Pagrindinis skirtumas – cistitas ir pielonefritas
Infekcijos, apimančios inkstus, šlapimtakį, šlapimo pūslę ir šlaplę, vadinamos šlapimo takų infekcijomis (UTI). Šias infekcijas sukelia įvairūs mikrobai, kurie skirtingais būdais patenka į šlapimo takus. Pagal anatominį šlapimo takų regioną paveiktos UTI skirstomos į dvi plačias kategorijas: apatinių takų ir viršutinių takų infekcijas. Pielonefritas, kuris yra infekcija ir su juo susijęs inkstų uždegimas, patenka į viršutinių šlapimo takų infekcijas. Kita vertus, šlapimo pūslės infekcija, vadinama cistitu, priskiriama apatinių šlapimo takų infekcijoms. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp cistito ir pielonefrito. Šios dvi sąlygos skiriasi keliais aspektais, pvz., susijusia anatomine vieta, etiologija, patogeneze ir valdymu.
Kas yra pielonefritas?
Pielonefritas yra pūlingas inkstų ir inkstų dubens uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Enterinės gramneigiamos bacilos yra pagrindiniai pielonefrito sukėlėjai. Tarp jų E. coli yra dažniausiai izoliuotas sukėlėjas. Proteus, Klebsiella, Enterobacter ir Pseudomonas yra kiti svarbūs organizmai, kurie, kaip žinoma, sukelia pielonefritą. Staphylococcus ir Streptococcus faecalis taip pat gali sukelti šią būklę.
Patogenezė
Bakterijos gali patekti į inkstų parenchimą dviem būdais.
Nuo apatinių šlapimo takų kaip kylančios infekcijos
Tai yra labiausiai paplitęs kelias, kuriuo patogenai patenka į inkstus. Patekę į šlapimo takus, jie prilimpa prie gleivinės paviršiaus ir kolonizuojasi distalinėje šlaplėje. Tada jie palaipsniui kyla aukštyn ir įsiveržia į inkstus. Virulentiškumo veiksniai, tokie kaip fimbrijos, aerobaktinas, hemolizinas ir žvyneliai, atlieka pagrindinį vaidmenį šiame procese.
Per kraują
Hematogeninis bakterijų plitimas į inkstus dažnai siejamas su septicemija ir infekciniu endokarditu.
Dėl to, kad šlaplė yra arti išangės, moterys labiau linkusios susirgti pielonefritu. Trumpa šlaplė ir gleivinės sluoksnių pažeidimas lytinių santykių metu yra kiti veiksniai, didinantys šį pažeidžiamumą.
Pielonefritas taip pat dažnas pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija dėl šlapimo sąstingio, kuris padeda kolonizuoti bakterijas šlapimo pūslėje.
01 pav.: Inkstai
Morfologija
- Pažeistas inkstas paprastai padidėja.
- Gali būti pažeisti vienas arba abu inkstai.
- Inksto paviršiuje randami diskretiški, gelsvi, iškilūs pūliniai.
- Inksto parenchimoje matoma skystoji nekrozė su pūliniu.
- Neutrofilų kaupimasis surinkimo kanaluose sukelia b altųjų kraujo kūnelių susidarymą šlapime.
- Gali atsirasti papiliarinė nekrozė.
Ženklai ir simptomai
Simptomai: juosmens skausmas, aukšta karščiavimas su š altkrėtis ir vėmimu
Ženklai: Inksto kampas ir juosmens jautrumas
Polinkį skatinantys veiksniai
- Šlapimo takų obstrukcija
- Vezikoureterinis refliuksas
- Instrumentai
- Cukrinis diabetas
- Moteriška lytis ir senatvė
- Nėštumas
- Jau buvę inkstų pažeidimai
- Imunosupresija
Diagnostika
Nekomplikuotą pielonefritą galima diagnozuoti kliniškai.
Paprastai paimama visa šlapimo ataskaita (UFR). Diagnozė patvirtinama tuo, kad šlapime yra pūlingų ląstelių, eritrocitų arba pūlingų ląstelių. Norint nustatyti kolonizuojantį organizmą, galima atlikti šlapimo pasėlį. Laikoma, kad gryno augimo buvimas daugiau nei 105 kolonijų mililitre šviežio šlapimo. Norint pasirinkti tinkamą gydymą antibiotikais, reikia atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą.
Kiti tyrimai, kurie paprastai atliekami klinikinėje įrangoje:
- Visas kraujo tyrimas (FBC)
- Kraujo karbamidas
- Serumo elektrolitas
- Kraujo kultūra ir ABST
- FBS
Gydymas
Intraveniniai antibiotikai – ciprofloksacinas
Ceftazidimas/Ceftriaksonas
Ampicilinas+ klavulino rūgštis
Kas yra cistitas?
Cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas. Bakterinės infekcijos yra dažniausia cistito priežastis. Ši būklė gali būti skausminga ir gali sukelti daug rimtų komplikacijų, jei infekcija plinta į inkstus. Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo organizmų virulentiškumo.
Moterys paprastai suserga nekomplikuotu cistitu po pirmojo lytinio akto. Medicinoje šiai būklei suteiktas savitas pavadinimas – „medaus mėnesio cistitas“.
Daugelio cistito atvejų k altininkai yra virškinamojo trakto kommensalai. Jie patenka į šlapimo takus iš perianalinės srities ir kolonizuojasi šlapimo pūslėje, todėl atsiranda klinikinių apraiškų
Ilgai besitęsiantis cistitas yra susijęs su šlapimo pūslės hipertrofija ir šlapimo pūslės sienelės trabekuliacija.
02 pav.: šlapimo pūslė
Ženklai ir simptomai
Simptomai: dizurija, padažnėjęs šlapinimasis, virš gaktos skausmas
Ženklai: ypatingas gaktos jautrumas
Diagnostika
Dažniausiai cistito diagnozė grindžiama simptomais ir požymiais. Užsikrėtimą galima patvirtinti UFR arba matuokliu. Jei reikia, kolonizuotam organizmui nustatyti galima atlikti šlapimo pasėlį.
Gydymas
Geramieji antibiotikai gali būti skiriami 5–7 dienas. Paprastai skiriami chinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas) ir koamoksiklavas. Šlapimo pasėlis turi būti kartojamas praėjus 2-3 dienoms po antibiotikų kurso.
Kokie yra cistito ir pielonefrito panašumai?
- Tiek cistitas, tiek pielonefritas yra du skirtingi šlapimo takų infekcijų tipai.
- Virškinimo trakto pūslelinės yra dažniausiai abiejų būklių sukėlėjai.
Kuo skiriasi cistitas ir pielonefritas?
Cistitas prieš pielonefritą |
|
| Pielonefritas yra pūlingas inkstų ir inkstų dubens uždegimas. | Cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas. |
| Šlapimo takų infekcijos tipas | |
| Pielonefritas yra viršutinių šlapimo takų infekcija. | Cistitas yra apatinių šlapimo takų infekcija. |
| Sunkumas | |
| Pielonefritas yra labai sunki būklė. | Cistitas nėra toks sunkus, nebent jis plinta į inkstus. |
Santrauka – cistitas vs pielonefritas
Kiekvienas gydytojas turi tinkamai suprasti atitinkamus klinikinius dviejų čia aptartų būklių požymius ir simptomus, kad galėtų nustatyti skirtumą tarp cistito ir pielonefrito. Jei įtariamas pielonefritas, svarbu patvirtinti diagnozę atliekant tolesnius tyrimus ir kuo greičiau pradėti gydymą.
Atsisiųsti cistito ir pielonefrito PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp cistito ir pielonefrito.
