Pagrindinis skirtumas – pneumonija ir pneumonitas
Dėl oro užterštumo ir prastos oro kokybės, kurią įkvepiame, kvėpavimo sutrikimų dažnis padidėjo kelis kartus. Pneumonija, kuri apibrėžiama kaip ligą sukeliančio agento (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą, sukelianti eksudacinį (konsolidacinio) plaučių audinio sukietėjimą, pastaraisiais metais keletą kartų pateko į pasaulio žiniasklaidos antraštes. Kita vertus, terminas pneumonitas vartojamas apibūdinti plaučių audinių uždegimą, kurį sukelia neinfekciniai agentai. Nors abi būklės yra susijusios su plaučių audinių uždegimu, sergant pneumonija uždegimą sukelia infekciniai sukėlėjai, tačiau sergant pneumonitu uždegimą sukelia neinfekciniai sukėlėjai. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pneumonijos ir pneumonito.
Kas yra pneumonija?
Pneumonija yra eksudacinis plaučių audinio sukietėjimas (konsolidacija), kurį sukelia ligą sukeliančios medžiagos invazija į plaučių parenchimą.
Pneumonijos klasifikavimo kriterijai
Pagal sukėlėją
Bakterinės, virusinės, grybelinės
Pagal bendrą anatominį ligos pasiskirstymą
Lobarinė pneumonija, bronchopneumonija
Pagal vietą, kur buvo įgyta pneumonija
Bendruomenės įsigyta, ligoninės įsigyta
Atsižvelgiant į šeimininko reakcijos pobūdį
Pūlingas, fibrininis
Patogenezė
Normaliuose plaučiuose nėra jokių ligas sukeliančių organizmų ar medžiagų. Kvėpavimo takai turi keletą gynybos mechanizmų, kuriais siekiama užkirsti kelią šių ligą sukeliančių medžiagų patekimui.
- Nosies klirensas – dalelės, nusėdusios kvėpavimo takų priekyje ant blakstienų neturinčio epitelio, paprastai pašalinamos čiaudint ar kosint. Dalelės, nusėdusios užpakalinėje dalyje, nuvalomos ir bus prarytos.
- Tracheobronchialinis klirensas – kartu su mukociliariniu poveikiu
- Alveolių klirensas – alveolių makrofagų fagocitozė.
Pneumonija gali išsivystyti, kai sutrinka ši gynyba arba sumažėja šeimininko pasipriešinimas. Tokie veiksniai, kaip lėtinės ligos, imunosupresija ir imunosupresinių vaistų vartojimas, leukopenija ir virusinės infekcijos, veikia šeimininko atsparumą, todėl šeimininkas tampa pažeidžiamas tokio pobūdžio sutrikimų.
01 pav.: Pneumonija
Atlaisvinimo mechanizmai gali būti pažeisti keliais būdais,
- Kosulio ir čiaudėjimo reflekso slopinimas – antrinis po komos, anestezijos ar nervų ir raumenų ligų.
- Mukociliarinio aparato pažeidimas – Lėtinis rūkymas yra pagrindinė gleivinės aparato sunaikinimo priežastis.
- Trikdymas fagocitiniam poveikiui
- Plaučių užgulimas ir edema
- Plaučių sekretų kaupimasis tokiomis sąlygomis kaip cistinė fibrozė ir bronchų obstrukcija.
Bronchopneumonija
Stafilokokai, Streptokokai, Pneumokokai, Haemophilus ir Pseudomonas auregenosa yra pagrindiniai sukėlėjai
Morfologija
Bronhopneumonijos židiniai yra konsoliduotos ūminio pūlingo uždegimo sritys. Konsolidacija gali būti nevienoda per vieną skiltį, bet dažniau daugiaskiltis ir dažnai dvišalis
Lobarinė pneumonija
Pagrindiniai sukėlėjai yra pneumokokai, klebsiella, stafilokokai, streptokokai
Morfologija
Klasikiškai aprašytos keturios uždegiminio atsako stadijos.
Spūstys
Plaučiai sunkūs, purūs ir raudoni. Šiai stadijai būdingas kraujagyslių susitraukimas, vidinis alveolinis skystis su nedaug neutrofilų ir dažnai daug bakterijų.
Raudonas hepatizmas
Sloga atsiranda raudonųjų hepatizacijų, kurioms būdingas didžiulis susiliejantis išsiskyrimas su raudonaisiais kraujo kūneliais, neutrofilais ir fibrinu, užpildančiu alveolių tarpus.
Pilkas hepatizmas
Pilkos hepatizacijos stadijoje dėl laipsniško raudonųjų kraujo kūnelių, susikaupusių alveolinėse erdvėse, irimo, plaučiai įgauna pilką spalvą. Šią pilkšvą išvaizdą sustiprina pūlingas fibrino eksudatas.
Rezoliucija
Paskutinės patogenezės stadijos metu alveolinėse erdvėse susikaupęs konsoliduotas eksudatas yra laipsniškai virškinamas fermentais, kad susidarytų granuliuotos pusiau skystos nuolaužos, kurias reabsorbuoja ir praryja makrofagai arba atsikosėja.
Komplikacijos
- Abscesas – dėl audinių sunaikinimo ir nekrozės
- Empiema – dėl infekcijos plitimo į pleuros ertmę
- Organizacija
- Platinimas į kraują.
Klinikinės savybės
- Ūsiai prasidėjęs karščiavimas
- Dusulys
- Produktyvus kosulys
- Krūtinės skausmas
- Pleurinės trinties trynimas
- Išsiliejimas
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Skrepliai kultūrai
- Gali prireikti tolesnių tyrimų, kad būtų galima teisingai nustatyti pagrindinę patologiją.
Valdymas
Antibiotikų pasirinkimas grindžiamas skreplių pasėlio rezultatais. Kartais būtinas chirurginis gleivių ir skreplių drenavimas.
Kas yra pneumonitas?
Pneumonitas yra plaučių parenchimos uždegimas, atsirandantis dėl neinfekcinių priežasčių. Negydomas lėtinis uždegimas gali sukelti plačią plaučių audinių fibrozę. Dėl to sumažėja plaučių suderinamumas, sutrinka dujų mainai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip dusulys.
Priežastys
- Lėtinis įvairių dirgiklių, pvz., pesticidų, plunksnų ir dulkių, poveikis.
- Chemoterapija ir radiacijos poveikis
- Neigiamas įvairių vaistų, pvz., antibiotikų, poveikis
Simptomai
- Dusulys
- Nuovargis
- Kartais lėtinis kosulys
- Kiti nespecifiniai simptomai, pvz., svorio kritimas
02 pav.: Pneumonitas
Diagnostika
Toliau pateikti tyrimai naudojami galutinei diagnozei nustatyti
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- CT
- Plaučių funkcijos testai
- Bronchoskopija
- Retai plaučių biopsija
Valdymas
Jei pacientas stipriai kvėpuoja, gali prireikti deguonies terapijos. Kortikosteroidai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai, siekiant kontroliuoti vykstančius uždegiminius procesus.
Koks yra pneumonijos ir pneumonito panašumas?
Abi būklės yra susijusios su plaučių parenchimo uždegimu
Kuo skiriasi pneumonija ir pneumonitas?
Pneumonija prieš pneumonitą |
|
| Pneumonija yra eksudacinis plaučių audinio sukietėjimas, kurį sukelia ligą sukeliančios medžiagos invazija į plaučių parenchimą. | Pneumonitas yra plaučių parenchimo uždegimas, atsirandantis dėl neinfekcinių priežasčių. |
| Uždegimas | |
| Uždegimą sukelia infekcijos sukėlėjai, daugiausia bakterijos. | Uždegimą sukelia neinfekciniai veiksniai, tokie kaip radiacija, vaistai ir įvairūs kiti dirgikliai. |
| Komplikacijos | |
|
Negydoma pneumonija gali sukelti šias komplikacijas · Abscesas – dėl audinių sunaikinimo ir nekrozės · Empyema- dėl infekcijos plitimo į pleuros ertmę · Organizacija · Pasklidimas į kraują. |
Lėtinis plaučių audinių uždegimas gali sukelti negrįžtamą plaučių parenchimos fibrozę. |
| Klinikinės savybės | |
|
Dažniausi klinikiniai požymiai yra: · Ūmi karščiavimo pradžia · Dusulys · Produktyvus kosulys · Krūtinės skausmas · Pleuros trinties trynimas · Išsiliejimas |
Sirgant pneumonitu, galima pastebėti šiuos simptomus: · Dusulys · Nuovargis · Kartais lėtinis kosulys · Kiti nespecifiniai simptomai, pvz., svorio kritimas |
| Diagnostika | |
|
Krūtinės ląstos rentgenograma ir skreplių kultūra atliekama siekiant nustatyti sukėlėją ir ligos išplitimo laipsnį. Gali prireikti tolesnių tyrimų, kad būtų galima teisingai nustatyti pagrindinę patologiją. |
Krūtinės ląstos rentgenograma, KT, plaučių funkcijos tyrimai, bronchoskopija ir plaučių biopsija – tai tyrimai, kurie atliekami diagnozei patvirtinti. |
| Valdymas | |
| Antibiotikų pasirinkimas grindžiamas skreplių pasėlio rezultatais. Kartais būtinas chirurginis gleivių ir skreplių drenavimas. | Jei pacientas stipriai kvėpuoja, gali prireikti deguonies terapijos. Kortikosteroidai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai, siekiant kontroliuoti vykstančius uždegiminius procesus. |
Santrauka – pneumonija prieš pneumonitą
Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija. Pneumonitas yra plaučių parenchimos uždegimas, atsirandantis dėl neinfekcinių priežasčių. Nors abi sąlygos yra susijusios su plaučių audinių uždegimu, pneumonijos uždegimą sukelia infekcijos sukėlėjai, o sergant pneumonitu uždegimą sukelia neinfekciniai sukėlėjai. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pneumonijos ir pneumonito.
Atsisiųskite pneumonijos prieš pneumonitą PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia Skirtumas tarp pneumonijos ir pneumonito
