Pagrindinis skirtumas – Lobarinė pneumonija vs bronchopneumonija
Ligas sukeliančios medžiagos (daugiausia bakterijų) invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio sukietėjimą (konsolidaciją), vadinamą pneumonija. Pagal uždegiminių židinių lokalizaciją pneumonija skirstoma į dvi pagrindines subkategorijas: skilties pneumonija ir bronchopneumonija. Kai infekcija apsiriboja tik viena ar keliomis plaučių skiltimis, vadinama skilveline pneumonija. Kita vertus, bronchopneumonija yra plaučių parenchimos uždegimas, atsirandantis dėl bronchų ar bronchiolių, atsirandančių dėl infekcijos. Atitinkamai, pagrindinis skirtumas tarp dviejų formų yra tas, kad sergant skiltine pneumonija uždegimas apsiriboja viena skiltimi, o bronchopneumonijos atveju uždegiminiai židiniai yra visuose plaučiuose be jokios lokalizacijos.
Kas yra pneumonija?
Ligas sukeliančios medžiagos, daugiausia bakterijų, invazija į plaučių parenchimą sukelia eksudacinį plaučių audinio, žinomo kaip pneumonija, sukietėjimą (konsolidaciją).
Pneumonija klasifikuojama pagal kelis kriterijus.
Su sukėlėju – bakterinė, virusinė, grybelinė
- Susijęs su bendru anatominiu ligos pasiskirstymu – Lobarine pneumonija, bronchopneumonija
- Atsižvelgiant į vietą, kur buvo įgyta pneumonija – bendruomenėje įgyta, ligoninėje įgyta
- Atsižvelgiant į šeimininko reakcijos pobūdį – pūlingas, fibrininis
Patogenezė
Normaliuose plaučiuose nėra jokių ligas sukeliančių organizmų ar medžiagų. Kvėpavimo takai turi keletą gynybos mechanizmų, kuriais siekiama užkirsti kelią šių ligą sukeliančių medžiagų patekimui.
- Nosies klirensas – dalelės, nusėdusios kvėpavimo takų priekyje ant blakstienų neturinčio epitelio, paprastai pašalinamos čiaudint ar kosint. Dalelės, nusėdusios užpakalinėje dalyje, nuvalomos ir bus prarytos.
- Tracheobronchialinis klirensas – kartu su mukociliariniu poveikiu
- Alveolių klirensas – alveolių makrofagų fagocitozė.
Pneumonija gali išsivystyti, kai sutrinka ši gynyba arba sumažėja šeimininko pasipriešinimas. Tokie veiksniai kaip lėtinės ligos, imunosupresija ir imunosupresinių vaistų vartojimas, leukopenija ir virusinės infekcijos veikia šeimininko atsparumą, todėl šeimininkas tampa pažeidžiamas tokio pobūdžio sutrikimų.
Atlaisvinimo mechanizmai gali būti pažeisti keliais būdais,
Kosulio ir čiaudėjimo reflekso slopinimas
Antrinė po komos, anestezijos ar nervų ir raumenų ligų.
Mukociliarinio aparato sužalojimas
Lėtinis rūkymas yra pagrindinė mukociliarinio aparato sunaikinimo priežastis.
- Trikdymas fagocitiniam poveikiui
- Plaučių užgulimas ir edema
- Plaučių sekretų kaupimasis tokiomis sąlygomis kaip cistinė fibrozė ir bronchų obstrukcija.
Kas yra Lobarinė pneumonija?
Kai infekcija apsiriboja tik viena ar keliomis plaučių skiltimis, vadinama skiltine pneumonija. Pagrindiniai sukėlėjai yra pneumokokai, klebsiella, stafilokokai, streptokokai.
Morfologija
Klasikiškai aprašytos keturios uždegiminio atsako stadijos.
Spūstys
Plaučiai yra sunkūs, purūs ir raudoni. Šiai stadijai būdingas kraujagyslių susitraukimas, vidinis alveolinis skystis su nedaug neutrofilų ir dažnai daug bakterijų.
Raudonas hepatizmas
Sloga atsiranda raudonai hepatizacijai, kuriai būdingas didžiulis susiliejantis išsiskyrimas su raudonaisiais kraujo kūneliais, neutrofilais ir fibrinu, užpildančiu alveolių tarpus.
Pilkas hepatizmas
Pilkos hepatizacijos stadijoje dėl laipsniško raudonųjų kraujo kūnelių, susikaupusių alveolinėse erdvėse, irimo, plaučiai įgauna pilką spalvą. Šią pilkšvą išvaizdą sustiprina pūlingas fibrino eksudatas.
Rezoliucija
Paskutiniame patogenezės etape alveolinėse erdvėse susikaupęs konsoliduotas eksudatas palaipsniui fermentiškai virškinamas, kad susidarytų granuliuotos pusiau skystos šiukšlės, kurias reabsorbuoja ir praryja makrofagai arba atsikosėja.
Komplikacijos
- Abscesas – dėl audinių sunaikinimo ir nekrozės
- Empiema – dėl infekcijos plitimo į pleuros ertmę
- Organizacija
- Platinimas į kraują.
Klinikinės savybės
- Ūsiai prasidėjęs karščiavimas
- Dusulys
- Produktyvus kosulys
- Išsiliejimas
- Pleurinės trinties trynimas
- Krūtinės skausmas
Tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma parodo konsolidacijos sritis ir gali suteikti naudingų užuominų, leidžiančių nustatyti sukėlėją.
- Skrepliai kultūrai ir dažymui gramais
- Bronchoskopija gali būti atliekama, kai įtariamas piktybinis navikas arba kvėpavimo takų obstrukcija.
01 paveikslas: krūtinės ląstos rentgeno vaizdas sergant juosmens pneumonija
Valdymas
Empirinį gydymą antibiotikais galima pradėti paėmus mėginius tyrimams. Išrašyti antibiotikai keičiami, kai gaunami jautrumo antibiotikams tyrimo ir pasėlio rezultatai. Pacientams, kuriems sunku kvėpuoti, turi būti suteikta ventiliacinė pagalba.
Kas yra bronchopneumonija?
Bronchopneumonija yra plaučių parenchimo uždegimas, atsirandantis dėl bronchų ar bronchiolių dėl infekcijos. Stafilokokai, Streptokokai, Pneumokokai, Haemophilus ir Pseudomonas auregenosa yra pagrindiniai sukėlėjai.
02 pav. Užkrėsti plaučiai su bronchopneumonija
Morfologija
Bronhopneumonijos židiniai yra konsoliduotos ūminio pūlingo uždegimo sritys. Konsolidacija gali būti nevienoda per vieną skiltį, bet dažniau daugiaskiltis ir dažnai dvišalis
Kokie yra lobarinės pneumonijos ir bronchopneumonijos panašumai?
- Abi būklės atsirado dėl plaučių parenchimo uždegimo, antrinio dėl infekcijos.
- Klinikiniai požymiai, atlikti tyrimai ir abiejų būklių valdymas yra vienodi.
Kuo skiriasi skilties pneumonija ir bronchopneumonija?
Lobarinė pneumonija vs bronchopneumonija |
|
| Kai infekcija apsiriboja tik viena ar keliomis plaučių skiltelėmis, vadinama skilveline pneumonija. | Bronchopneumonija yra plaučių parenchimo uždegimas, atsirandantis dėl bronchų ar bronchiolių, atsirandančių dėl infekcijos. |
| Sukėlėjai | |
| Pagrindiniai sukėlėjai yra pneumokokai, klebsiella, stafilokokai, streptokokai. | Stafilokokai, Streptokokai, Pneumokokai, Haemophilus ir Pseudomonas auregenosa yra pagrindiniai sukėlėjai. |
| Uždegimo poveikis | |
| Uždegimas apsiriboja viena ar keliomis skiltimis. | Uždegimas nėra lokalizuotas, yra daug uždegimo židinių. |
Santrauka – Lobarinė pneumonija vs bronchopneumonija
Kai infekcija apsiriboja tik viena ar keliomis plaučių skiltimis, vadinama skilveline pneumonija. Bronchopneumonija yra plaučių parenchimo uždegimas, atsirandantis dėl bronchų ar bronchiolių, atsiradusių dėl infekcijos. Kaip nurodyta jų apibrėžimuose, skiltinė pneumonija apima vieną ar kelias skiltis, tačiau bronchopneumonija paveikia didelę plaučių sritį be jokios lokalizacijos.
Atsisiųskite Lobar pneumonija vs Bronchopneumonija PDF failą
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia: Skirtumas tarp lobarinės pneumonijos ir bronchopneumonijos
