Pagrindinis skirtumas – kepenų cirozė ir kepenų vėžys
Cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visų kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinių juostų ir įvairaus laipsnio kraujagyslių šuntavimo. Pagrindinis skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio yra tas, kad dėl piktybinių ląstelių invazinio pobūdžio kepenų vėžys gali išplisti į gretimus organus, o paskui į tolimas vietas, o cirozė – tik kepenyse.
Kas yra kepenų cirozė?
Kepenų cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visų kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinių juostų ir įvairaus laipsnio kraujagyslių šuntavimo. Lėtinis kepenų uždegimas sukelia masinį hepatocitų mirtį. Kaip atsakas į šį hepatocitų sunaikinimą, suaktyvėja fibrozė. Fibrozė pakeičia pažeistus funkcinius hepatocitus randiniais audiniais, kuriuose yra kolageno, pažeidžiant kepenų funkcijas. Cirozė yra galutinis šio proceso pasikartojimo rezultatas.
Priežastys
- Alkoholis
- Lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas B arba C)
- Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Autoimuninė kepenų liga
- Pirminė ir antrinė tulžies cirozė
- Cistinė fibrozė
- Hemochromatozė
- Wilsono liga
- Alfa 1 antitripsino trūkumas
- Bet kokia kita lėtinė liga, paveikianti kepenis
Patofiziologija
- Kepenų pažeidimas
- Kupfferio ląstelių ir hepatocitų citokinų gamyba
- Žvaigždžių ląstelių aktyvinimas Disse erdvėje citokinais
- Žvaigždžių ląstelių pavertimas į miofibroblastus panašiomis ląstelėmis
- Kolageno, uždegimą skatinančių citokinų ir kitų fibrozę skatinančių mediatorių gamyba
Morfologija
Cirozė reiškia galutinę progresuojančios kepenų ligos stadiją. Yra keletas ryškių patologinių pokyčių, kurie paprastai stebimi sergant ciroze.
- Skiltelė yra funkcinis kepenų vienetas. Sveikos kepenys turi milijonus tvarkingai išdėstytų skilčių. Sergant ciroze, ši skiltelių struktūra pakinta, todėl pažeidžiamos kepenų funkcijos.
- Gydymo mechanizmai suaktyvinami dėl nuolatinio kepenų pažeidimo. Todėl mikroskopiškai ir makroskopiškai galima stebėti pluoštines pertvaras ir daugybę regeneracinių mazgelių.
- Remiantis regeneracinių mazgelių pobūdžiu, cirozė skirstoma į tris grupes:
Sergant mikromazgeline ciroze mazgeliai yra palyginti maži. Jei yra didelių mazgelių, toks tipas identifikuojamas kaip makronodulinė cirozė. Kai kuriais atvejais ciroze sergančiose kepenyse gali būti ir didelių, ir mažų mazgų. Ši cirozės forma vadinama mišraus tipo ciroze.
- Kraujagyslių tinklas, tiekiantis kraują į kepenų parenchimą, dėl fibrozės patiria įvairių konformacinių pokyčių. Pluoštinėse pertvarose išsivysto naujos kraujagyslės, nukreipiančios kraują nuo aktyvių hepatocitų.
- Kolagenas kaupiasi Disse erdvėje, užkimšdamas kapiliarų sieneles. Tai sumažina tirpių medžiagų pernešimo per kapiliarų sieneles efektyvumą.
- Kepenys nusidažo tulžimi, jei kepenų pažeidimą sukelia ilgalaikis tulžies sąstingis.
Klinikinės apraiškos
Nors dauguma kepenų funkcijų šiame etape yra pažeistos, kai kuriais atvejais normalus funkcinis pajėgumas išlaikomas žemesnėmis ribomis. Klinikinėje medicinoje tai pripažįstama kompensuota ciroze. Tačiau ligai progresuojant kompensaciniai mechanizmai tampa neadekvatūs ir pamažu pradeda ryškėti klinikiniai kepenų nepakankamumo požymiai. Tai identifikuojama kaip dekompensuota cirozė.
Klinikinės kepenų nepakankamumo apraiškos yra:
- Hepatomegalija
- Ascitas
- Gelta
- Kraujotakos pakitimai- voratinklinė telangiektazija, delnų eritema, cianozė
- Endokrininiai pokyčiai – lytinio potraukio praradimas, alopecija, ginekomastija, krūtų atrofija, nereguliarios mėnesinės, sėklidžių atropija, amenorėja
- Mėlynės, purpura, kraujavimas iš nosies
- Portalinė hipertenzija, po kurios seka splenomegalija ir kraujavimas iš varikozės
- Kepenų encefalopatija
- Pirštų klubavimas
Valdymas
- Stemplės venų varikozės endoskopija turėtų būti atliekama bent kartą per dvejus metus.
- Cirozė padidina kepenų ląstelių karcinomos riziką. Todėl svarbu nuolat stebėti, ar nėra piktybinių kepenų pakitimų.
- Reikėtų gydyti pagrindinę priežastį.
- Tinkama mityba yra svarbus valdymo aspektas
- Kepenų transplantacija yra paskutinė gydymo priemonė
Kas yra kepenų vėžys?
Kepenų vėžys yra piktybinė būklė, kuri išsivysto kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, dėl kurio padidėja hepatocitų kaita.
Aprašyti keturi pagrindiniai piktybinių kepenų navikų tipai
Kepenų ląstelių karcinoma
Etiologija
- Lėtinė HBV arba HBC infekcija
- Lėtinis alkoholizmas
- Aflatoksinas
- Bet kokia kita būklė, galinti sukelti lėtinius uždegiminius kepenų pokyčius.
Įvairūs veiksniai gali sukelti displazinius hepatocitų pokyčius. Šie displaziniai pokyčiai veikia kaip kepenų ląstelių karcinomų pirmtakai.
Morfologija
Makroskopija
Šie navikai gali būti stebimi kaip vieno židinio arba kelių židinių masės, turinčios būdingą šviesiai žalsvą spalvą. Jie yra difuziškai infiltratyvūs. Kepenų ląstelių karcinomos įsiveržia į gretimus kraujagysles; todėl per kraują jie metastazuoja į kitus organus.
Mikroskopija
Anaplastinės karcinomos yra mažiausiai diferencijuota kepenų ląstelių karcinomų forma. Piktybinės anaplastinės karcinomos ląstelės yra pleomorfinės.
Gerai diferencijuotos karcinomos turi trabekulinį, acininį arba pseudoliaukinį išsidėstymą. Juose yra ląstelių su hiperchrominiais branduoliais ir iškiliais branduoliais.
Klinikinės savybės
- Kepenų ląstelių karcinomos dažnos tarp vyrų.
- Pilvo skausmas, karščiavimas, negalavimas, ascitas ir svorio kritimas yra įprasti simptomai.
- Alfa fetoproteino kiekis serume yra neįprastai padidėjęs.
01 pav.: Kepenų vėžys
Cholangio karcinoma
Cholangio karcinomos atsiranda iš tulžies latakų kepenyse arba už jų ribų.
Rizikos veiksniai
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Choledochinė cista
- HCV infekcija
- Kepenų pylimai
Morfologija
Šie navikai yra tvirti ir smulkūs. Mikroskopiškai galima stebėti ryškiai desmoplastines ląsteles, galinčias įsiskverbti į limfagysles ir kraujagysles. Cholangio karcinomos dažniausiai metastazuoja į kaulus, antinksčius ir smegenis.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomos pastebimos tarp mažų vaikų ir atsiranda dėl displazinių pokyčių primityviose kepenų ląstelėse.
Angiosarkomos
Šio tipo kepenų karcinomų prognozė yra labai prasta. Vinilo chlorido poveikis yra pagrindinis angiokarcinomų rizikos veiksnys.
Kokie yra kepenų cirozės ir kepenų vėžio panašumai?
Tiek kepenų cirozė, tiek kepenų vėžys yra kepenų sutrikimai
Kuo skiriasi kepenų cirozė ir kepenų vėžys?
Kepenų cirozė prieš kepenų vėžį |
|
| Cirozė yra patologinė būklė, kuriai būdinga visų kepenų transformacija į parenchiminius mazgelius, apsuptus pluoštinių juostų ir įvairaus laipsnio kraujagyslių šuntavimo. | Kepenų vėžys yra piktybinė būklė, kuri išsivysto kepenyse. Šiuos piktybinius navikus dažniausiai sukelia lėtinis uždegimas, dėl kurio padidėja hepatocitų kaita. |
| Santykiai | |
| Išsami hepatocitų regeneracija padidina displazinių pokyčių tikimybę ciroze sergančiose kepenyse. Todėl cirozė gali būti kepenų vėžio priežastis. | Kepenų vėžys paprastai nesukelia cirozės. |
| Skleiskite | |
| Cirozė apsiriboja kepenimis. | Vėžio ląstelės per kraują ir limfą gali metastazuoti į tolimas vietas. |
Santrauka – kepenų cirozė ir kepenų vėžys
Nors abi šios sąlygos veikia kepenis, kepenų vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis, o cirozė – tik kepenyse. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu pažymėti, kad ne tik alkoholikai rizikuoja susirgti ciroze. Todėl svarbu stebėti savo kepenų funkcijas, jei turite kokių nors rizikos veiksnių, kurie, kaip žinoma, gali būti susiję su ciroze arba kepenų vėžiu.
Atsisiųskite kepenų cirozės prieš kepenų vėžį PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp kepenų cirozės ir kepenų vėžio.
