Omeprazolas vs ezomeprazolas
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų dėl pilvo kilmės yra viršutinės pilvo dalies skausmas su dispepsija, kurį sukelia gastritas, gastroezofaginis refliuksas arba pepsinė opa. Per pastaruosius du šimtmečius buvo daug lengvinančių vaistų, tačiau veiksmingiausi vaistai buvo protonų siurblio inhibitoriai. Tiek ezomeprazolas, tiek omeprazolas patenka į šią kategoriją, o omeprazolas laikomas geriausiu vaistu. Jis veikia skrandžio parietalines ląsteles, kurios išskiria protonus, kurie suteikia skrandžio skysčiams rūgštingumą. Šis vaistas veikia H+/K+ATPazės fermentą, prie jo prisijungia negrįžtamai, sukeldamas gilų rūgšties sekrecijos slopinimą.
Omeprazolas
Jei atsižvelgsite į omeprazolo biocheminę struktūrą, tai yra racematas. Yra geriamųjų tablečių ir kapsulių pavidalo preparatų, o į veną – miltelių pavidalu. Omeprazolas absorbuojamas plonojoje žarnoje, todėl svarbu, kad geriamieji preparatai būtų padengti žarnyne. Omeprazolas absorbuojamas per 3-6 valandas, o vaisto biologinis prieinamumas po pakartotinio vartojimo yra apie 60%. Šį vaistą reikia gerti nevalgius, nes maistas neigiamai veikia biologinį prieinamumą. Šis vaistas taip pat yra susijęs su nepageidaujamu poveikiu, pvz., pykinimu, pilvo skausmu, viduriavimu, galvos svaigimu ir kt.
Esomeprazolas
Jei vartojate ezomeprazolą, jis yra protonų siurblio inhibitorius, turintis omeprazolo struktūros S-enantiomerą. Jie tiekiami enteriniu būdu dengtų geriamųjų formų ir intraveninių formų. Jo absorbcija panaši į omeprazolo. Tačiau jo biologinis prieinamumas yra didesnis nei omeprazolo. Tai vaistas, turintis tam tikrą poveikį keliems fermentams, todėl padidėja varfarino ir diazepamo dozės ir sumažėja klopidogrelio funkcija. Nepageidaujamas šio vaisto poveikis apima aukščiau paminėtą neigiamą omeprazolo poveikį, taip pat apetito praradimą, vidurių užkietėjimą ir burnos džiūvimą su sunkesniais poveikiais, tokiais kaip alerginės reakcijos, tamsus šlapimas, parestezija, stiprus pilvo skausmas ir kt.
Kuo skiriasi omeprazolas ir ezomeprazolas?
Šių dviejų vaistų panašumai nusveria skirtumus. Abu jie yra protonų siurblio inhibitoriai, kurių veikimo mechanizmas panašus, organizmas panašiai veikia vaistui, panašiai sąveikauja su vaistais ir panašiai plinta nepageidaujamas poveikis. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų yra cheminė sudėtis, didesnis ezomeprazolo nei omeprazolo biologinis prieinamumas ir platesnis galimo ezomeprazolo šalutinio poveikio spektras.
Nors teigiama, kad jis yra veiksmingesnis už omeprazolį, nėra klinikinių tyrimų, įrodančių statistiškai reikšmingą didesnį ezomeprazolo nei omeprazolo veiksmingumą mažinant rūgšties sekreciją. Tačiau yra tyrimų, rodančių, kad ezomeprazolas turi geresnį antimikrobinį aktyvumą naikinant H.pylori nei omeprazolas.
Visi šie panašumai ir skirtumai reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant parodyti, kiek jie yra veiksmingi. Tačiau šiuo metu abiejų tipų protonų siurblio inhibitoriai naudojami gastritui, gastroezofaginiam refliuksui ir pepsinei opai gydyti.
