Pagrindinis skirtumas – viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcija
Pirmiausia pažvelkime į trumpą šlapimo takų apžvalgą, o prieš aptardami skirtumą tarp viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijų. Šlapimo takai yra kanalėlių sistema, pernešanti šlapimą iš jo susidarymo vietos – inkstų. Šlapimo takus sudaro dvišaliai šlapimtakiai, atsiveriantys į šlapimo pūslę, ir šlaplė, iš kurios šlapimas patenka iš šlapimo pūslės į išorę. Ši vamzdinė sistema užtikrina nuolatinį šlapimo tekėjimą. Šią sistemą iškloja specialus epitelis, vadinamas uroteliu. Inkstų dubuo, į kurį patenka šlapimas iš inkstų audinio ir į šlapimtakius, yra žinomas kaip viršutiniai šlapimo takai. Šlaplė ir šlapimo pūslės saugykla vadinami apatiniais šlapimo takais. Šlaplės (uretritas) ir šlapimo pūslės (cistitas) infekcijos vadinamos apatinių šlapimo takų infekcijomis. Šlapimtakių ir inkstų pažeidimas (pielonefritas) vadinamas viršutinių šlapimo takų infekcijomis. Todėl pagrindinį skirtumą tarp apatinių ir viršutinių šlapimo takų infekcijų lemia anatominiai pažeidimai. Tačiau gali būti situacijų, kai visas takas yra užkrėstas ir sukelia šlapimo takų infekcijas. Apatinių šlapimo takų infekcija gali lengvai išplisti ir apimti viršutinius šlapimo takų infekcijas, kartu sukeldama viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijas.
Kas yra viršutinių šlapimo takų infekcija?
Viršutinių šlapimo takų infekcija arba pielonefritas yra rimta infekcija, kuri kartais gali baigtis mirtimi. Šias infekcijas dažniausiai sukelia gramneigiamos bacilos, gautos iš žarnyno. Pacientai, turintys anatominių šlapimo sistemos anomalijų, taip pat pacientai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, yra linkę susirgti pielonefritu. Klinikinius požymius riboja didelis karščiavimas ir juosmens jautrumas. Pacientas gali sunkiai susirgti dėl septicemijos ar mikrobų, esančių kraujyje. Šie pacientai turi būti paguldyti į ligoninę ir nedelsiant pradėti vartoti intraveninius antibiotikus, apimančius gramneigiamas bacilas, paėmus šlapimą ir kraują pasėliams. Jei pacientui yra šlapimo išskyrimo sistemos obstrukcija, gali prireikti įstatyti stentą. Labai svarbu ir toliau vartoti antibiotikus pakankamai ilgai, nes neišsamus gydymo režimas gali sukelti pakartotinę infekciją ir komplikacijų. Kai ūminė fazė praeina, labai svarbu ištirti pagrindines priežastis ir tinkamai jas gydyti (pvz., pašalinti inkstų akmenis). Viršutinių šlapimo takų infekcijų komplikacijos yra inkstų abscesai, ūminis inkstų nepakankamumas, lėtinis pielonefritas ir kt.
Kas yra apatinių šlapimo takų infekcija?
Apatinių šlapimo takų infekcijos arba ciktouretritas yra labai dažna infekcijų forma, ypač tarp seksualiai aktyvių moterų. Moterys yra labiau linkusios susirgti apatinių šlapimo takų infekcijomis, nes jų šlaplė yra trumpa, todėl odos organizmai lengvai migruoja, palyginti su ilgesne vyrų šlaple. Todėl vyrų apatinių šlapimo takų infekcijos, taip pat vaikų ir pagyvenusių žmonių infekcijos laikomos reikšmingomis. Kai kurios lytiniu keliu plintančios ligos, tokios kaip sifilis, taip pat gali sukelti uretritą. Paprastai jie pasireiškia stipriu apatinės pilvo dalies skausmu. Apatinių šlapimo takų infekcijos turi būti gydomos trumpomis tinkamomis geriamųjų antibiotikų priežastimis ir gali būti gydomos ambulatoriškai. Dėl paprastos apatinių šlapimo takų infekcijos specialių tyrimų nereikia. Tačiau pacientus, kurie nereaguoja į tinkamos priežasties antibiotikus, taip pat žmones, kurie suserga pasikartojančiomis infekcijomis, reikia toliau tirti.
Kuo skiriasi viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcija?
Anatomija
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: Viršutinių šlapimo takų infekcija pažeidžia inkstų dubens ir šlapimtakius.
Apatinių šlapimo takų infekcija: apatinių šlapimo takų infekcija pažeidžia šlapimo pūslę ir šlaplę.
Priežastis
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: Viršutinių šlapimo takų infekcijas dažniausiai sukelia gramneigiami organizmai.
Apatinių šlapimo takų infekcija: apatinių šlapimo takų infekcijas gali sukelti kai kurie lytiniu keliu plintantys patogenai, be gramneigiamų bacilų ir odos komensalų.
Sunkumas
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: Viršutinių šlapimo takų infekcijos yra sunkesnės.
Apatinių šlapimo takų infekcija: apatinių šlapimo takų infekcijos yra ne tokios sunkios.
Simptomai
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: simptomai yra juosmens skausmas ir ryškus juosmens jautrumas.
Apatinių šlapimo takų infekcija: simptomai yra apatinės pilvo dalies skausmas, deginantis šlapinimasis ir apatinės pilvo dalies jautrumas.
Gydymas
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: Viršutinių šlapimo takų infekcijas visada reikia gydyti intraveniniais antibiotikais.
Apatinių šlapimo takų infekcija: apatinių šlapimo takų infekcijas galima gydyti geriamųjų antibiotikų kursu, o nekomplikuotais atvejais nereikia atlikti jokių specialių tyrimų.
Komplikacija
Viršutinių šlapimo takų infekcijos: viršutinių šlapimo takų infekcijos gali baigtis ūminiu inkstų nepakankamumu, inkstų abscesais, septicemija, mirtimi ir kt.
Apatinių šlapimo takų infekcija: apatinių šlapimo takų infekcijos paprastai nesukelia rimtų komplikacijų.
