Hodžkinas vs ne Hodžkino limfoma
Hodžkinas ir ne Hodžkinas yra du svarbūs limfocitų vėžio potipiai. Tarp šių dviejų būklių yra daug skirtumų, o kai kurios Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų ypatybės, tyrimai ir bendrieji gydymo principai yra vienodi. Šiame straipsnyje aprašomi Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos klinikiniai ypatumai, simptomai, priežastys, tyrimas ir diagnozė, gydymo metodai ir prognozė bei pateikiami abiejų skirtumai.
Hodžkino limfoma
Hodžkino limfoma yra piktybinio limfocitų proliferacijos tipas. Moterims tai dvigubai dažniau nei vyrams. Tiek jauni, tiek pagyvenę žmonės gali susirgti Hodžkino limfoma, nes yra du didžiausi amžiaus tarpsniai. Yra penki Hodžkino limfomos tipai. Tai klasikinė Hodžkino limfoma, mazginė sklerozė, mišrios ląstelės, daug limfocitų ir limfocitų išsekusios Hodžkino limfomos. Dažniausias šių limfomų nusiskundimas yra limfmazgių padidėjimas. 25% pacientų taip pat skundžiasi mieguistumu, karščiavimu, naktiniu prakaitavimu ir svorio kritimu. Alkoholis gali sukelti skausmą Hodžkino pacientams. Karščiavimas būdingas, bet retas. Jis vadinamas Pel-Ebšteino karštine ir keičiasi nuo karščiavimo iki ilgų normalios / žemos temperatūros periodų.
Apžiūrint limfmazgių vietą, reikia įvertinti dydį, konsistenciją, judrumą ir jautrumą. Tyrimai apima limfmazgių biopsiją, pilną kraujo tyrimą, ESR, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus, KT, MRT, krūtinės ląstos rentgenogramą. Anemija ir padidėjęs ESR rodo blogą prognozę. Hodžkino limfoma stadijoje taikoma Ann Arbor metodu, kuris gerai koreliuoja su prognoze.
1 etapas – apsiriboja vienu limfmazgio regionu
2 etapas – dviejų ar daugiau limfmazgių sričių, esančių toje pačioje diafragmos pusėje, įtraukimas
3 etapas – mazgų įtraukimas abiejose diafragmos pusėse
4 etapas – plitimas už mazgų
Radioterapija yra pasirenkamas 1 ir 2 stadijų gydymas. Chemoterapija taikant ABVD režimą (adriamicinas, bleomicinas, vinblastinas, dakarbazinas) yra pasirenkamas 2a ar aukštesnės stadijos gydymas. Pats gydymas gali sukelti hipotirozę, plaučių fibrozę, pykinimą, alopeciją ir vyrų nevaisingumą. Metų išgyvenamumo procentas yra didesnis nei 90 % sergant liga, kurioje vyrauja 1A limfocitai, ir mažiau nei 40 % sergant 4A limfocitų išsekimu.
Ne Hodžkino limfoma
Ne Hodžkino limfoma yra įvairi būklių grupė, kurioje nėra Reed Sternberg ląstelių. Dauguma jų yra B ląstelių limfomos. Ne visos sritys yra aplink limfmazgius. Papildomos mazginės limfomos yra su gleivine susijusiame limfoidiniame audinyje. EBV, ŽIV ir kitos imuninės sistemos susilpnėjimo priežastys padidino ne Hodžkino limfomų dažnį. Ne Hodžkino limfomos dažniausiai yra besimptomės, tačiau gali pasireikšti limfmazgių padidėjimas, odos, kaulų, žarnyno, nervų sistemos ir plaučių simptomai. Hodžkino ligos stadijos nustatymas yra panašus, bet ne toks svarbus, nes dauguma jų yra plačiai paplitusios ligos metu.
Tyrimai yra tokie patys, kaip ir dėl Hodžkino ligos. Prognozė blogesnė, jei pacientas yra senyvas, jam būdingi simptomai, limfmazgiai didesni nei 10 cm arba anemija. Žemo laipsnio besimptomė liga gali neprireikti gydymo. Chlorambucilis, purino analogai, radioterapija yra itin veiksmingi.
Kuo skiriasi Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma?
• Hodžkino liga pasižymi Reed Sternberg ląstelėmis, o ne Hodžkino liga – ne.
• Sergant Hodžkino liga kaip pagrindinis požymis yra limfmazgių padidėjimas, o ne Hodžkino liga dažniausiai būna besimptomė.
• Hodžkino liga pasireiškia anksti ir jo prognozė geresnė, o ne Hodžkino liga vėlai su plačiai paplitusia liga.
• ABVD režimas dažniausiai naudojamas Hodžkino ligai gydyti, o ne ne Hodžkino ligai gydyti.
• Stazavimas yra būtinas norint prognozuoti Hodžkino ligą, o stadijos nustatymas beveik visada nereikalingas dėl plačiai paplitusios ligos pasireiškimo metu.
Daugiau:
1. Skirtumas tarp leukemijos ir limfomos
2. Skirtumas tarp T limfocitų ir B limfocitų
3. Skirtumas tarp karcinomos ir melanomos
4. Skirtumas tarp leukemijos ir mielomos
5. Skirtumas tarp ūminės ir lėtinės leukemijos
