Pagrindinis skirtumas – gastritas ir dvylikapirštės žarnos opa
Gastritas šiais laikais tapo buitiniu terminu, nurodant, kaip dažnai jis pastebimas tarp visų gyventojų. Patologine prasme tai gali būti apibrėžta kaip skrandžio gleivinės uždegimas. Dvylikapirštės žarnos opos gali būti laikomos vienos rūšies pažeidimais, atsirandančiais sergant gastritu arba pepsine opa, kurių etiopatogenezė panaši į gastrito. Taigi pagrindinis skirtumas tarp gastrito ir dvylikapirštės žarnos opos yra tas, kad gastritas yra liga, o dvylikapirštės žarnos opa yra viena iš pažeidimų, atsirandančių dėl gastrito, rūšių.
Kas yra gastritas?
Skrandžio gleivinės uždegimas žinomas kaip gastritas. Dažni su šia būkle susiję simptomai:
- Epigastrinis skausmas
- Diskomfortas
- Pykinimas ir vėmimas
Šie simptomai bendrai vadinami dispepsijos simptomais.
Priklausomai nuo simptomų trukmės, jį galima suskirstyti į dvi kategorijas: ūminis gastritas ir lėtinis gastritas. Esant ūminei gastrito formai, minėti simptomai yra sunkūs, tačiau trunka trumpai. Sergant lėtiniu gastritu, simptomai yra santykinai ne tokie sunkūs, bet nuolatiniai.
Ūminis gastritas
Priežastys
- NVNU ir aspirinas sukelia gastritą, nes slopina prostaglandinų sintezę
- Alkoholis
- Stiprūs rūgštiniai arba baziniai junginiai taip pat gali sukelti gastritą, pažeisdami skrandžio gleivinės parietalines ląsteles
- Stiprus fiziologinis stresas tokiomis sąlygomis kaip intrakranijiniai pažeidimai, sepsis ir daugybinė trauma
Morfologija
Lengvais atvejais simptomai paprastai būna minimalūs, o opos pasitaiko retai. Mikroskopiškai lamina propria atrodo edemiška ir eriteminė. Nors uždegiminių ląstelių skaičius yra mažas, opos gali sustiprinti jų infiltraciją.
Ūminės skrandžio opos
Ūminės skrandžio opos yra sunkaus ūminio gastrito komplikacija. Dėl skrandžio rūgštingumo poveikio gali būti pažeista viršutinė gleivinė, dėl kurios gali susidaryti erozijos. Gleivinė bando atitaisyti žalą gamindama fibrino kamštį, uždengdama pagrindinę membraną, taip užkertant kelią tolesniam skrandžio sienelės pažeidimui. Išopėjimas atsiranda dėl to, kad šie remonto mechanizmai nesugeba veiksmingai ir efektyviai atitaisyti žalos.
Ūminių skrandžio opų priežastys
- NVNU
- Pacientams, kurie patiria stiprų fiziologinį stresą, perdėta makšties stimuliacija padidina skrandžio rūgščių gamybą. Be to, gleivinės barjeras yra pažeistas dėl pagrindinės ligos, o tai dar labiau padidina išopėjimo tikimybę.
Komplikacijos
- Kraujavimas (kartais dėl gausaus kraujavimo, norint išvengti hipovoleminio šoko, reikalingas kraujo perpylimas).
- Skrandžio sienelės perforacija gali sukelti peritonitą ir vidinius kraujavimus.
- Pašalinus pagrindinę patologiją, šios opos dažnai visiškai išnyksta
Lėtinis gastritas
Priežastys
- Helicobacter pylori infekcija
- Autoimuninis gastritas
- Radiacinė trauma
- Lėtinis tulžies refliuksas
- Sisteminės ligos, pvz., amiloidozė ir Krono liga
Lėtinė Helicobacter pylori infekcija
Helicobacter pylori yra spirališkai judri bakterija, kuri kolonizuojasi tiesiai po skrandžio gleivine. Jis atlaiko skrandžio rūgštingumą gamindamas fermentą ureazę, kuris skaldo karbamidą gleivių sluoksnyje, kad išsiskirtų amoniakas, kuris neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą.
Jų gebėjimas sukelti lėtinį skrandžio uždegimą ir epitelio pažeidimą yra susijęs su virulentiniais genais CAG A ir VAC A.
Helicobacter pylori laikoma kancerogenine bakterija dėl glaudaus ryšio su skrandžio karcinoma ir limfoma.
Lėtinės Helicobacter pylori infekcijos komplikacijos
- Lėtinis atopinis gastritas
- Skrandžio karcinoma
- Limfoma
01 pav.: Helicobacter pylori gastritas
Infekcija dažniausiai apsiriboja antrumu. Tačiau esant stipriai infekcijai, organizmas gali būti aptiktas visoje skrandžio gleivinėje ir sukelia gastritą. Helicobacter pylori gali sukelti dvylikapirštės žarnos opas, kurių patogenezė bus aptarta paskutinėje šio straipsnio dalyje.
Diagnostika
Diagnozė – organizmo buvimas skrandžio gleivinėje
Neinvaziniai metodai
- Karbamido kvėpavimo testas
- Anti pylori IgG serume
- Išmatų pylori antigeno tyrimas
Invaziniai metodai
Šie metodai parodo organizmų buvimą endoskopinės biopsijos mėginiuose.
- Histologija
- Ureazės tyrimas su biopsijos medžiagomis
H.pylori infekcijos gydymas
- Protonų siurblio inhibitorius b.d. + Klaritromicinas 500 mg b.d. + amoksicilinas 1 g b.d. 7 dienas
- Protonų siurblio inhibitorius b.d. + Klaritromicinas 500 mg b.d. + metronidazolas 400 mg 7 dienas
Autoimuninis gastritas
Skirtingai nuo H.pylori gastrito, autoimuninis gastritas nepaveikia antrumo.
Kas yra dvylikapirštės žarnos opos?
Dvylikapirštės žarnos opos atsiranda dėl pepsinės opos ligos, kuriai būdingas opų atsiradimas virškinimo trakte dėl skrandžio rūgšties sukelto ląstelių pažeidimo. Ši būklė dažniausiai pažeidžia pirmąją dvylikapirštės žarnos dalį ir skrandžio antrumą.
Etiopatogenezė
- Peptinė opaligė (PUD) atsiranda dėl disbalanso tarp skrandžio rūgštingumo ir gleivinės apsaugos mechanizmų.
- Beveik visos dvylikapirštės žarnos opos, atsirandančios dėl PUD, atsiranda dėl Helicobacter pylori
Priežastys
- Helicobacter pylori
- NVNU
- Zollingerio Elisono sindromas
- Rūkymas
- Didelių dozių steroidų terapija
- LOPL ir alkoholinė cirozė
- Stresas
- Hiperkalcemijos būsena
Dvylikapirštės žarnos opų, atsirandančių sergant PUD, morfologija
- Paprastai yra pirmoje dvylikapirštės žarnos dalyje
- Paprastai pavienės, apvalios ir smarkiai išmuštos opos su švariu pagrindu
- Esant Zollingerio Elisono sindromui, daugybinės opos atsiranda visoje dvylikapirštėje žarnoje. Šios opos kartais išsiplečia ir tuščiojoje žarnoje.
02 pav.: Antrinė skrandžio opa
Piktybinės opos pirmoje dvylikapirštės žarnos dalyje yra ypač retos. Todėl dvylikapirštės žarnos opos, esančios pirmoje dvylikapirštės žarnos dalyje, biopsijos atliekamos retai.
Komplikacijos
- Perforacija ir kraujavimas
- Piktybinė transformacija yra itin reta.
Kuo panašus gastritas ir dvylikapirštės žarnos opos?
Helicobacter pylori infekcija yra abiejų būklių priežastis
Kuo skiriasi gastritas ir dvylikapirštės žarnos opos?
Gastritas prieš dvylikapirštės žarnos opas |
|
| Skrandžio gleivinės uždegimas vadinamas gastritu. | Dvylikapirštės žarnos opas sukelia pepsinė opaligė, kuriai būdinga opų atsiradimas virškinimo trakte dėl skrandžio rūgšties sukelto ląstelių pažeidimo. |
| Tipas | |
| Tai liga. | Tai yra vienas iš pažeidimų, atsirandančių sergant gastritu arba PUD, tipas. |
| Dvylikapirštės žarnos | |
| Pažeidimai dažniausiai atsiranda skrandyje. | Dvylikapirštėje žarnoje atsiranda pažeidimų. |
Santrauka – Gastritas ir dvylikapirštės žarnos opa
Gastritas ir dvylikapirštės žarnos opos yra dvi tarpusavyje susijusios patologinės būklės, atsirandančios virškinimo trakte dėl skrandžio turinio rūgštingumo ir gleivinės gynybinių mechanizmų disbalanso. Sergant gastritu, skrandžio gleivinė užsidega ir dėl šių uždegiminių procesų atsiranda pažeidimų, pvz., skrandžio ar dvylikapirštės žarnos antrumo opos. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp gastrito ir dvylikapirštės žarnos opos.
Atsisiųsti PDF versiją apie gastritą ir dvylikapirštės žarnos opą
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp gastrito ir dvylikapirštės žarnos opos.
