Pagrindinis skirtumas – apnėja ir dusulys
Apnėja ir dusulys yra dvi sąlygos, turinčios įtakos normaliam kvėpavimo modeliui ir mechanizmui. Apnėja – tai kvėpavimo sustojimas, trunkantis 10 sekundžių ar ilgiau miegant. Kita vertus, dusulys yra nemalonaus poreikio kvėpuoti jausmas. Pagrindinis skirtumas tarp apnėjos ir dusulio yra tas, kad esant miego apnėjai, kvėpavimo procesas visiškai sustabdomas, o esant dusuliui, kvėpavimo procesas nėra visiškai trukdomas, o tik iš dalies nutraukiamas.
Kas yra apnėja?
Apnėja – tai kvėpavimo sustojimas, trunkantis 10 sekundžių ar ilgiau miegant. Tačiau jei epizodų skaičius per vieną miego ciklą yra mažesnis nei penki, tai nelaikoma patologija.
Apibūdinti trys pagrindiniai apnėjos tipai
- Obstrukcinė miego apnėja (OSA)
- Centrinė miego apnėja
- Mišrus tipas
Obstrukcinė miego apnėja
Dėl įvairių priežasčių viršutiniai kvėpavimo takai gali sugriūti, trukdydami jais tekėti orui. Apnėja dėl bet kokios nosies, ryklės ar gerklų obstrukcijos taip pat patenka į šią kategoriją.
OSA patofiziologija
Apnėja sutrikdo kūno audinių aprūpinimą deguonimi ir sulaiko anglies dioksidą. Dėl šio dujų pusiausvyros sutrikimo susiaurėja plaučių kraujagyslės, todėl atsiranda plaučių hipertenzija. Tai savo ruožtu gali sukelti širdies hipoksiją, stazinį širdies nepakankamumą ir širdies aritmijas.
OSA pasekmės
- Miego suskaidymas ir mieguistumas dienos metu
- Stazinis širdies nepakankamumas ir plaučių žievė
- Širdies aritmijos
- Policitemija ir hipertenzija
- Knarkiančio sutuoktinio sindromas
- Atminties praradimas
- Sumažėjęs lytinis potraukis
Rizikos veiksniai
- Vyro lytis
- Amžius virš 40 metų
- Nutukimas
01 pav.: Apnėja
Valdymas
Klinikinis įvertinimas
Renkant istoriją, svarbu, kad paciento lovoje dalyvautų partneris, nes paciento pateikta informacija dažniausiai nėra autentiška. Atliekant klinikinį tyrimą, dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinėms toliau nurodytoms sritims.
- KMI
- Apykaklės dydis
- Visas galvos ir kaklo tyrimas
- Mulerio manevras
- Turėtų būti atliktas sisteminis tyrimas, siekiant nustatyti hipertenziją ir bet kokios kitos sisteminės ligos požymius
- Cefalometrinės rentgenogramos – jų tikslas yra pašalinti bet kokių kaukolės ir veido anomalijų ir liežuvio pagrindo obstrukcijos galimybę.
- Polisomnografija
Tai aukso standarto miego apnėjos diagnozės tyrimas. Atliekant polisomnografiją atliekami šie įrašai ir matavimai;
EEG, EKG, elektrokulograma, elektromiografija, pulsoksimetrija, nosies ir burnos oro srautas, kraujospūdis, stemplės slėgis ir miego padėtis.
Gydymas
Nechirurginis
- Gyvenimo būdo keitimas, pvz., kūno svorio mažinimas, subalansuotos ir sveikos mitybos laikymasis ir alkoholio vartojimo sumažinimas.
- Pozicinė terapija
- Intraoraliniai prietaisai
- Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis
Chirurginis
- Tonzilektomija ir (arba) adenoidektomija
- Nosies chirurgija
- Orofaringinės operacijos
- Pažangi genioplastika su hioidine pakaba
- Liežuvio bazinio dažnio rentgenografija
- Žandikaulio apatinio žandikaulio pažangos osteotomija
Kas yra dusulys?
Dusulys apibrėžiamas kaip nemalonaus poreikio kvėpuoti jausmas. Pagal trukmę jį galima suskirstyti į dvi kategorijas kaip
- Ūmus sunkus dusulys
- Lėtinis fizinis dusulys
Lėtinis fizinis dusulys
Ilgai trunkantis dusulys vadinamas lėtiniu dusuliu dėl krūvio. Šios būklės ypatybės skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos. Todėl renkant istoriją reikėtų užduoti keletą svarbių klausimų.
Kaip kvėpuojate ramybės ir nakties metu?
Sergant LOPL dusulys ramybės būsenoje yra minimalus, tačiau jį dar labiau sustiprina fizinis krūvis. Sergant astma, dusulys paūmėja naktį, todėl atsiranda miego sutrikimų, kuriais pacientas nedelsdamas skundžiasi. Jei pacientui yra širdies nepakankamumas, bus ortopnėja.
Kiek laiko gali vaikščioti neuždusęs?
Laipsninis fizinio pajėgumo mažėjimas yra LOPL ypatybė. Sergant astma pastebimas unikalus fizinio krūvio kintamumas. Kita vertus, jei pacientas turi dusulią net ramybės būsenoje, jis labiau linkęs sirgti intersticine fibroze.
Ar vaikystėje buvo kokių nors kvėpavimo problemų?
Turėtų būti nustatytas bet koks alergenas, galintis sukelti anafilaksinę reakciją.
Ar yra kitų susijusių simptomų?
Priežastys
- Lėtinė astma
- Lėtinis širdies nepakankamumas
- Miokardo išemija
- LOPL
- Bronchų karcinoma
- Intersticinės plaučių ligos
- Lėtinė plaučių tromboembolija
- Didelis pleuros efuzija
- Limfinė karcinomatozė
- Sunki anemija
Ūmus sunkus dusulys
Tai skubi medicininė pagalba.
Istorijos metu reikia užduoti klausimus apie,
- Dusulio atsiradimo dažnis
- Sunkumas
- Susijusių simptomų, pvz., krūtinės skausmo, buvimas
Vaikams visada atsižvelkite į ūminio epiglotito ir svetimkūnio, trukdančio kvėpavimo takus, galimybę.
Svarbios savybės, kurias reikėtų įvertinti atliekant klinikinį įvertinimą, yra
- Sąmonės lygis
- Centrinės cianozės laipsnis
- Anafilaksijos požymiai, pvz., dilgėlinė
- Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas
- Gebėjimas kalbėti
- Širdies ir kraujagyslių būklė
02 pav.: krūtinkaulio susitraukimai, kurie yra dusulio požymis
Koks yra apnėjos ir dusulio panašumas?
Esant abiem sąlygoms, kvėpavimo mechanizmas nutrūksta
Kuo skiriasi apnėja ir dusulys?
Apnėja vs dusulys |
|
| Apnėja – tai kvėpavimo sustojimas, trunkantis 10 sekundžių ar ilgiau miegant. | Dusulys apibrėžiamas kaip nemalonaus poreikio kvėpuoti jausmas. |
| Pertraukos | |
| Visiškai nutrūksta kvėpavimo mechanizmas. | Yra tik dalinis kvėpavimo mechanizmo sutrikimas. |
| Laikas | |
| Tai nutinka tik miegant. | Tai gali įvykti bet kuriuo metu. |
Santrauka – apnėja vs dusulys
Apnėja ir dusulys yra dvi sąlygos, turinčios įtakos normaliam kvėpavimo modeliui ir mechanizmui. Pagrindinis skirtumas tarp apnėjos ir dusulio yra tas, kad miego apnėjos metu kvėpavimo procesas visiškai sustabdomas, o esant dusliui kvėpavimo procesas nėra visiškai trukdomas, o tik iš dalies. Nors abi šias ligas galima gana patogiai gydyti ir labai sėkmingai, netinkamas gydymas gali turėti rimtų ir kartais net mirtinų pasekmių.
Atsisiųskite Apnėjos ir Dusulio PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp apnėjos ir dusulio.
