Pagrindinis skirtumas tarp Greivso ligos ir hipertiroidizmo yra tas, kad Greivso liga yra patologinė būklė, o hipertireozė yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl besitęsiančio patologinio proceso.
Laisvųjų tiroksino hormonų kiekio padidėjimas vadinamas hipertiroidizmu. Hipertireozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o Greivso liga yra viena iš tokių patologinių būklių, dėl kurių neįprastai padidėja tiroksino kiekis organizme. Greivso liga apibrėžiama kaip autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma. Tai patologinė būklė, sukelianti hipertiroidizmą, kuris yra funkcinis sutrikimas dėl vykstančio patologinio proceso.
Kas yra Greivso liga?
Greivso liga yra autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma.
Patogenezė
IgG tipo autoantikūnas, vadinamas „skydliaukę stimuliuojančiu imunoglobulinu“, jungiasi prie TSH receptorių skydliaukėje ir imituoja TSH veikimą. Todėl dėl šios padidėjusios stimuliacijos susidaro per didelė skydliaukės hormono gamyba, susijusi su skydliaukės folikulų ląstelių hiperplazija. Rezultatas – difuzinis skydliaukės padidėjimas.
Padidėjęs skydliaukės hormonų stimuliavimas padidina retroorbitinių jungiamųjų audinių tūrį. Dėl ekstraokulinių raumenų edemos, tarpląstelinės matricos medžiagų kaupimosi ir limfocitų bei riebalinių audinių įsiskverbimo į akies tarpus susilpnėja ekstraokuliniai raumenys, todėl akies obuolys stumiamas į priekį.
Morfologija
Yra difuzinis skydliaukės padidėjimas. Iškirptos dalys atrodys raudonai mėsingos. Folikulų ląstelių hiperplazija, kuriai būdingas daug mažų folikulinių ląstelių, yra būdingas mikroskopinis požymis.
Klinikinės savybės
Skirtingieji klinikiniai Graves ligos požymiai yra:
- Difuzinė struma
- Exophthalmos
- Periorbitalinė mioedema
Be šių simptomų, dėl padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio pacientas gali turėti šiuos klinikinius požymius.
- Šilta ir paraudusi oda
- Padidėjęs prakaitavimas
- Svorio kritimas ir padidėjęs apetitas
- Viduriavimas dėl padidėjusio žarnyno judrumo
- Padidėjęs simpatinis tonusas sukelia drebulį, nemigą, nerimą ir proksimalinių raumenų silpnumą.
- Širdies apraiškos: tachikardija, širdies plakimas ir aritmijos.
Tyrimai
- Skydliaukės funkcijos tyrimai tirotoksikozei patvirtinti
- Tikrinimas, ar kraujyje nėra skydliaukę stimuliuojančio imunoglobulino.
01 pav.: Graveso liga
Valdymas
Medicininis gydymas
Vaistų nuo skydliaukės, tokių kaip karbimazolas ir metimazolas, skyrimas yra itin veiksmingas. Dažniausias nepageidaujamas poveikis, susijęs su nuolatiniu šių vaistų vartojimu, yra agranulocitozė, todėl visiems pacientams, vartojantiems antitiroidinius vaistus, reikia patarti nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl nepaaiškinamo karščiavimo ar gerklės skausmo.
- Radioterapija radioaktyviuoju jodu
- Chirurginė skydliaukės rezekcija. Tai paskutinė išeitis, kuri naudojama tik tada, kai medicininės intervencijos nepasiekia pageidaujamo rezultato.
Kas yra hipertiroidizmas?
Padidėjusio laisvojo tiroksino hormono lygio būklė vadinama hipertiroidizmu.
Priežastys
- Greivso liga
- Toksinė daugiamazgė struma
- Folikulinė adenoma
- hipofizės navikai
- Naujagimių hipertireozė dėl motinos Graves ligos.
02 pav.: Hipertiroidizmas
Klinikinės savybės
- Simpatinės veiklos padidėjimas ir osmoliariškumas yra pagrindinės priežastys
- Odos paraudimas
- Padidėjęs bazinis medžiagų apykaitos greitis lemia kūno svorio sumažėjimą ir būdingą apetito padidėjimą.
- Drebulys
- Hiperaktyvumas
- Nemiga
- nerimas
- Proksimalinis raumenų silpnumas ir sumažėjusi raumenų masė – skydliaukės miopatija
- Žarnyno hipermotilumas, sukeliantis viduriavimą
- Tachikardija, širdies plakimas ir padidėjęs širdies raumenų krūvis ilgainiui gali sutrikdyti skilvelių funkcijas ir sukelti širdies nepakankamumą.
- Osteoporozė dėl padidėjusios kaulų rezorbcijos
Tyrimai
1. Skydliaukės funkcijos testas
- Tirotoksikozei patvirtinti
- Nemokami T4 lygiai
- Retai, jei tirotoksikozė atsiranda dėl TSH išskiriančio hipofizės naviko TSH kiekis gali padidėti
2. Radioaktyvaus jodo pasisavinimo testas
- Sergant Grave'o liga difuziškai padidėjęs įsisavinimas visoje liaukoje
- Židinio padidėjimas sergant toksinėmis adenomomis
3. Skydliaukę stimuliuojančių imunoglobulinų tyrimas Graves ligai diagnozuoti
Koks Graveso ligos ir hipertiroidizmo panašumas?
Greivso liga yra viena iš hipertiroidizmo priežasčių. Todėl padidėja tiroksino kiekis kraujyje
Kuo skiriasi Grave'o liga ir hipertiroidizmas?
Greivso liga yra patologinė būklė, o hipertiroidizmas yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl besitęsiančio patologinio proceso. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp Graves ligos ir hipertiroidizmo. Be to, pagal apibrėžimą Graves liga yra autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma. Kita vertus, hipertiroidizmas yra būklė, kai padidėja laisvųjų tiroksino hormonų kiekis, žinomas kaip hipertiroidizmas. Toliau pateiktoje infografijoje lentelės forma pateikiama daugiau skirtumų tarp Greivso ligos ir hipertiroidizmo, atsižvelgiant į jų priežastis, klinikinius požymius ir tyrimus.
Santrauka – Graveso liga vs hipertiroidizmas
Graves liga yra patologinė būklė, kuri apibrėžiama kaip autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kurio etiologija nežinoma. Hipertiroidizmas yra padidėjusi laisvojo tiroksino hormonų koncentracija, kurią gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant Graves ligą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp Graves ligos ir hipertiroidizmo.
