Pagrindinis skirtumas – Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas
Wernicke encefalopatiją sukelia tiamino trūkumas ir jai būdingi ūmūs psichozės simptomai ir oftalmoplegija. Šią būklę galima pakeisti papildomai vartojant tiamino. Tačiau negydoma Wernicke encefalopatija gali progresuoti į negrįžtamą stadiją, vadinamą Korsakoffo sindromu. Taigi tai yra dvi klinikinių apraiškų spektro galūnės. Pagrindinis skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo yra tas, kad Wernicke encefalopatija yra grįžtama, o Korsakoffo sindromas yra negrįžtamas.
Kas yra Wernicke encefalopatija?
Kaip minėta, tiamino (vitamino B1) trūkumas yra Wernicke encefalopatijos priežastis. Ši būklė dažniausiai siejama su lėtiniu alkoholizmu dėl alkoholio įtakos tiamino metabolizmui. Nustatyta, kad ilgalaikis alkoholizmas gali sumažinti tiamino pasisavinimą žarnyne apie 70%. Be to, kai kurios nealkoholinės priežastys, tokios kaip skrandžio karcinomos, nuolatinis vėmimas ir lėtinis gastritas, taip pat gali sukelti Wernicke encefalopatiją. Kai kuriems pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, gali būti hemodializės sukeltas tiamino trūkumas.
Yra skepticizmo dėl bariatrinės chirurgijos ir Wernicke encefalopatijos ryšio. Didžioji dauguma gydytojų mano, kad ši konkreti chirurginė intervencija, atlikta siekiant kovoti su nutukimu, skatina Wernicke encefalopatiją. Sunkus tiamino trūkumas, pastebėtas stulbinančiai dideliam skaičiui asmenų, kuriems buvo atlikta bariatrinė operacija, šiais laikais yra žinomas kaip „bariatrinis beriberi“.
Badas yra dar viena pagrindinė šio nervinio sutrikimo priežastis, ypač besivystančiose šalyse. ŽIV/AIDS, širdies nepakankamumas ir tirotoksikozė taip pat gali sukelti šią būklę.
Patofiziologija
Tiaminas yra svarbus vitaminas, veikiantis kaip kelių fermentų, tokių kaip piruvatdehidrogenazė ir transketolazė, kurie dalyvauja aerobiniame kvėpavime, kofaktorius. Mūsų smegenys turi labai didelį medžiagų apykaitos poreikį, o energija šiems smegenyse vykstantiems medžiagų apykaitos procesams gaunama iš aerobinio kvėpavimo. Kai tiamino kiekis organizme tampa nepakankamas, šis energijos gamybos kelias sugenda, todėl nerviniai audiniai miršta ir vėliau atsiranda klinikinių požymių.
Morfologija
Unikalus Wernicke encefalopatijos požymis yra kraujavimo ir nekrozės židinių buvimas. Jie daugiausia matomi žinduolių kūnuose ir trečiojo bei ketvirtojo skilvelių sienelėse. Iš pradžių kapiliarai išsiplėtę ir turi padidėjusias endotelio ląsteles. Galų gale, ligai progresuojant, šie kapiliarai plyšta ir susidaro lokalus mikrokraujavimas.
Simptomai
- Sumišimas
- Pažinimo funkcijų sutrikimas
- Ataksija
- Oftalmoplegija
Tyrimai
Šis tyrimų rinkinys gali būti atliktas norint įvertinti paciento mitybos būklę.
- Serumas vitaminas B1
- Serumo albuminas
- Transketolazės aktyvumas raudonuosiuose kraujo kūneliuose
Smegenų MRT tyrimas atliekamas siekiant įvertinti smegenų nervinių audinių pažeidimą.
01 pav.: Paciento, sergančio Wernicke encefalopatija, MRT tyrimai
Gydymas
- Tiamino papildas
- Dietos modifikacijos
- Alkoholio vartojimo mažinimas
Kas yra Korsakoffo sindromas?
Korsakovo sindromas yra negrįžtamas nervinis sutrikimas, kuriam būdingi trumpalaikės atminties ir konfabuliacijos sutrikimai. Šios būklės pagrindas yra ilgalaikis negydomas tiamino trūkumas; todėl bet kuri iš Wernicke encefalopatijos priežasčių taip pat gali sukelti Korsakoff sindromą.
02 pav. Alkoholizmas yra dažna Korasakovo sindromo priežastis.
Morfologija
Pradinėje stadijoje (Wernicke encefalopatijos stadijoje) susidariusias hemoragines sritis įsiveržia makrofagai. Šios naikinančios ląstelės sunaikina pažeistus audinius tuose regionuose, sudarydamos cistines erdves, užpildytas hemosiderino prikrautais makrofagais.
Simptomai
- Negalėjimas prisiminti naujausių įvykių
- Ilgalaikės atminties spragos
- Konfabuliacija
- Sunku išmokti naujos informacijos
Gydymas
Nėra gydomojo Korsakovo sindromo gydymo. Siekiant pagerinti paciento gyvenimo lygį, atliekamas simptominis gydymas.
- Tiamino papildas
- Gyvenimo stiliaus modifikacijos
- Alkoholio vartojimo nutraukimas
Kokie yra Wernicke encefalopatijos ir Korsakovo sindromo panašumai?
- Tiamino trūkumas yra abiejų būklių pagrindas.
-
Bet koks veiksnys, skatinantis tiamino trūkumą, gali sukelti Wernicke encefalopatiją arba Korsakoff sindromą.
- Alkoholis yra dažniausia abiejų būklių priežastis.
Kuo skiriasi Wernicke encefalopatija ir Korsakovo sindromas?
Wernicke encefalopatija prieš Korsakovo sindromą |
|
| Wernicke encefalopatija yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi ūmūs psichozės simptomai ir oftalmoplegija. | Korsakovo sindromui būdinga konfabuliacija ir trumpalaikiai atminties sutrikimai. |
| Grąžinamumas | |
| Tiamino papildai gali panaikinti Wernicke encefalopatiją. | Korsakovo sindromas yra negrįžtamas. |
| Funkcijos | |
| Galima pastebėti nekrozės ir mikro kraujavimų vietas. | Be nekrozės ir kraujavimo sričių, yra cistinių tarpų su hemosiderino prikrautais makrofagais. |
Santrauka – Wernicke encefalopatija prieš Korsakovo sindromą
Ir Wernicke encefalopatiją, ir Korsakovo sindromą sukelia tiamino trūkumas, o alkoholizmas yra dažna abiejų šių būklių priežastis. Pagrindinis skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoff sindromo yra tas, kad Wernicke encefalopatija yra grįžtama vartojant tiamino, o Korsakoff sindromas yra negrįžtamas. Tiek Wernicke encefalopatijos, tiek Korsakoff sindromo galima lengvai išvengti sumažinus alkoholio vartojimą. Gydytojai niekada nelaikė alkoholio geru dalyku, o šie du sutrikimai yra siaubingi pavyzdžiai, kodėl reikia vengti per didelio alkoholio vartojimo.
Atsisiųskite Wernicke encefalopatijos prieš Korsakovo sindromą PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo.
