Pagrindinis skirtumas tarp Parkinsono ligos ir myasthenia gravis yra tas, kad nors miastenija yra autoimuninis sutrikimas, atsirandantis dėl autoantikūnų gamybos organizme, Parkinsono ligos patogenezėje nėra autoimuninio komponento.
Tiek Parkinsono liga, tiek myasthenia gravis yra neurologiniai sutrikimai, kurie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Parkinsono liga yra judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas dopamino lygio sumažėjimas smegenyse. Kita vertus, myasthenia gravis yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas antikūnų, blokuojančių impulsų perdavimą per neuromuskulinę jungtį, gamyba.
Kas yra Parkinsono liga?
Pirma, Parkinsono liga yra judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas dopamino lygio sumažėjimas smegenyse. Šios būklės priežastis išlieka prieštaringa. Parkinsono ligos rizika žymiai padidėja senstant.
Patologija
Pagrindiniai morfologiniai Parkinsono ligos pokyčiai yra Lewy kūnų atsiradimas ir dopaminerginių neuronų praradimas vidurinių smegenų substantia nigra srities pars compacta.
Klinikinės savybės
- Lėti judesiai (bradikinezija / akinezija)
- Tremor poilsio metu
- Sulenkta laikysena ir linguojanti eisena
- Kalba tampa tyli, neaiški ir lygi
- Klinikinio tyrimo metu galima nustatyti galūnių švino vamzdžio standumą
- Pacientas taip pat gali susirgti pažinimo sutrikimais vėlyvoje ligos stadijoje
01 pav.: Parkinsono liga
Diagnostika
Nėra laboratorinių tyrimų, leidžiančių tiksliai nustatyti Parkinsono ligą. Todėl diagnozė priklauso tik nuo klinikinio tyrimo metu nustatytų požymių ir simptomų. Be to, MRT vaizdai dažniausiai atrodys normalūs.
Gydymas
Svarbu šviesti pacientą ir šeimą. Tokie vaistai, kaip dopamino receptorių agonistai ir levodopa, atkuriantys dopamino aktyvumą smegenyse, gali palengvinti motorinius simptomus. Taip pat svarbu tinkamai valdyti miego sutrikimus ir psichozės epizodus.
Dopamino antagonistai, tokie kaip neuroleptikai, gali sukelti į Parkinsono ligą panašius simptomus, tokiu atveju jie bendrai vadinami parkinsonizmu.
Kas yra sunkioji miastenija?
Myasthenia gravis yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas antikūnų, blokuojančių impulsų perdavimą per nervų ir raumenų jungtį, gamyba. Šie antikūnai jungiasi prie postsinapsinių Ach receptorių ir neleidžia sinapsiniame plyšyje Ach prisijungti prie tų receptorių. Moterys kenčia nuo šios ligos penkis kartus dažniau nei vyrai. Taip pat yra reikšmingas ryšys su kitais autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip reumatoidinis artritas, SRV ir autoimuninis tiroiditas.
Klinikinės savybės
- Proksimalinių galūnių raumenų, išorinių akių raumenų ir bulbarinių raumenų silpnumas
- Yra nuovargis ir svyravimai dėl raumenų silpnumo
- Jokio raumenų skausmo
- Refleksai taip pat vargina
- Diplopija, ptozė ir disfagija
- Jis neveikia širdies, bet gali paveikti kvėpavimo raumenis
Tyrimai
- Anti ACh receptorių antikūnai serume
- Tensilon testas, kai suleidus edrofonio dozę laikinai pagerėjo simptomai, kuris trunka apie 5 minutes
- Vaizdo tyrimai
- ESR ir CRP
Valdymas
- Anticholinesterazių, tokių kaip piridostigminas, skyrimas
- Gali duoti imunosupresantų, pvz., kortikosteroidų, pacientams, kurie nereaguoja į anticholinesterazes
- Timektomija
- Plazmaferezė
- Intraveniniai imunoglobulinai
Kuo skiriasi Parkinsono liga ir miastenija?
Parkinsono liga yra judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas dopamino lygio sumažėjimas smegenyse, o myasthenia gravis yra autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas antikūnų, blokuojančių impulsų perdavimą per nervų ir raumenų jungtį, gamyba. Myasthenia gravis yra autoimuninė liga, tačiau Parkinsono liga nelaikoma autoimunine liga. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp Parkinsono ligos ir myasthenia gravis. Lewy kūnų atsiradimas ir dopaminerginių neuronų praradimas vidurinių smegenų substantia nigra regiono pars compacta yra būdingi Parkinsono ligos morfologiniai pokyčiai. Priešingai, nervinių impulsų perdavimo blokada neuromuskulinėje jungtyje dėl autoantikūnų veikimo yra patologinis myasthenia gravis pagrindas.
Be to, nėra laboratorinių tyrimų, leidžiančių tiksliai nustatyti Parkinsono ligą. Tačiau tyrimai, pvz., Anti ACh receptorių antikūnai serume, tempimo testas, vaizdo tyrimai, ESR ir CRP, gali padėti diagnozuoti sunkiąją miasteniją. Be to, anticholinesterazės, tokios kaip piridostigminas, imunosupresantai, tokie kaip kortikosteroidai, timektomija, plazmaferezė ir intraveniniai imunoglobulinai, gali padėti valdyti sunkiąją miastenę. Kita vertus, vaistai, tokie kaip dopamino receptorių agonistai ir levodopa, atkuriantys dopamino aktyvumą smegenyse, gali palengvinti motorinius Parkinsono ligos simptomus.
Santrauka – Parkinsono liga ir miastenija
Parkinsono liga ir myasthenia gravis yra neurologiniai sutrikimai, kurie labai blogina paciento gyvenimo kokybę. Pagrindinis skirtumas tarp Parkinsono ligos ir myasthenia gravis yra jų autoimuninis komponentas.
