Hipotermija vs hipertermija
Hipotermija ir hipertermija yra būklės, susijusios su perkrautais kūno mechanizmais. Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau minimalios temperatūros, reikalingos pagrindinėms medžiagų apykaitos funkcijoms palaikyti, tai vadinama hipotermija, o kai organizmas įgyja daugiau šilumos nei netenka – vadinama hipertermija. Šiame straipsnyje bus kalbama ir apie hipertermiją, ir apie hipotermiją, ir apie jų skirtumus, išsamiai išryškinant jų klinikinius požymius, simptomus, priežastis, tyrimą ir reikalingą gydymo kursą.
Kas yra hipotermija?
Hipotermija yra būklė, kai pagrindinė kūno temperatūra nukrenta žemiau minimalios temperatūros, reikalingos pagrindinėms organizmo medžiagų apykaitos funkcijoms palaikyti. Manoma, kad minimali kūno temperatūra yra 35 laipsniai Celsijaus. Nors kūno temperatūra yra griežtai reguliuojama įvairiais mechanizmais, kai organizmas liečiasi su dideliu šalčiu, šie įprasti šilumos generavimo mechanizmai negali atsilaikyti nuo šilumos nuostolių ir taip sukelti hipotermiją. Yra keturi hipotermijos lygiai: lengva hipotermija (kūno temperatūra 32-35 laipsniai Celsijaus), vidutinė hipotermija (kūno temperatūra 28-32 laipsniai Celsijaus), sunki hipotermija (kūno temperatūra 20-28 laipsniai Celsijaus) ir gili hipotermija (kūno temperatūra žemesnė nei 20 laipsnių Celsijaus).
Lengva hipotermija suaktyvina visus mechanizmus, kurie generuoja šilumą kūno temperatūrai reguliuoti. Todėl organizmas reaguoja į hipotermiją drebuliu, aukštu kraujospūdžiu, greitu širdies ritmu, greitu kvėpavimu ir periferinių kraujagyslių susiaurėjimu, kad susidarytų/išsaugotų šilumą. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla, nes kepenys išskiria gliukozę, mažėja insulino sekrecija ir sumažėja gliukozės patekimas į ląsteles. Alkoholikų cukraus kiekis kraujyje linkęs mažėti.
Smarkus drebulys, lengvas sumišimas, lėtas tempas ir pakraščių melsva spalva yra vidutinio sunkumo hipotermijos simptomai. Sunkios hipotermijos atveju širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis žymiai sumažėja. Atsiranda amnezija, lėta kalba. Organų nepakankamumas sukelia mirtį. Paradoksalus nusirengimas – tai reiškinys, kai hipotermiją patyrę pacientai nusirengia dėl sumišimo. Taip pat yra elgesys, vadinamas terminalo įkasimu, kai paveiktas asmuo linkęs slėptis uždaroje erdvėje.
Hipotermijos prevencija apima tinkamą aprangą ir alkoholio susilaikymą. Atšilimas yra rekomenduojamas hipotermijos gydymo metodas. Pasyvus išorinis atšilimas apima sausus šiltus drabužius ir persikėlimą į šiltą aplinką. Tam naudojami įprasti kūno šildymo mechanizmai. Aktyvus išorinis pašildymas apima karštą orą ir kitus šilumą generuojančius įrenginius. Aktyvus vidinis atšilimas apima pašildytus intraveninius skysčius, kūno ertmių drėkinimą šiltu fiziologiniu tirpalu.
Kas yra hipertermija?
Hipertermija išsivysto, nes organizmas įgyja daugiau šilumos nei praranda. Kūno šiluma yra griežtai reguliuojama. Smegenys turi nustatytą temperatūrą, kurią reikia naudoti kaip bazinę temperatūrą reguliuojant. Esant hipertermijai, nustatytas taškas išlieka nepakitęs, o karščiuojant – keičiasi. Sausa, šilta oda, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir gausus prakaitavimas yra hipertermijos simptomai. Dažniausios hipertermijos priežastys yra šilumos smūgis, vaistai ir apsaugos priemonės. Šilumos smūgis atsiranda dėl to, kad organizmo šilumos nuostolių mechanizmai yra užvaldomi dėl metabolinės šilumos gamybos ir aukštos aplinkos temperatūros. Daugelis antipsichozinių vaistų, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, monoaminooksidazės inhibitorių, tricikliai antidepresantai, amfetaminai, kokainas, halotanas, sukcinilcholinas ir anticholinerginiai vaistai gali sukelti hipertermiją. Karščiavimą mažinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, NVNU, nesumažina kūno temperatūros esant hipertermijai. Jei taip, hipertermija gali būti atmesta. Nebrangios priemonės, tokios kaip lengvas apsirengimas, šlapi drabužiai, šlapinimasis nuo prakaito, ventiliatoriai, oro kondicionavimas yra labai veiksmingos siekiant išvengti hipertermijos. Reikia pašalinti pagrindinę hipertermijos priežastį. Vaistų sukelta hipertermija rodo, kad reikia nedelsiant nutraukti pažeidžiančio vaisto vartojimą. Tyrimai parodė, kad karščiavimą mažinantys vaistai turi įtakos gydant hipertermiją. Pasyvus vėsinimas apima poilsį tamsesnėje, vėsioje vietoje ir drabužių nusiėmimą. Aktyvus vėsinimas apima vėsaus vandens gėrimą, oro kondicionavimą ir ventiliaciją.
Kuo skiriasi hipotermija ir hipertermija?
• Abi sąlygos atsiranda dėl perkrautų kūno mechanizmų.
• Hipotermija – tai kūno temperatūros kritimas, o hipertermija – pakilimas.
• Hipotermija suaktyvina šilumos išsaugojimo mechanizmus, o hipertermija – šilumos nuostolius.
• Atšildymas gydo hipotermiją, o vėsinimas – hipertermiją.
