvimas pleuros ertmėje. Tai rimtos būklės, kurios kartais laikomos neatidėliotinomis medicininėmis sąlygomis. Gydytojai turėtų turėti praktikos ir būtinų įgūdžių, kad galėtų kuo trumpiau diagnozuoti ir valdyti pacientus, sergančius šiomis ligomis. To nepadarius, kyla pavojus paciento gyvybei.
Atsisiųsti PDF versiją Atelektazė vs pneumotoraksas
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp atelektazės ir pneumotorakso.
