Pagrindinis skirtumas – artritas ir osteoporozė
Artritas ir osteoporozė yra dvi dažnos būklės, kurios ypač paveikia vyresnio amžiaus žmones. Jie tapo dideliu sveikatos priežiūros specialistų rūpesčiu. Paprastais žodžiais tariant, artritas gali būti apibūdintas kaip sąnarių uždegimas. Osteoporozė yra kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kaulų gebėjimas išlaikyti svorį. Taigi pagrindinis skirtumas tarp artrito ir osteoporozės yra tas, kad artritas pažeidžia sąnarius, o osteoporozė – kaulus.
Kas yra artritas?
Artritas gali būti apibrėžiamas kaip sąnario ar sąnarių uždegimas, sukeliantis skausmą ir (arba) negalią, sąnarių patinimą ir sustingimą. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, tokių kaip infekcija, trauma, degeneraciniai pokyčiai ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Įvairūs artrito tipai buvo aprašyti pagal kiekvienos kategorijos ypatybes.
Osteoartritas
Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito rūšis. Tai atsiranda dėl sąnarių kremzlių pažeidimų, kuriuos sukelia sudėtinga genetinių, metabolinių, biocheminių ir biomechaninių veiksnių sąveika. Tai sukelia uždegiminį atsaką, pažeidžiantį kremzlę, kaulus, raiščius, meniskus, sinoviją ir kapsulę.
Paprastai osteoartrito atvejis iki 50 metų yra nedažnas, tačiau negirdėtas atvejis. Su amžiumi atsiras kai kurių radiologinių įrodymų, rodančių tikimybę susirgti osteoartritu ateityje.
Polinkį skatinantys veiksniai
- Nutukimas
- Paveldimumas
- Poliartikulinė OA dažniau pasitaiko moterims
- Hipermobilumas
- Osteoporozė
- Trauma
- Įgimta sąnarių displazija
Klinikinės savybės
- Mechaninis skausmas dėl judesių ir (arba) funkcijos praradimo
- Simptomai atsiranda laipsniškai ir progresuoja
- Trumpalaikis rytinis sąnarių sustingimas
- Funkcinis apribojimas
- Crepitus
- Kaulų padidėjimas
Tyrimai ir valdymas
Tiriant kraują ESR paprastai yra normalus, tačiau CRP lygis yra šiek tiek padidėjęs. Rentgeno spinduliai yra nenormalūs, tik pažengusios ligos atveju. Ankstyvas kremzlės pažeidimas ir menisko plyšimai gali būti stebimi atliekant MRT.
Osteoartrito gydymo metu siekiama gydyti simptomus ir negalią, o ne radiologinius simptomus. Skausmą, baimę ir negalią galima sumažinti, o gydymą galima padidinti tinkamai informavus pacientą apie ligą ir jos padarinius.
Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas yra uždegiminio artrito tipas, sukeliantis sinovijų uždegimą. Tai sukelia uždegiminį simetrinį poliartritą. Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kurios metu gaminasi autoantikūnai prieš IgG ir citrulinuotą ciklinį peptidą.
Klinikinės savybės
Tipinis reumatoidinio artrito pasireiškimas apima progresuojantį, simetrišką periferinį poliartritą, kuris 30–50 metų pacientams pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius. Dauguma pacientų skundžiasi smulkių rankų (metakarpofalangealinių, proksimalinių tarpfalanginių) ir pėdų (metatarsofalangealinių) skausmu ir sustingimu. Distaliniai tarpfalanginiai sąnariai dažniausiai tausojami.
Tyrimai ir valdymas
RA diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais stebėjimais. Simptomams valdyti naudojami NVNU ir analgetikai. Jei sinovitas išlieka ilgiau nei 6 savaites, pabandykite sukelti remisiją į raumenis depo metilprednizolono 80-120 mg. Jei sinovitas kartojasi, reikia apsvarstyti ligą modifikuojančių vaistų nuo reumato (DMARD) skyrimą.
01 pav.: Reumatoidinis artritas
Spondiloartritas
Spondiloartritas yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti kelioms ligoms, kurios paveikia stuburą ir periferinius sąnarius su šeiminiais klasteriais ir ryšiu su 1 tipo ŽLA antigenu. Ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, podizenterinis reaktyvusis artritas ir enteropatinis artritas yra įtraukti į šią kategoriją.
Klinikinės ankilozuojančio spondilito ypatybės
- Nugaros skausmas
- Vieno ar abiejų sėdmenų skausmas
- Juosmens lordozės sulaikymas stuburo lenkimo metu
Gydant ligą, dažnai reikalingi reguliarūs NVNU požymiams ir simptomams gerinti bei rytiniai pratimai, kuriais siekiama išlaikyti stuburo sergamumą, laikyseną ir krūtinės išsiplėtimą.
Klinikiniai psoriazinio artrito požymiai
- Monoartritas arba oligoartritas
- Poliartritas
- Spondilitas
- Distalinis tarpfalanginis artritas
- Artritas mutilans
Kas yra osteoporozė?
Osteoporozė yra auganti sveikatos problema, kuri plačiai paplitusi visame pasaulyje. Su osteoporoze susiję lūžiai labai pablogina pacientų gyvenimo lygį, todėl kasmet išleidžiama didžiulė pinigų suma šių pacientų gydymui ir kitoms priemonėms.
Būdingas osteoporozės požymis yra dramatiškas kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio pablogėja kaulo mikro architektūra. Dėl to kauliniai audiniai susilpnėja, todėl padidėja lūžių rizika.
Osteoporozės rizika didėja su amžiumi.
Patofiziologija
Yra puiki pusiausvyra tarp kaulų regeneracijos ir kaulų rezorbcijos. Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis šie du procesai vyksta vienodu greičiu, siekiant išlaikyti kaulinio audinio kokybę ir kiekį. Tačiau sergant osteoporoze kaulų rezorbcija netyčia suveikia dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Dėl to kaulas nevyksta tinkamai, todėl pažeidžiama kaulų audinių struktūra ir funkcija.
Paprastai kaulų masė palaipsniui didėja nuo gimimo ir pasiekia piką maždaug 20 metų amžiaus. Nuo tada jis pradeda mažėti. Moterims tai vyksta sparčiau nei vyrams dėl estrogenų trūkumo, atsirandančio po menopauzės. Estrogenai stimuliuoja osteoblastų, atsakingų už kaulų formavimąsi, veiklą. Todėl šis hormoninės stimuliacijos trūkumas žymiai sumažina osteoblastų aktyvumą, galiausiai sukelia osteoporozę. Kitas veiksnys yra vis labiau akivaizdus kamieninių ląstelių nesugebėjimas gaminti reikiamo kiekio osteoblastų. Naujausi tyrimai šiuo klausimu taip pat rodo genetinę įtaką.
Be šių būdingų veiksnių, keletą kartų padidėja tikimybė susirgti osteoporoze ir elgesio veiksniai, tokie kaip mankštos trūkumas, nepakankamas kalcio vartojimas ir rūkymas.
Priežastys
- Hormoniniai pokyčiai po menopauzės
- Kortikosteroidai – daugiau nei 7,5 mg prednizolono vartojimas ilgiau nei 3 mėnesius žymiai padidina osteoporozės riziką
- Nėštumas
- Endokrininės ligos, pvz., hipogonadizmas, hipertiroidizmas, hipertiroidizmas ir Kušingo sindromas
- Uždegiminės ligos, pvz., uždegiminė žarnyno liga ir ankilozuojantis spondilitas
- Neigiamas tam tikrų vaistų, pvz., heparino, aromatazės inhibitorių ir kt., poveikis
- Lėtinė kepenų liga
- Cistinė fibrozė
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
- Mieloma
- Homocistinurija
Klinikinės savybės
- Osteoporoze sergantys pacientai paprastai būna besimptomiai, o būklė nustatoma, kai tik jie lūžta.
- Osteoporozinių stuburo lūžių atveju gali pasireikšti ūmus nugaros skausmas, ūgio netekimas ir kifozė.
- Skausmas, sklindantis į priekinę krūtinės arba pilvo sieną, rodo stuburo lūžio galimybę.
Tyrimai
- DEXA skenavimas turėtų būti atliktas pacientams, turintiems rizikos veiksnių
- Inkstų funkcijos tyrimai, pvz., kreatinino kiekis serume
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Skydliaukės funkcijos tyrimai
- Reikėtų išmatuoti kalcio kiekį kraujyje
Kaulų densitometrijos indikacijos yra:
- Mažas traumos lūžis amžius < 50 metų
- Klinikiniai osteoporozės požymiai, pvz., kifozė ir ūgio netekimas
- Osteopenija lėktuvo rentgenogramoje
- Mažas kūno svoris
- Ankstyva menopauzė
- Kitų su osteoporoze susijusių ligų buvimas
- Padidėjusi lūžių rizika atliekant rizikos veiksnių analizę
- Osteoporozės atsako į gydymą įvertinimas
Valdymas
Valdymo tikslas – sumažinti kaulų lūžių riziką.
Nefarmakologinis valdymas
- Gyvenimo būdo pakeitimai, pvz., mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.
- Kalio suvartojimo didinimas
- Reguliariai darai pratimus
Narkotikų terapija
- Bisfosfonatas
- Denosumabas
- Kalcis ir vitaminas D
- Stroncio ranelatas
- Parathormonas
- Pakaitinė hormonų terapija (raloksifenas ir tibolonas)
Kuo panašus artritas ir osteoporozė?
Artritas ir osteoporozė pažeidžia skeleto sistemą ir labai pažeidžia paciento mobilumą
Kuo skiriasi artritas ir osteoporozė?
Artritas vs osteoporozė |
|
| Artritas yra sąnario ar sąnarių uždegimas, sukeliantis skausmą ir (arba) negalią, sąnarių patinimą ir sustingimą. | Osteoporozė yra liga, kuriai būdingas kaulų tankio sumažėjimas. |
| Paveikti organai | |
| Tai paveikia sąnarius. | Tai paveikia kaulą. |
| Hormoninė įtaka | |
| Hormoninis poveikis artrito patogenezei neturi jokios įtakos. | Pomenopauzinis hormonų disbalansas vaidina pagrindinį vaidmenį osteoporozės patogenezėje. |
Santrauka – artritas vs osteoporozė
Artritas ir osteoporozė yra dvi ligos, atitinkamai pažeidžiančios sąnarius ir kaulus. Pagrindinis skirtumas tarp artrito ir osteoporozės yra tas, kad artritas pažeidžia sąnarius, o osteoporozė – kaulus. Nors jų negalima visiškai išgydyti, įvairūs naujai pristatyti vaistai sukėlė revoliuciją šių ligų valdyme, nes sėkmingai kontroliuoja simptomus ir padėjo pacientams išlaikyti įprastą gyvenimą.
Atsisiųsti PDF artrito prieš osteoporozę versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp artrito ir osteoporozės
