Pagrindiniai skirtumai – hipotermija vs pneumonija
Hipotermija ir pneumonija pagal apibrėžimą yra dvi visiškai skirtingos klinikinės būklės. Hipotermija – tai kūno temperatūros nukritimas žemiau 35ºC dėl to, kad kūno termoreguliacijos mechanizmai nesugeba palaikyti pastovios pagrindinės temperatūros. Ligą sukeliančio agento (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia plaučių audinio, žinomo kaip pneumonija, eksudacinį sukietėjimą (konsolidaciją). Pneumonija yra infekcinė patologinė būklė, o hipotermija yra fiziologinis sutrikimas, turintis mirtinų padarinių. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp hipotermijos ir pneumonijos.
Kas yra hipotermija?
Hipotermija – tai kūno temperatūros nukritimas žemiau 35ºC dėl to, kad kūno termoreguliacijos mechanizmai nesugeba palaikyti pastovios pagrindinės temperatūros.
Kūdikiai ir pagyvenę žmonės yra dvi labiausiai jautrios hipotermijos amžiaus grupės. Kūdikiams tai gali būti siejama su prastai išvystytais termoreguliacijos mechanizmais ir dideliu paviršiaus ploto: svorio santykiu.
Antrinės hipotermijos priežastys
- hipotirozė
- Kortikosteroidų nepakankamumas
- Insultas
- Kepenų nepakankamumas
- Hipoglikemija
- Alkoholis ir kiti vaistai, pvz., fenotiazinai
Net sveiki asmenys gali tapti hipotermija, kai šiluminis stresas įveikia maksimaliai veikiančius termoreguliacijos mechanizmus.
Klinikinės savybės
Lengva hipotermija
- Š alta ir drebulys
- Sumišimas
- Dehidratacija
- Ataksija
Sunki hipotermija
- Š alta ir nedreba
- Raumenų standumas
- Depresijos sąmonės lygis
- Nepavyko vazokonstrikcija
- Bradikardija
- Hipotenzija
- EKG – J bangos ir aritmija
Tyrimai
- Kraujo dujos – arterijų sumažėja 7 % kiekvieną kartą nukritus šerdies temperatūrai
- Visas kraujo tyrimas
- Elektrolitai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- EKG – J bangos, atsirandančios ST segmento ir QRS komplekso sandūroje. Pacientas gali sirgti skilvelių virpėjimu ir širdies ritmo sutrikimais.
- Turėtų būti atliktas papildomas tyrimas siekiant išsiaiškinti bet kokius skydliaukės veiklos sutrikimus, hipofizės sutrikimus ir hipoglikemiją.
Valdymas
Hipotermijos valdymu siekiama,
- Reanimacija
- Paciento šildymas kontroliuojamu būdu
- Susijusios hipoksijos gydymas
- Elektrolitų disbalanso korekcija
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų gydymas – reikia būti ypač atsargiems, kad neatsirastų aritmijų
Kas yra pneumonija?
Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija.
Pneumonija klasifikuojama pagal kelis kriterijus.
Pagal sukėlėją
Bakterinės, virusinės, grybelinės
Pagal bendrą anatominį ligos pasiskirstymą
Lobarinė pneumonija, bronchopneumonija
Pagal vietą, kur buvo įgyta pneumonija
Bendruomenė įsigyta, ligoninė įsigyta
Atsižvelgiant į šeimininko reakcijos pobūdį
Pūlingas, fibrininis
Patogenezė
Normaliuose plaučiuose nėra jokių ligas sukeliančių organizmų ar medžiagų. Kvėpavimo takai turi keletą gynybos mechanizmų, kuriais siekiama užkirsti kelią šių ligą sukeliančių medžiagų patekimui.
- Nosies klirensas – dalelės, nusėdusios kvėpavimo takų priekyje ant blakstienų neturinčio epitelio, paprastai pašalinamos čiaudint ar kosint. Dalelės, nusėdusios užpakalinėje dalyje, nuvalomos ir bus prarytos.
- Tracheobronchialinis klirensas – kartu su mukociliariniu poveikiu
- Alveolių klirensas – alveolių makrofagų fagocitozė.
Pneumonija galima užsikrėsti kaskart, kai susilpnėja ši gynyba arba sumažėja šeimininko pasipriešinimas. Tokie veiksniai, kaip lėtinės ligos, imunosupresija ir imunosupresinių vaistų vartojimas, leukopenija ir virusinės infekcijos, veikia šeimininko atsparumą, todėl šeimininkas tampa pažeidžiamas tokio pobūdžio sutrikimų.
Atlaisvinimo mechanizmai gali būti pažeisti keliais būdais,
Kosulio ir čiaudėjimo reflekso slopinimas
Antrinė po komos, anestezijos ar nervų ir raumenų ligų
Mukociliarinio aparato sužalojimas
Lėtinis rūkymas yra pagrindinė mukociliarinio aparato sunaikinimo priežastis.
- Trikdymas fagocitiniam poveikiui
- Plaučių užgulimas ir edema
- Plaučių sekretų kaupimasis tokiomis sąlygomis kaip cistinė fibrozė ir bronchų obstrukcija.
Bronchopneumonija
Stafilokokai, Streptokokai, Pneumokokai, Haemophilus ir Pseudomonas auregenosa yra pagrindiniai sukėlėjai
Morfologija
Bronhopneumonijos židiniai yra konsoliduotos ūminio pūlingo uždegimo sritys. Konsolidacija gali būti nevienoda per vieną skiltį, bet dažniau daugiaskiltis ir dažnai dvišalis
Lobarinė pneumonija
- Pagrindiniai sukėlėjai yra pneumokokai, klebsiella, stafilokokai, streptokokai
-
Skirtumas tarp hipotermijos ir pneumonijos 02 pav.: Lobarinė pneumonija
Morfologija
Klasikiškai aprašytos keturios uždegiminio atsako stadijos.
Spūstys
Plaučiai yra sunkūs, purūs ir raudoni. Šiai stadijai būdingas kraujagyslių susitraukimas, vidinis alveolinis skystis su nedaug neutrofilų ir dažnai daug bakterijų.
Raudonasis hepatitas
Po perkrovos atsiranda raudonos hepatizacijos, kuriai būdingas didžiulis susiliejantis išsiskyrimas su raudonaisiais kraujo kūneliais, neutrofilais ir fibrinu, užpildančiu alveolių tarpus.
Pilka hepatizacija
Pilkos hepatizacijos stadijoje dėl laipsniško alveolinėse erdvėse susikaupusių raudonųjų kraujo kūnelių irimo plaučiai įgauna pilką spalvą. Šią pilkšvą išvaizdą sustiprina pūlingas fibrino eksudatas.
Rezoliucija
Paskutiniame patogenezės etape alveolinėse erdvėse susikaupęs konsoliduotas eksudatas palaipsniui fermentiškai virškinamas, kad susidarytų granuliuotos pusiau skystos nuolaužos, kurias reabsorbuoja ir praryja makrofagai arba atsikosėja.
Komplikacijos
- Abscesas – dėl audinių sunaikinimo ir nekrozės
- Empiema – dėl infekcijos plitimo į pleuros ertmę
Klinikinės savybės
- Ūsiai prasidėjęs karščiavimas
- Dusulys
- Produktyvus kosulys
- Krūtinės skausmas
- Pleurinės trinties trynimas
- Išsiliejimas
Kuo skiriasi hipotermija ir pneumonija?
Hipotermija prieš pneumoniją |
|
| Hipotermija – tai pagrindinės temperatūros kritimas žemiau 35ºC dėl to, kad kūno termoreguliacijos mechanizmai nesugeba palaikyti kūno temperatūros atitinkamame diapazone. | Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija. |
| Apmokestinimas | |
| Tai infekcinė patologinė būklė. | Labiau tikėtina, kad tai fiziologinis sutrikimas. |
Santrauka – hipotermija prieš pneumoniją
Pneumonija yra infekcinė patologinė būklė, kuriai būdingas plaučių parenchimos uždegimas. Tačiau hipotermija yra pagrindinės temperatūros kritimas žemiau 35ºC dėl to, kad kūno termoreguliacijos mechanizmai nesugeba palaikyti kūno temperatūros atitinkamame diapazone. Tai yra pagrindinis hipotermijos ir pneumonijos skirtumas.
Atsisiųskite hipotermijos ir pneumonijos PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp hipotermijos ir pneumonijos
