Pagrindinis skirtumas – kardiomiopatija ir stazinis širdies nepakankamumas
Stazinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos yra dvi itin dažnos būklės, dėl kurių visame pasaulyje miršta ir sergama milijonai atvejų. Kardiomiopatijos yra nevienalytė miokardo ligų grupė, susijusi su mechanine ir (arba) elektrine disfunkcija, kuriai paprastai būdinga netinkama skilvelių hipertrofija arba išsiplėtimas. Juos sukelia įvairūs veiksniai, kurie dažnai yra genetiniai. Jie apsiriboja širdimi arba yra bendrų kelių sistemų sutrikimų dalis, dažnai sukelianti mirtį nuo širdies ir kraujagyslių ligų arba su progresuojančiu širdies nepakankamumu susijusį nestabilumą. Širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują tinkamu greičiu, kad patenkintų organizmo medžiagų apykaitos poreikius, vadinamas staziniu širdies nepakankamumu. Pagrindinis skirtumas tarp kardiomiopatijos ir stazinio širdies nepakankamumo yra tas, kad stazinis širdies nepakankamumas iš tikrųjų yra kardiomiopatijų, kurių patologiniai pokyčiai sutrikdo normalią širdies veiklą, pasireiškimas.
Kas yra kardiomiopatija?
Kardiomiopatijos yra nevienalytė miokardo ligų grupė, susijusi su mechanine ir (arba) elektrine disfunkcija, kuriai dažniausiai pasireiškia netinkama skilvelių hipertrofija arba išsiplėtimas. Jie atsiranda dėl įvairių priežasčių, dažniausiai dėl genetikos. Jie apsiriboja širdimi arba yra bendrų kelių sistemų sutrikimų dalis, dažnai sukelianti mirtį nuo širdies ir kraujagyslių ligų arba su progresuojančiu širdies nepakankamumu susijusį nestabilumą.
Kardiomiopatijos tipai
Yra trys pagrindiniai kardiomiopatijų tipai:
Išplėstinė kardiomiopatija
Šiam kardiomiopatijų tipui būdingas progresuojantis širdies išsiplėtimas ir susitraukimo (sistolinė) disfunkcija, dažniausiai kartu su hipertrofija.
Priežastys
- Genetinės mutacijos
- Miokarditas
- Alkoholis
- Gimdymas
- Geležies perteklius
- Suprafiziologinis stresas
Morfologija
Širdis išsiplėtusi, suglebusi ir sunki. Dažnai stebimas sieninių trombų buvimas. Histologiniai radiniai nespecifiniai.
Klinikinės savybės
Pacientus dažniausiai kamuoja dusulys, lengvas nuovargis ir prastas fizinis pajėgumas
Hipertrofinė kardiomiopatija
Tai genetinis sutrikimas, kuriam būdinga miokardo hipertrofija, prastai suderinamas kairiojo skilvelio miokardas, dėl kurio atsiranda nenormalus diastolinis užpildymas ir protarpinis skilvelio nutekėjimo obstrukcija.
Morfologija
- Masinė miokardo hipertrofija
- Neproporcingas tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimas, palyginti su laisvąja sienele. Tai vadinama asimetrine pertvaros hipertrofija.
- Masinė miocitų hipertrofija, netaisyklingas miocitų ir susitraukiančių elementų išsidėstymas sarkomere ir intersticinė fibrozė yra unikalios mikroskopinės savybės.
Klinikinės savybės
- Insulto apimtis sumažėja dėl diastolinio užpildymo sutrikimo.
- Prieširdžių virpėjimas
- Sienos trombai
01 pav.: pagrindiniai kardiomiopatijos tipai
Ribojanti kardiomiopatija
Tai rečiausiai paplitęs kardiomiopatijų tipas, kuriam būdingas pirminis skilvelių atitikties sumažėjimas, dėl kurio pablogėja skilvelių užpildymas diastolės metu.
Priežastys
- Radiacinė fibrozė
- Sarkoidozė
- Amiloidozė
- Metastazavęs navikas
Kas yra stazinis širdies nepakankamumas?
Stazinis širdies nepakankamumas – tai širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują tokiu greičiu, kuris patenkintų organizmo medžiagų apykaitos poreikius.
Laipsniškai blogėjant širdies funkcijoms, atsiranda keletas kompensacinių mechanizmų, siekiant kompensuoti širdies nepakankamumą. Šie mechanizmai yra
- Frankas – varnėnų mechanizmas
- Miokardo adaptacijos, pvz., hipertrofija
- Neurohormoninių mechanizmų, pvz., renino ir angiotenzino aldosterono kelio, aktyvinimas.
Pabaigoje ligos stadijoje šie kompensaciniai mechanizmai taip pat yra perkrauti, todėl pacientai patenka į gyvybei pavojingą būklę.
Patofiziologija
Slėgio perkrova Garso perkrova
↓ ↓
Padidėja širdies apkrova
↓
Padidėja kairiojo skilvelio miokardo stresas
↓
Genų ir b altymų sintezės aktyvinimas
↓
Padidėja širdies svoris ir dydis
↓
Koronarinis kraujo tiekimas tampa nepakankamas
↓
Širdies raumenų išemija
↓
Išeminė širdies raumenų mirtis
↓
Širdies nepakankamumas
02 pav.: Širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai
Kairysis širdies nepakankamumas
Kai širdies nepakankamumas atsiranda dėl neefektyvaus kairiojo skilvelio veikimo, jis vadinamas kairiuoju širdies nepakankamumu. Esant tokiai situacijai, kairysis skilvelis nesugeba sukurti pakankamai jėgos, kad kraujas paskirstytų visą kūną. Dėl to kraujas kaupiasi kairiosiose širdies kamerose, galiausiai sukeldamas plaučių edemą ir plaučių hipertenziją.
Priežastys
- Išeminės širdies ligos
- Hipertenzija
- Aortos ir mitralinio vožtuvo ligos
- Pirminės miokardo ligos
Morfologija
Širdis – morfologiniai širdies pokyčiai priklauso nuo būklės sunkumo. Kairiojo skilvelio hipertrofija paprastai stebima kartu su kitais pokyčiais, tokiais kaip miokardo infarktas. Fibrozės sritis galima stebėti šviesos mikroskopu.
Plaučiai – dėl plaučių kraujotakos užsikimšimo plaučiai yra sunkūs, šlapi ir edemiški.
Klinikinės savybės
- Kosulys
- Dusulys
- Ortopnė
- Paroksizminis naktinis dusulys
- Jei inkstų perfuzija yra labai sutrikusi, gali atsirasti išeminis inkstų parenchimos pažeidimas ir tai gali sukelti azotemiją.
- Smegenų aprūpinimo krauju trūkumas gali sukelti išeminę encefalopatiją.
Dešinės pusės širdies nepakankamumas
Dažniausia dešinės pusės širdies nepakankamumo priežastis yra kairiosios pusės širdies nepakankamumas. Jei dešinės pusės širdies nepakankamumas atsiranda dėl bet kokios plaučių patologijos, jis vadinamas cor pulmonale.
Kairė pusė – širdies nepakankamumas
↓
Kraujas kaupiasi kairiajame skilvelyje ir kairiajame prieširdyje
↓
Kraujo stazė plaučių kraujotakoje
↓
Plaučių edema ir plaučių hipertenzija
↓
Padidėja kairiojo skilvelio apkrova
↓
Morfologiniai pokyčiai, pvz., skilvelių hipertrofija
↓
Išeminiai pažeidimai dėl nepakankamo koronarinio kraujo tiekimo
↓
Dešinės pusės širdies nepakankamumas
Morfologiniai pokyčiai
Širdis – pagrindinis širdies pokytis yra dešiniojo skilvelio hipertrofija
Kepenys ir portalų sistema
Dėl vartų kraujagyslių užsikimšimo atsiranda portalinė hipertenzija, dėl kurios padidėja kepenys, vadinama portaline hepatomegalija.
Taip pat galima pastebėti pleuros, perikardo ir pilvaplėvės išsiliejimą.
Koks skirtumas tarp kardiomiopatijos ir stazinio širdies nepakankamumo?
Kardiomiopatija vs stazinis širdies nepakankamumas |
|
| Kardiomiopatijos yra nevienalytė miokardo ligų grupė, susijusi su mechanine ir (arba) elektrine disfunkcija, kuri paprastai pasireiškia netinkama skilvelių hipertrofija arba išsiplėtimu ir atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurios dažnai yra genetinės. | Širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują tinkamu greičiu, kad patenkintų organizmo medžiagų apykaitos poreikius, vadinamas staziniu širdies nepakankamumu. |
| Santykiai | |
| Kardiomiopatijos yra ligų, sukeliančių stazinį širdies nepakankamumą, grupė. | Stazinis širdies nepakankamumas yra patologinių būklių, turinčių įtakos širdžiai, pasireiškimas. |
Santrauka
Per pastaruosius kelis dešimtmečius smarkiai išaugo ligų, kardiomiopatijos ir stazinio širdies nepakankamumo, dažnis. Manoma, kad sėdimas gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, nesveika mityba ir stresas yra pagrindiniai veiksniai. Todėl labai svarbu reguliariai mankštintis ir daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, jei nenorite staigios mirties.
Atsisiųsti PDF versiją kardiomiopatija vs stazinis širdies nepakankamumas
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp kardiomiopatijos ir stazinio širdies nepakankamumo.
