Aneurizma vs pseudoaneurizma
Aneurizma ir pseudoaneurizma yra vienodos. Abi yra pulsuojančios, skausmingos masės. Aplink abu gali būti paraudimų. Dėl panašaus pateikimo iš pirmo žvilgsnio sunku atskirti. Tačiau yra daug esminių skirtumų tarp aneurizmos ir pseudoaneurizmos ir jie bus išsamiai aptariami čia, pabrėžiant kiekvienos būklės klinikinius požymius, simptomus, priežastis, tyrimą ir diagnozę, prognozę ir gydymą.
Aneurizma
Aneurizma yra nenormalus arterijos išsiplėtimas. Aneurizma gali būti fusiforminė arba panaši į maišelį. Dažniausios vietos yra aorta, klubinės arterijos, šlaunikaulio ir poplitealinės arterijos. Arterijos spindžio užsikimšimas dėl ateromos yra pagrindinė proksimalinės arterijos išsiplėtimo priežastis. Sergant tam tikromis jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip Marfano, Ehlers-Danloso sindromas, yra didelis kraujagyslių sienelių lankstumas, dėl kurio atsiranda patologinis spontaniškas išsiplėtimas. Taip pat žinoma, kad tokios infekcijos kaip endokarditas ir tretinis sifilis sukelia aneurizmas.
Dauguma aneurizmų išnyksta spontaniškai su tromboze, tačiau kai kurios aneurizmos gali plyšti ir sukelti didelį gyvybei pavojingą kraujavimą. Retai plyšta išsiplėtusiose arterijose, kurių skersmuo mažesnis nei 5 cm. Daugiau nei 5 cm plyšimo rizika didėja eksponentiškai. Ankstyvas arterijų išsiplėtimas gali daryti spaudimą aplinkinėms struktūroms. (Pvz.: pilvo aortos aneurizma gali spausti šlapimtakį, dvylikapirštę žarną ir juosmeninę stuburo dalį). Plyšimas sukelia staigų stiprų skausmą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Tai gali imituoti inkstų dieglius, tačiau neatidėliotina diagnozė ir operacija gelbsti gyvybę. Fistulės susidarymas yra žinomas aneurizmos plyšimo rezultatas. Kartais aneurizmos viduje susidarę kraujo krešuliai gali nutrūkti ir embolizuotis.
Ultragarso skenavimas ir kompiuterinė tomografija yra diagnostiniai. Kai aneurizma yra mažesnė nei 5 cm skersmens, būtinas reguliarus stebėjimas, kraujospūdžio kontrolė ir lovos režimas. Būtina reguliariai vertinti aneurizmos skersmenį. Simptomines aneurizmas ir didesnes nei 5 cm aneurizmas reikia operatyviai gydyti. Pasirenkamais atvejais kompiuterinė tomografija padeda nustatyti proksimalinę apimtį inkstų arterijų atžvilgiu. Operacija apima aortos užspaudimą žemiau inkstų arterijų ir klubinių arterijų, esančių distaliau nuo aneurizmos, suspaudimą. Aneurizmos maišelis atidaromas išilgai, o aortos segmentas pakeičiamas tiesiu arba dvišakiu sintetiniu transplantatu. Transplantatas įdedamas į aneurizmos vidų, kuri vėliau uždaroma virš jos. Kitas metodas apima sintetinį transplantatą endoliuminiu būdu per šlaunikaulius. Operacinis mirštamumas nuo plyšusių aneurizmų išlieka apie 50 proc.
Pseudoaneurizma
Pseudoaneurizmos pažodžiui reiškia netikras aneurizmas. Tai yra kraujo nutekėjimo po traumos rezultatas. Kraujas surenkamas už arterijos ribų, o aplinkiniai audiniai ją atskiria. Pseudoaneurizmos dažniausiai būna pulsuojančios, skausmingos ir lėtai besiplečiančios masės. Kadangi yra paraudimo, jie dažniausiai painiojami su abscesais.
Gali būti kateterizavimo ar kitų invazinių kraujagyslių instrumentų anamnezėje. Diagnostika yra kompiuterinė tomografija ir dvipusis ultragarsas. Nors pseudoaneurizmos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, šlaunikaulio ir stipinkaulio, alkūnkaulio ir žasto pseudoaneurizma tapo dažna dėl širdies kateterizavimo ir arterioveninės fistulės formavimo hemodializės tikslais.
Gydymo metodai yra dengiami stentai, zondo suspaudimas, trombino injekcija ir chirurginis surišimas. Dengtas stentavimas apima mažo stento įvedimą endoliuminiu būdu, siekiant pašalinti iš kraujotakos besiplečiančią hematomą. Paprastai yra nedidelė cirkuliacija į pseudoaneurizmą ir iš jos, kurią galima pamatyti ultragarsu. Zondą galima prispausti prie besiplečiančios hematomos kaklo apie 20 minučių. Nuėmus zondą, nebelieka kraujotakos, nes per tas 20 minučių pseudoaneurizmos viduje esantis kraujas kreša. Šis metodas žinomas kaip ultragarso zondo suspaudimas. Trombinas yra krešėjimo agentas, kuris gali būti švirkščiamas į pseudoaneurizmas, vadovaujant ultragarsu. Kitas gydymo būdas yra tiesioginis chirurginis besiplečiančios hematomos kaklo perrišimas.
Kuo skiriasi aneurizma ir pseudoaneurizma?
• Aneurizma yra arterijos išsiplėtimas, o pseudoaneurizma yra sieninis kraujo rinkinys už pažeistos arterijos.
• Aneurizma ir pseudoaneurizma gali išsiplėsti, bet pseudoaneurizma neplyšta išsiplėtus.
• Mirtingumas nuo aneurizmų yra daug didesnis nei nuo pseudoaneurizmų.
Taip pat skaitykite:
Skirtumas tarp insulto ir aneurizmos
