Suriebėjusios kepenys prieš cirozę
Suriebėjusios kepenys ir cirozė yra dvi būklės, kurios veikia kepenis. Abi jos yra dažnos būklės, ir abi jos dažnai nustatomos alkoholikams. Alkoholis gali būti abiejų būklių priežastis arba ne; dieta gali sukelti kepenų suriebėjimą, o NASH yra nealkoholinė cirozės rūšis. Daugelis mano, kad šie sutrikimai būdingi alkoholio vartojimui, tačiau realybė tokia, kad beveik visi suriebėjusiomis kepenimis ir ciroze sergantys žmonės ja serga dėl nesaikingo alkoholio vartojimo, yra ir kitų suriebėjusių kepenų ir cirozės priežasčių.
Suriebėjusios kepenys
Suriebėjusios kepenys yra tokia dažna būklė, kad ja serga ir daugelis jaunų žmonių. Nors alkoholis yra žinomas riebiųjų kepenų rizikos veiksnys, nesveika mityba, kurioje gausu riebalų, yra įprastas k altininkas. Mūsų vartojamas riebus maistas suskaidomas lipazių, o susidariusios riebalų rūgštys ir glicerolis patenka į kepenis, kol patenka į sisteminę kraujotaką. Kepenyse daug riebalų rūgščių ir glicerolio patenka į kepenų ląsteles. Ten jie kaupiami kaip riebalų rutuliukai kepenų ląstelių citoplazmoje. Riebalų kiekis ląstelėje gali būti ribojamas kaip vandenyje tirpios micelės. Perteklius nusėda riebalų rutuliukų pavidalu. Tai yra suriebėjusių kepenų patofiziologija.
Metaboliniai sutrikimai, tokie kaip diabetas, padidina kepenų suriebėjimo riziką. Cukrinis diabetas atsiranda dėl nesugebėjimo įsisavinti ir panaudoti cukraus kraujyje. Tai sukelia bado reakciją, o riebalų atsargos periferiniame riebaliniame audinyje suskaidomos ir transportuojamos į kepenis. Dėl to kepenų ląstelėse susidaro riebalų perteklius. Gali laikinai padidėti kepenų fermentų kiekis, tačiau dauguma jų yra biochemiškai normalūs. Suriebėjusios kepenys yra cirozės rizikos veiksnys. Tai taip pat rodo blogą prognozę tokiomis sąlygomis, kurios veikia kepenų ląsteles, pvz., dengės karštligę.
Cirozė
Cirozė yra negrįžtamas kepenų struktūros pakitimas. Ilgalaikis per didelis alkoholio vartojimas, hepatitas B, hepatitas C, autoimuninės ligos, vaistai (metotreksatas, metildopa ir amiodaronas), genetiniai sutrikimai (alfa antitripsino trūkumas, Vilsono liga ir hemochromatozė) ir Budd-Chiari sindromas yra kelios priežastys. cirozė.
Cirozė anksti gali būti besimptomė. Kai liga progresuoja, gali pasireikšti kepenų nepakankamumo požymiai. B alti nagai, b alta proksimalinė ir raudona distalinė nagų pusė, pirštų distalinės falangos išsiplėtimas kaip kuokštas, gelsva akių ir odos spalvos pakitimas, paausinių liaukų patinimas, vyrų krūtų padidėjimas, raudoni delnai, plaštakos kontraktūros (Dupuytreno), dvišalis kulkšnies patinimas, mažos sėklidės (sėklidžių atrofija) ir kepenų padidėjimas (ankstyvoje ligos stadijoje) yra bendri klinikiniai kepenų cirozės požymiai. Uždelstas kraujo krešėjimas (nes kepenys gamina daugumą krešėjimo faktorių), encefalopatija (dėl sutrikusios amoniako apykaitos ir neuromediatorių sintezės), mažas cukraus kiekis kraujyje (dėl prasto glikogeno skaidymo ir kaupimo kepenyse), spontaninis bakterinis peritonitas ir portalinė hipertenzija. komplikacijos yra lėtinė kepenų liga.
Visas kraujo tyrimas (anemija, infekcijos, trombocitų skaičius), šlapalas, kreatinino kiekis serume (hepato-inkstų sindromas), kepenų fermentai, įskaitant gama GT (daug alkoholikams), tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (daug gelta), Albuminas serume (su silpna kepenų funkcija), kraujavimo laikas, krešėjimo laikas (pailgėja esant blogai kepenų funkcijai), hepatito virusologija, autoantikūnai, alfa fetoproteinas, ceruloplazminas, alfa antitripsinas ir pilvo ertmės ultragarsinis skenavimas yra įprasti tyrimai.
Rekomenduojamas dienos svoris, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio ir šlapimo išskyrimo stebėjimas, elektrolitų koncentracijos serume, pilvo apimties, temperatūros diagramos, pleuros efuzijos, pilvo jautrumo dėl peritonito tyrimas ir mažai druskos ir mažai b altymų turinčios dietos. Kepenų nepakankamumo atveju antibiotikai išplauna amoniaką formuojančias žarnyno bakterijas. Diuretikas pašalina skysčių perteklių. Ascitinis čiaupas pašalina skysčių perteklių iš pilvaplėvės ertmės. Interferonai, ribavirinas ir penicilaminas atlieka savo vaidmenį pagal klinikinį vaizdą.
Kuo skiriasi suriebėjusios kepenys ir cirozė?
• Suriebėjusios kepenys yra dažniau nei cirozė.
• Suriebėjusios kepenys yra cirozės rizikos veiksnys, o atvirkščiai – netiesa.
• Suriebėjusios kepenys yra grįžtama būklė, o cirozė – ne.
• Suriebėjusios kepenys netrukdo kepenų funkcijai, o sergant ciroze.
• Suriebėjusios kepenys nekeičia kepenų struktūros, o cirozė – nekeičia.
• Suriebėjusios kepenys nesukelia ūmių simptomų net vėlyvoje ligos stadijoje, kitaip nei sergant ciroze.
• Suriebėjusios kepenys nesukelia kepenų nepakankamumo, o cirozė sukelia.
• Suriebėjusias kepenis galima visiškai išgydyti laikantis dietos ir antilipidų preparatų, o cirozę galima suvaldyti tik.
• Dėl cirozės gali prireikti kepenų persodinimo, o suriebėjus kepenims niekada.
