Vietinė prieš bendrąją nejautrą
Anestezija – tai medicininė procedūra, kurios metu skausmo pojūtis pašalinamas specialiais vaistais. Anestezija yra labai svarbi, kad būtų galima atlikti įvairias smulkias ar dideles chirurgines procedūras. Yra specialiai apmokyti gydytojai, vadinami anesteziologais, kurie anestezuoja pacientus operacijai. Anestezija apima autonominio kūno funkcijų pertraukimą tam tikrą laiką ir paciento palaikymą vaistais iki operacijos pabaigos. Norint atlikti šiuos veiksmus, anesteziologams reikia patikimų fiziologijos ir farmakologijos žinių. Anestezija gali būti suskirstyta į tris komponentus. Tai vietinė anestezija, regioninė anestezija ir bendroji anestezija. Šiame straipsnyje aptarsime vietinės ir bendrosios anestezijos skirtumus.
Vietinė anestezija
Vietinė anestezija apima nedidelio odos ploto nutirpimą atliekant nedidelę procedūrą arba skausmo, atsirandančio dėl vietinės ligos, malšinimą. Vietinei anestezijai nereikia specialių preparatų; pakanka išskirti alergijas. Norint pašalinti skausmą žaizdos vietoje, atliekant tokias operacijas kaip susiuvamas įpjovos sužalojimą, reikia injekcinių vaistų. Pacientams, kuriems yra išangės plyšių ar trombuotų polių, skausmui malšinti gali prireikti rektalinių vietinių anestetikų įdėklų. Yra specialių vaistų, kurie pašalina pojūtį iš lokalizuotos odos vietos. Tai vadinami vietiniais anestetikais. Senovėje vaistai pašalindavo visus pojūčius iš odos srities. Dėl naujausių pokyčių atsirado naujų vaistų, kurie selektyviai pašalina tam tikrus pojūčius.
Yra daug rūšių pojūčių, kuriuos jaučia oda. Paprasti pojūčiai yra skausmas, temperatūra, lengvas prisilietimas ir gilus spaudimas. Jie perduodami išilgai nugaros smegenų stuburo-talaminio trakto. Dviejų taškų atskyrimas, vibracija ir sąnario padėties pojūtis yra sudėtingi pojūčiai, pernešami į smegenis išilgai nugaros smegenų nugaros smegenų. Vietiniai anestetikai veikia tik stuburo ir talaminius pojūčius, o ne nugaros stulpelio pojūčius. Kūne yra keturi pagrindiniai nervų tipai. Skausmo pojūtis pernešamas išilgai C tipo skaidulų, kurios yra plonos, jautrios vietiniams anestetikams ir atsparios spaudimui. Vietiniai anestetikai pirmiausia paveikia skausmo pluoštus, nes jie yra ploni. Markainas, lignokainas ir ksilokainas yra vietiniai anestetikai.
Vietinės anestezijos komplikacijos yra retos. Atsitiktinis vietinio anestetiko suleidimas į arteriją, periferinis kraujagyslių susiaurėjimas ir alergijos yra dažniausiai praneštos komplikacijos.
Bendroji anestezija
Bendroji anestezija apima paciento sąmonės lygio mažinimą. Saugiai anestezijai užtikrinti būtini specialūs preparatai. Daugeliui didelių operacijų reikalinga bendroji nejautra. Taip pat yra keletas operacijų, kurias galima atlikti taikant regioninę anesteziją. Kai kurios ginekologinės operacijos, pvz., makšties histerektomija, būtų lengvesnės taikant bendrąją nejautrą nei regioninė, nes taikant bendrąją nejautrą geriau atsipalaiduoja raiščiai.
Anesteziologas apžiūri pacientą prieš operaciją, kad pašalintų širdies, plaučių, inkstų ir kepenų patologijas bei alergijas. Reikia įvertinti gerklę, nes reikia intubacijos. Labai silpnas, nepaprastas amžius, sunkios širdies, plaučių, inkstų ir kepenų ligos gali leisti naudoti bendrąją nejautrą. Nustačius, kad pacientas tinkamas bendrajai anestezijai, atliekama chirurginė procedūra. Naktį badauti būtina, kad skrandis būtų tuščias. Priešingu atveju maistas gali ištekėti išilgai stemplės ir patekti į plaučius. Kadangi pacientas yra be sąmonės, apsauginiai mechanizmai neveikia, kad kvėpavimo takai būtų laisvi. Regurgitacijos rezultatas yra aspiracinė pneumonija.
Vaistai, tokie kaip ketaminas, propofolis, azoto oksidas, halotanas, natrio tiopentonas, yra kai kurie bendrieji anestetikai. Neuroraumeninės jungties blokatoriai, tokie kaip suksametonis ir atrakuriumas, atskiria nervų ir raumenų jungtį, atpalaiduoja paciento raumenis, kad būtų lengviau atlikti chirurginę prieigą. Kadangi suksametonio paralyžiuoja kvėpavimo raumenis, būtina dirbtinė ventiliacija per endotrachėjinį vamzdelį. Procedūros metu visas gyvybines funkcijas atidžiai stebi ir palaiko anesteziologas. Baigus operaciją, pacientas gydomas specialiais vaistais. Anesteziologas yra atsakingas už tinkamą skausmo malšinimą po operacijos. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergijos, širdies aritmijos, dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai yra kelios dažnos bendrosios anestezijos komplikacijos.
Kuo skiriasi vietinė ir bendroji anestezija?
• Vietinė anestezija apima mažo odos ploto jautrumo mažinimą, o bendroji anestezija apima viso paciento paėmimą.
• Bendrajai anestezijai reikia specialaus pasiruošimo, o vietinei anestezijai nereikia.
• Vietinės anestezijos komplikacijos yra retos, o bendrosios nejautros atveju taip nėra.
Skaityti daugiau:
Stuburo ir epidurinės anestezijos skirtumas
