Pagrindinis skirtumas – Laimo liga ir vilkligė
Vilkligė ir Laimo liga yra dvi ligos, turinčios daug bendrų simptomų. Nors gydytojui, turinčiam tinkamą istoriją ir atlikus kelis standartinius tyrimus, lengva nustatyti skirtumą tarp Laimo ligos ir vilkligės, paprastajai visuomenei pateikimo būdo panašumas gali sukelti painiavą. Vilkligė iš esmės yra autoimuninė liga su sisteminėmis apraiškomis; todėl jis turi endogeninę kilmę. Tačiau Laimo liga yra infekcinė liga, kurią sukelia patogenas, kuris patenka į mūsų organizmą per erkių įkandimus. Atitinkamai, Laimo liga yra egzogeninė liga, kurią sukelia išorinis veiksnys. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp Laimo ligos ir vilkligės.
Kas yra Laimo liga?
Daugeliu atvejų Laimo ligą sukelia spirocheta, pavadinta Borrelia burgdoferi, kuri patenka į žmogaus organizmą per utėlių ar erkių įkandimus. Kiti rečiau pasitaikantys sukėlėjai yra B.afzelli ir B.garinii.
Infekcijos rezervuaras yra iksodidas (kietoji erkė), kuris minta daugeliu didelių žinduolių. Paukščiai taip pat yra atsakingi už šių parazitinių erkių plitimą ekosistemoje. Kaip minėta anksčiau, spirochetos patenka į žmogaus kraują įkandus erkėms, kurių suaugusios, lervos ir nimfos stadijos gali plisti infekciją.
Dauguma pacientų, sergančių Laimo liga, turi polinkį sirgti erlichioze kaip koinfekcija.
Klinikinės savybės
Liga progresuoja trimis etapais, o klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo stadijos.
Ankstyvoji lokalizuota stadija
Pats unikaliausias bruožas, apibūdinantis šią pradinę fazę, yra odos reakcija aplink erkės įkandimo vietą, kuri vadinama migruojančia eritema. Makulinis arba papulinis bėrimas gali atsirasti praėjus maždaug 2-30 dienų po erkės įkandimo. Bėrimas dažniausiai atsiranda greta erkės įkandimo, o vėliau plinta periferiškai. Šie odos pažeidimai turi būdingą jaučio akies išvaizdą su centriniu išvalymu. Tačiau šie požymiai nėra Laimo ligos patognomoniniai. Šiuo etapu galimi nedideli bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfadenopatija ir nuovargis.
01 pav.: Laimo liga
Anksti išplitusi liga
Infekcija plinta iš pradinės vietos per kraują ir limfą. Kai organizmas pradeda į tai reaguoti, pacientas gali skųstis lengva artralgija ir negalavimu. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti metastazavusi migracinė eritema. Neurologinis pažeidimas paprastai išryškėja praėjus keliems mėnesiams po pirminės infekcijos ir patvirtina limfocitinio meningito, kaukolės nervų paralyžiaus ir periferinės neuropatijos atsiradimas. Laimo liga susijusio kardito ir radikulopatijos dažnis skiriasi priklausomai nuo tam tikrų epidemiologinių veiksnių.
Pavėluota liga
Didžiuosius sąnarius pažeidžiantis artritas, polineuritas ir encefalopatija yra klinikiniai požymiai, dažnai pastebimi vėlyvoje ligos stadijoje. Dėl smegenų parenchimos įsitraukimo gali kilti neuropsichiatrinių problemų. Lėtinis atrofinis akrodermatitas yra reta pažengusios Laimo ligos komplikacija.
Diagnostika
Pradinėje ligos stadijoje diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais požymiais ir istorija. Organų auginimas iš biopsijos mėginių paprastai nėra patikimas ir užima daug laiko (nes procesas trunka mažiausiai šešias savaites, kad būtų gauti patenkinami rezultatai).
Antikūnų nustatymas nėra naudingas iškart ligos pradžioje, tačiau duoda itin tikslius rezultatus ankstyvosiose išplitimo ir vėlyvosiose stadijose.
Padidėjęs pažangių metodų, tokių kaip PGR, prieinamumas paspartino Laimo ligos diagnozavimo ir gydymo procesą, sumažindamas gyvybei pavojingų komplikacijų skaičių.
Valdymas
- Paskutinės rekomendacijos pataria negydyti besimptomių pacientų, kurių antikūnų tyrimo rezultatai teigiami.
- Standartinį gydymą sudaro 14 dienų doksiciklino (200 mg per parą) arba amoksicilino (500 mg 3 kartus per dieną) kursas. Tačiau išplitusios artrito ligos atveju gydymą reikia pratęsti iki 28 dienų.
- Bet koks neuronų pažeidimas turėtų būti valdomas 3–4 savaites vartojant beta laktamus parenteraliai.
Prevencija
- Apsauginių drabužių naudojimas
- Vabzdžių repelentai
- Infekcijos rizika per pirmąsias kelias valandas po erkės įkandimo yra labai maža. Todėl pašalinus erkę iš karto sumažėja bet kokios pažengusios ligos tikimybė.
Kas yra vilkligė?
Vilkligė yra autoimuninė liga, turinti sisteminį poveikį. Ji taip pat vadinama tūkstančio veidų liga, nes ji gali pasireikšti įvairiais būdais.
Aprašyti keturi pagrindiniai klinikiniai raudonosios vilkligės variantai.
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Diskoidinė (naujagimių) raudonoji vilkligė
- Poūmi oda
- Sisteminis
Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)
Tai yra labiausiai paplitęs klinikinis vilkligės variantas. Norint diagnozuoti SLE, turi būti įvykdyti bent keturi iš šių kriterijų
- Malarinis bėrimas
- fotojautrumas
- Diskoidinės plokštelės
- Artritas
- Burnos opos
- Inkstų pokyčiai
- Serozitas
- Neurologinis pažeidimas
- Hematologiniai pokyčiai
- Imunologiniai pokyčiai
- Antibranduoliniai antikūnai
SRV dažnis tarp moterų yra daug didesnis nei tarp vyrų. Malarinis bėrimas yra unikali savybė, įtikinanti gydytoją įtarti SRV. Nors ir neprivaloma, SLE pacientai taip pat gali sirgti vaskulitu. Su vilklige susijęs karščiavimas ir artritas yra kiti dažniausiai pastebimi klinikiniai požymiai.
Diskoidinė raudonoji vilkligė
Esant tokiai būklei, antibranduolinių antikūnų yra labai retai. Pacientas dažniausiai apibūdina muskato riešuto trintuvą dėl hiperkeratozės ir plaukų folikulų atrofijos. Šie odos pokyčiai yra uždegiminių pažeidimų, kuriuos sukelia saulės spindulių poveikis, pasekmė. Todėl vasarą šie odos pokyčiai prognozuojamai pasunkėja.
02 pav.: vilkligė
SLE diagnozė
Kai dėl pirmiau minėtų klinikinių kriterijų gydytojai įtaria vilkligę, diagnozei patvirtinti atliekami šie tyrimai ir tyrimai.
- Kreatinino kiekis serume ir šlapimo analizė inkstų funkcijoms įvertinti
- CBC diferencialas
- ESR arba CRP
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Autoantikūnų tyrimai
- Sąnarių rentgenografija
- Echokardiograma
- Krūtinės ląstos rentgenografija
- Artrocentezė
- Inkstų biopsija
Gydymas
Šie vaistai naudojami SLE gydymui
- Antimaliarija
- Priešuždegiminiai kortikosteroidai, naudojami pagrindiniam uždegimui kontroliuoti. Norint išvengti komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu, būtina nuolat stebėti.
- NVNU
- Ligas modifikuojantys vaistai nuo reumato
Kokie yra Laimo ligos ir vilkligės panašumai
- Laimo liga ir vilkligė turi daug bendrų klinikinių požymių, tokių kaip artritas, karščiavimas, galvos skausmas.
- Centrinės nervų sistemos pažeidimas pastebimas abiem atvejais.
Kuo skiriasi Laimo liga ir vilkligė?
Laimo liga prieš vilkligę |
|
| Laimo liga yra autoimuninė liga. | Lupus yra infekcinė liga. |
| Artritas | |
| Laimo liga sukeltas artritas daugiausia pažeidžia didžiuosius sąnarius. | Susijęs su vilklige artritas pažeidžia smulkiuosius sąnarius. |
| Karščiavimas | |
| Karščiavimas dažniausiai pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje. | Karščiavimas be atskyrimo pasireiškia visose ligos progresavimo stadijose. |
| Malarinis bėrimas | |
| Malarinio bėrimo nematyti. Vietoj to, migruojanti eritema yra būdingas požymis. | Malarinis bėrimas laikomas unikaliu klinikiniu požymiu. |
Santrauka – Laimo liga prieš vilkligę
Vilkligė ir Laimo liga turi unikalių dermatologinių apraiškų, padedančių jas atskirti vienas nuo kito. Šių dviejų būklių kilmė yra pagrindinis skirtumas tarp Laimo ligos ir vilkligės. Lupus yra autoimuninė liga, kuri atsiranda dėl autoantikūnų gamybos. Tačiau Laimo liga yra infekcinė liga, kurią sukelia Borrelia burgdoferi.
Atsisiųsti PDF versiją Laimo liga vs vilkligė
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Laimo ligos ir vilkligės
