Maliarija prieš dengės karštligę
Dengė ir maliarija yra uodų platinamos karštinės. Abi yra tropinės ligos. Abi ligos pasireiškia karščiavimu, negalavimu, letargija, kūno skausmais ir galvos skausmais. Dengės karštligės fazė trunka tris dienas, o maliarija kartojasi tris dienas.
Dengė
Dengė yra virusinė liga. Dengės karštligę sukelia RNR flavivirusas, turintis keturis potipius. Užsikrėtus vienu, organizmas nepadaro imuniteto kitiems trims. Šis virusas plinta nuo paciento iki paciento Aedes uodų viduje.
Dengės karštligės simptomai yra karščiavimas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, odos paraudimas, kraujuojančios dėmės, junginės paraudimas ir pilvo skausmas. Karščiavimas prasideda maždaug tris dienas po užsikrėtimo. Karščiavimas paprastai sumažėja po dviejų ar trijų dienų. Šis laikotarpis vadinamas dengės karštligės faze. Tada prasideda kritinė dengės karštligės fazė. Dengės karštligės požymis yra skysčių nutekėjimas iš kraujagyslių. Laipsniškas plazmos nutekėjimas iš kapiliarų sukelia žemą kraujospūdį (hipotenziją), pulso spaudimą, blogą inkstų perfuziją, silpną šlapimo išsiskyrimą, skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje (efuzija) ir pilvaplėvės ertmę (ascitą). Kritinė fazė trunka keturiasdešimt aštuonias valandas.
Visas kraujo tyrimas rodo nuotėkio progresavimą. Supakuotų ląstelių tūris, trombocitų skaičius ir b altųjų ląstelių skaičius yra svarbūs parametrai tiriant dengės karštligę. Trombocitų skaičius mažesnis nei 100 000 rodo dengės karštligę. Ligos pradžioje susikaupusių ląstelių tūris pakyla virš 40%, o b altųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja. Jei vienu metu sumažėja hemoglobino kiekis, kraujospūdis ir susikaupęs ląstelių tūris, reikia įtarti akivaizdų kraujavimą. Dengės karštligę gali apsunkinti kraujavimas iš junginės, virškinimo trakto ir šlapimo. Atsigavimo metu šlapimo išsiskyrimas normalizuojasi, nutekėjęs skystis vėl patenka į kraujotaką, sumažėja ląstelių tūris, pradeda didėti b altųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius. Pacientai turi būti guldomi į ligoninę, kad būtų galima atidžiai stebėti. Kritinės fazės metu reikia stebėti kraujospūdį, pulso spaudimą, širdies ritmą kas pusvalandį ir šlapimo išsiskyrimą kas keturias valandas. Bendra skysčių kvota yra 2 mililitrai kilogramui per valandą. 50 kg sveriančiam žmogui tai yra 4800 mililitrų. Yra specialios dengės karštligės stebėjimo diagramos, skirtos numatyti ir valdyti artėjančias komplikacijas.
Antivirusiniai vaistai paprastai nerodomi; Dengės karštligės gydymas yra palaikomasis.
Maliarija
Maliarija yra parazitinė karštligė. Maliariją sukelia Plasmodium pirmuonys, kurie turi tris tipus; P. falciparum, P. ovale ir P. malariea. Plazmadžio pirmuonys, kuriuos į kraujotaką suleido Anopheles uodų patelės, esančios raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Jie pasiekia brandą ir išeina iš raudonųjų kraujo kūnelių, sunaikindami juos. Šis ciklas paprastai trunka tris dienas. Todėl maliarijos simptomas yra tris dienas svyruojantis karščiavimas. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo atsiranda hemolizinė anemija. Maliarijos tyrimas parodys trombocitų agregaciją giliuose smegenų, kepenų, širdies, blužnies ir raumenų kraujagyslėse. Tai vadinama sekvestracija (dažniausiai pasireiškia falciparum infekcija). Po eritrocitų fazės pirmuonys patenka į kepenis. Jie dauginasi kepenų ląstelėse. Tai sukelia kepenų ląstelių mirtį ir kartais kepenų nepakankamumą. Yra gelsvos spalvos gleivinės. Mikroskopu ištirtas kraujo tepinėlis gali parodyti maliarijos parazito gyvavimo ciklo etapus raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Chinolonas, chininas ir chlorokvinas yra kai kurie veiksmingi vaistai maliarijai gydyti.
Kuo skiriasi dengės karštligė ir maliarija?
• Dengė yra virusinė liga, o maliarija – parazitinė.
• Abiejų ligų karščiavimas skiriasi. Dengės karštligė prasideda praėjus maždaug trims dienoms po užsikrėtimo ir subsidijų, o maliarija pasireiškia gerybine tretine karštine.
• Sergant maliarija nėra skysčio nutekėjimo.
• Dengė sumažina trombocitų skaičių, o maliarija – ne.
• Sergant maliarija gali būti eozinofilinė leukocitozė, o dengės karštligė sukelia leukocitopeniją.
