Gangrena vs nekrozė
Nekrozė ir gangrena yra du patologijos terminai. Nors tai nėra terminai, paprastai girdimi tarp negydančių žmonių, naudinga suprasti pagrindinius skirtumus, ypač jei tai nutinka jums ar jūsų artimiesiems. Po didelių audinių sužalojimų gydytojai gali naudoti šiuos terminus, kai paaiškins jums dalykus. Jas labai sunku paaiškinti keliais paprastais terminais, nes tai sudėtingi procesai su keliais svarbiais etapais. Todėl medicinos specialistai vartoja terminus nekrozė ir gangrena, norėdami nurodyti visą procesą. Pirmas dalykas, kuris ateina į mūsų galvas, yra tai, kad yra įvairių nekrozės tipų, o gangrena yra viena iš tokių tipų. Todėl skirtumas tarp nekrozės ir gangrenos yra nedidelis.
Nekrozė
Nekrozė gali atsirasti tiesiogiai arba po ląstelių degeneracijos. Ankstyvieji pokyčiai yra labai subtilūs ir elektroniniame mikroskope atsiranda tik po 2–3 valandų, o šviesos mikroskope – tik po 6 valandų. Ląstelių pokyčius galima suskirstyti į branduolinius ir citoplazminius pokyčius. Branduolinės medžiagos pirmiausia gali sulipti į tankias mases, kurios nusidažo pagrindinėmis dėmėmis. Tai žinoma kaip „piknozė“. Vėliau šie gumulėliai gali suskaidyti į mažas daleles vykstant procesui, vadinamam „Karyorrhexis“, arba lizuoti vykstant procesui, vadinamam „Kariolize“. Citoplazminiai pokyčiai prasideda nuo to, kad citoplazma tampa vienalytė ir giliai nusidažo rūgštinėmis dėmėmis. Taip yra dėl citoplazmos b altymų denatūravimo. Specialios organelės sugeria vandenį ir išsipučia. Iš lizosomų išsiskiria fermentai, ląstelė suyra (autolizė). Biochemiškai visi šie pokyčiai vyksta kartu su didžiuliu kalcio jonų antplūdžiu. Yra daugybė nekrozės tipų. Tai yra koaguliacinė nekrozė, skystoji nekrozė, riebalų nekrozė, kazeozinė nekrozė, dantenų nekrozė, fibrinoidinė nekrozė ir gangrena.
Krešėjimo nekrozės atveju ląstelės kelias dienas išlaiko ląstelių kontūrą, kol vyksta visi kiti pokyčiai. Šio tipo nekrozė dažniausiai pastebima kietuose organuose, dažniausiai po prasto aprūpinimo krauju. Skystosios nekrozės atveju ląstelė visiškai lizuojama; todėl nėra ląstelių kontūro. Tai dažniausiai pastebima smegenyse ir nugaros smegenyse. Yra dviejų tipų riebalų nekrozė; fermentinė ir nefermentinė riebalų nekrozė. Esant fermentinei riebalų nekrozei, kuri būdinga ūminiam pankreatitui, ląstelių riebalai, veikiant kasos lipazei, suskaidomi į riebalų rūgštis ir glicerolį ir susidaro kompleksai su kalciu. Taigi išvaizda yra kreidos b alta. Nefermentinė riebalų nekrozė dažniausiai stebima poodiniame audinyje, krūtyse ir pilve. Pacientai, sergantys nefermentine riebalų nekroze, beveik visada nurodo traumą. Tačiau trauma nėra aiškiai nustatyta kaip galutinė priežastis. Fibrozė glaudžiai seka nefermentinę riebalų nekrozę, sudarydama vientisą masę, kuri kartais kliniškai nesiskiria nuo vėžio. Kazeozinė ir gumminė nekrozė atsiranda dėl granulomos susidarymo po infekcijų. Fibrinoidinė nekrozė dažnai pastebima sergant autoimuninėmis ligomis.
Gangrena
Gangrena yra plačiai vartojamas terminas, nurodantis klinikinę būklę, kai plačią audinių nekrozę įvairiais laipsniais komplikuoja antrinė bakterinė infekcija. Yra trys gangrenos tipai; sausa, šlapia ir dujinė gangrena. Sausa gangrena dažniausiai atsiranda galūnėse dėl prasto aprūpinimo krauju dėl arterijų užsikimšimo. Drėgna gangrena atsiranda dėl sunkios bakterinės infekcijos, uždengtos nekroze. Jis gali atsirasti tiek galūnėse, tiek vidaus organuose. Drėgną gangreną sunku atskirti nuo gretimų sveikų audinių; todėl chirurginis iškirpimas yra sunkus. Mirtingumas nuo šlapios gangrenos yra didelis. Dujų gangrena atsiranda dėl Clostridium perfringens infekcijos. Jai būdinga didelė nekrozė ir dujų susidarymas. Palpuojant yra krepitacija.
Kuo skiriasi nekrozė ir gangrena?
• Nekrozė gali atsirasti be infekcijos, o gangrena atsiranda dėl nekrozinio audinio infekcijos.
• Gangrena paprastai yra platesnė nei kitų rūšių nekrozės.
• Mirtingumas nuo gangrenos yra didesnis nei nuo kitų rūšių nekrozės.
Skaityti daugiau:
1. Skirtumas tarp nekrozės ir apoptozės
