Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas yra du dažni širdies ritmo sutrikimai.
Širdis ritmingai susitraukia. Širdyje yra autonominiai širdies stimuliatoriai. Tai yra SA mazgas ir AV mazgas. SA mazgas yra dešiniajame prieširdyje. Jis iškraunamas ritmiškai 60-100 dūžių per minutę greičiu. Jei SA mazgas neveikia, AV mazgas perima. AV mazgas yra netoli triburio vožtuvo. AV mazgas išsikrauna 40-60 dūžių per minutę greičiu. AV mazgas turi ugniai atsparų laikotarpį, kai jis neperduoda impulsų. Jei du impulsai pasiekia AV mazgą, jis perduoda pirmąjį. Jei antrasis pasiekia AV mazgą ugniai atspariu laikotarpiu, AV mazgas jo neperduos. Jei AV mazgas taip pat neveikia tinkamai, perima Purkinje skaidulos (His pluoštas). Nervai ir hormonai kontroliuoja širdies ritmą. Parasimpatiniai nerviniai impulsai, sklindantys per Vagus nervą, lėtina širdies susitraukimų dažnį. Adrenalinas, noradrenalinas padidina širdies susitraukimų dažnį. Dopaminas padidina širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimo jėgą. Vaistai gali pagreitinti arba sulėtinti širdies ritmą. Dopaminas, dobutaminas ir adrenalinas dažniausiai naudojami kardiogeniniam šokui gydyti. Atenololis, propranololis ir labetololis lėtina širdies veiklą.
Kas yra prieširdžių virpėjimas?
Esant prieširdžių virpėjimui, kelios dešiniojo prieširdžio vietos veikia kaip širdies stimuliatoriai. Šie lokusai išsikrauna atsitiktinai. Iškrovos greitis yra mažesnis nei 200 dūžių per minutę. Todėl AV mazgas perduoda visus impulsus. Kadangi šie impulsai skilvelius pasiekia nereguliariai, impulsai būna nereguliarūs. Koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos, vaistai ir hipertiroidizmas yra keletas žinomų prieširdžių virpėjimo priežasčių. Prieširdžių virpėjimo EKG rodo netaisyklingą širdies ritmą ritmo juostoje. Kitu atveju pėdsakas yra normalus ir yra P banga.
Prieširdžių virpėjimo simptomai yra širdies plakimas, galvos svaigimas ir prastas fizinio krūvio toleravimas. Dažnio ir ritmo kontrolė naudojant beta blokatorius ir digoksiną yra veiksmingas prieširdžių virpėjimo gydymas. Prieširdžių virpėjimas sukelia blogą dešiniojo prieširdžio susitraukimą. Dėl to kraujas sustingsta dešiniajame prieširdyje. Stagnacija sukelia krešulių susidarymą. Šie krešuliai suskaidomi į mažus gabalėlius ir iššoka, kad blokuotų arterijas. Dėl šių embolų gali išsivystyti insultas, amorousis fugax ir tinklainės kraujavimas. (Jums taip pat gali būti įdomu paskaityti skirtumą tarp trombozės ir embolijos)
Kas yra prieširdžių plazdėjimas?
Prieširdžių plazdėjimas sukelia greitą širdies susitraukimų dažnį, maždaug 200 dūžių per minutę. Dėl tam tikrų priežasčių SA mazgas suveikia nerimą keliančiu greičiu. Net jei iškrovos greitis yra didesnis nei 200 dūžių per minutę, ugniai atsparus laikotarpis neleidžia perduoti impulsų. Prieširdžių plazdėjimo EKG neturi P bangos. Bazinė linija atrodo kaip pjūklo kraštas (pjūklo danties išvaizda). Diastolės metu širdies raumuo gauna kraujo. Sutrumpėjus diastolei, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja miokardo aprūpinimas krauju. Prieširdžių plazdėjimo simptomai yra krūtinės skausmas, širdies plakimas ir galvos svaigimas. Digoksinas taip pat yra veiksmingas prieširdžių plazdėjimo gydymas.
Kuo skiriasi prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas?
• Dėl virpėjimo širdies ritmas yra lėtas, o plazdėjimo dažnis yra apie 200 dūžių per minutę.
• Fibriliacija atsiranda dėl atsitiktinai išsikraunančių židinių, o plazdėjimas – dėl greito SA mazgo iškrovimo.
• Abu sukelia širdies plakimą, krūtinės skausmą ir galvos svaigimą.
