Pagrindinis skirtumas – Graveso liga ir Hashimoto
Sutrikimai, atsirandantys dėl organizmo imuninių reakcijų prieš savo ląsteles ir audinius, yra žinomi kaip autoimuniniai sutrikimai. Graves liga ir Hashimoto yra du tokie autoimuniniai sutrikimai, turintys įtakos skydliaukės struktūrai ir funkcijai. Tačiau galutiniai patologiniai šių dviejų būklių padariniai labai skiriasi vienas nuo kito. Sergant Graves liga, skydliaukės hormonų lygis yra padidėjęs, sukeliantis hipertirozę, o sergant Hashimoto skydliaukės hormono lygis nukrenta gerokai žemiau nominalios vertės, todėl atsiranda hipotirozė. Šis hormonų lygio nesutapimas yra pagrindinis skirtumas tarp Graves ligos ir Hashimoto.
Kas yra Greivso liga?
Graveso liga yra autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma.
Patogenezė
IgG tipo autoantikūnas, vadinamas skydliaukę stimuliuojančiu imunoglobulinu, jungiasi prie TSH receptorių skydliaukėje ir imituoja TSH veikimą. Dėl šios padidėjusios stimuliacijos susidaro per didelė skydliaukės hormono gamyba, susijusi su skydliaukės folikulų ląstelių hiperplazija. Galutinis rezultatas – difuzinis skydliaukės padidėjimas.
Padidėjęs skydliaukės hormonų stimuliavimas padidina retroorbitinių jungiamųjų audinių tūrį. Tai kartu su ekstraokuliarinių raumenų edema, ekstraląstelinės matricos medžiagų kaupimu ir limfocitų bei riebalinių audinių įsiskverbimu į akies tarpą silpnina akies išorinius raumenis ir stumia akies obuolį į priekį.
01 paveikslas: egzoftalmos sergant Graves liga
Morfologija
Yra difuzinis skydliaukės padidėjimas. Iškirptos dalys atrodys raudonai mėsingos. Folikulinių ląstelių hiperplazija, kuriai būdingas daug mažų folikulinių ląstelių, yra būdingas mikroskopinis požymis.
Klinikinės savybės
Skirtingieji klinikiniai Graves ligos požymiai yra:
- Difuzinė struma
- Exophthalmos
- Periorbitalinė mioedema
Be šių simptomų, dėl padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio pacientas gali turėti šiuos klinikinius požymius.
- Šilta ir paraudusi oda
- Padidėjęs prakaitavimas
- Svorio kritimas ir padidėjęs apetitas
- Viduriavimas dėl padidėjusio žarnyno judrumo
- Padidėjęs simpatinis tonusas sukelia drebulį, nemigą, nerimą ir proksimalinių raumenų silpnumą.
- Širdies apraiškos, pvz., tachikardija, širdies plakimas ir aritmija.
Tyrimai
- Skydliaukės funkcijos tyrimai tirotoksikozei patvirtinti
- Tikrinimas, ar kraujyje nėra skydliaukę stimuliuojančio imunoglobulino.
Valdymas
Medicininis gydymas
Vaistų nuo skydliaukės, tokių kaip karbimazolas ir metimazolas, skyrimas yra itin veiksmingas. Dažniausias nepageidaujamas poveikis, susijęs su nuolatiniu šių vaistų vartojimu, yra agranulocitozė, todėl visiems pacientams, vartojantiems antitiroidinius vaistus, reikia patarti nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl nepaaiškinamo karščiavimo ar gerklės skausmo.
- Radioterapija radioaktyviuoju jodu
- Chirurginė skydliaukės rezekcija. Tai paskutinė išeitis, kuri naudojama tik tada, kai medicininės intervencijos nepasiekia pageidaujamo rezultato.
Kas yra Hashimoto?
Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga, kuri yra dažna hipotirozės priežastis, ypač tose vietose, kur jodo trūkumas nėra paplitęs.
Šiai būklei būdingas laipsniškas skydliaukės folikulų sunaikinimas dėl autoimuninės kilmės limfocitų infiltracijos, dėl kurio galiausiai atsiranda skydliaukės nepakankamumas.
Morfologija
Skydliaukė yra difuziškai išsiplėtusi, o nupjautos dalys atrodo blyškiai tvirtos ir vientisos su neaiškiais mazgeliais. Mikroskopu galima stebėti intensyvią skydliaukės infiltraciją plazmos ląstelėmis ir limfocitais.
Klinikinės savybės
Paprastai vidutinio amžiaus moterys dažniau kenčia nuo šios būklės.
- Difuzinė struma
- Nuvargis
- Svorio padidėjimas
- Šalčio netoleravimas
- Depresija
- Prastas libido
- Papūtusios akys
- Sausi ir trapūs plaukai
- Artralgija ir mialgija
- Vidurių užkietėjimas
- Menoragija
- Psichozė
- Kurtumas
Vaikai, sergantys hipotiroze, gali sirgti kretinizmu, kuriam būdingas prastas protinis ir fizinis išsivystymas.
02 pav.: Hashimoto
Komplikacijos
Hashimoto tiroiditas padidina tikimybę susirgti
- Kitos autoimuninės ligos, pvz., SLE
- Piktybiniai navikai, tokie kaip ne Hodžkino limfoma ir skydliaukės papiliarinė karcinoma.
Tyrimai
- Serumo TSH lygio, kuris neįprastai padidėja sergant hipotiroze, matavimas
- T4 lygis smarkiai sumažintas
- Tikrinimas, ar nėra antitiroidinių antikūnų – sergant Hashimoto tiroiditu, antitiroidinių peroksidazės, antitiroidinių tiroglobulino ir antitiroidinių mikrosominių antikūnų kiekis yra neįprastai padidėjęs.
Valdymas
Hipotiroidizmas valdomas taikant pakaitinę terapiją levotiroksinu.
Kokie yra Graveso ligos ir Hashimoto panašumai
- Abi yra autoimuninės ligos, pažeidžiančios skydliaukę.
- Skydliaukė difuziškai padidėja sergant Graves liga ir Hashimoto tiroiditu.
Kuo skiriasi Graveso liga ir Hashimoto?
Graveso liga prieš Hashimoto |
|
| Graveso liga yra autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma. | Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga, kuri yra dažna hipotirozės priežastis, ypač tose vietose, kur jodo trūkumas nėra paplitęs. |
| Skydliaukės lygiai | |
| Tai sukelia hipertirozę. | Tai sukelia hipertirozę. |
| Skydliaukės folikulai | |
| Yra skydliaukės folikulinių ląstelių hiperplazija. | Suardomi skydliaukės folikulai, o į skydliaukės audinius prasiskverbia plazmos ląstelės ir limfocitai. |
| Skerspjūvis | |
| Skerspjūviai, paimti iš Greivso paveiktos skydliaukės, atrodo raudonai mėsingi. | Skerspjūviai atrodo blyškiai, tvirtai ir vientisai. |
| Klinikinės savybės | |
|
Šie klinikiniai Hashimoto tiroidito požymiai stebimi dėl hipotirozės. · Yra difuzinis struma · Nuovargis · Svorio padidėjimas · Šalčio netoleravimas · Depresija · Prastas libido · Papūtusios akys · Sausi ir trapūs plaukai · Artralgija ir mialgija · Vidurių užkietėjimas · Menoragija · Psichozės · Kurtumas |
| TSH lygiai | |
| Serumo TSH lygis sumažėja, bet T4 lygis padidėja. | TSH lygis padidinamas, bet T4 lygis sumažėja. |
| Antikūnai | |
| Skydliaukę stimuliuojantis imunoglobulinas yra antikūnas, kurio kiekis padidėja sergant Graves liga. | Sergant Hashimoto tiroiditu, antitiroidinės peroksidazės, antitiroidinio tiroglobulino ir antitiroidinių mikrosominių antikūnų kiekis yra neįprastai padidėjęs. |
| Ryšys su vėžiu | |
| Nėra jokio ryšio su vėžio paplitimu. | Hashimoto tiroiditas padidina tikimybę susirgti skydliaukės papiliarinėmis karcinomomis ir ne Hodžkino limfomomis. |
| Medicinos valdymas | |
| Medicininis valdymas yra skiriant antitiroidinius vaistus, tokius kaip karbimazolas. Radioterapija radioaktyviuoju jodu ir chirurginis skydliaukės pašalinimas yra kitos gydymo galimybės. | Medicininis valdymas yra pakaitinė terapija naudojant levotiroksiną. |
Santrauka – Graveso liga prieš Hashimoto
Graveso liga ir Hashimoto yra du autoimuniniai sutrikimai, paveikiantys skydliaukę. Sergant Graves liga, skydliaukės hormonų lygis didėja, sukeldamas hipotirozę, tačiau sergant Hashimoto skydliaukės hormonų lygis neįprastai sumažėja. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp Graves ligos ir Hashimoto.
Atsisiųskite Graveso ligos prieš Hashimoto PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp Graves ligos ir Hashimoto
