Invazinis ir neinvazinis krūties vėžys
Dabartinės chirurgijos praktikoje dažnai pasitaiko guzelis krūtyje. Tai gali būti gerybinė būklė, pvz., paprasta fibrozės adenoma, arba piktybinė. Bet kokiu atveju, kad būtų saugu, bet koks guzelis krūtyje turi būti laikomas piktybiniu, kol neįrodyta kitaip. Krūties vėžio diagnozė pagrįsta trigubu įvertinimu, kuris apima klinikinius radinius, vaizdo radinius ir citologinį patvirtinimą. Karcinomos gali būti toliau klasifikuojamos atsižvelgiant į histologinę klasifikaciją pagal jų kilmės vietą ir invaziškumą.
Invazinė krūties karcinoma
Invazinė krūties karcinoma gali būti latakų arba lobulinė karcinoma. Dažniausias krūties vėžio tipas, kuris sudaro 75% visų atvejų, yra invazinė latakų karcinoma. Paprastai pacientė gali jausti kietą gumbą krūtyje. Makroskopiškai sudaro smėlingą ir uolų kietą infiltracinę masę, kurioje būdingi gelsvai b alti kreidos dryžiai. Galima pastebėti plačią fibrozę. Mikroskopiškai jis atrodo kaip labai pleomorfinės latakų epitelio ląstelės, įsiskverbiančios į krūties audinio pluoštinę stromą. Limfinė invazija yra dažnas požymis.
5–10 % visų krūties karcinomų yra invazinio lobulinio tipo. Jie yra panašūs į invazinę latakų karcinomą, išskyrus skirtingą histologinį infiltracijos modelį ir didesnę estrogenų receptorių pozityvumo riziką.
Invazinės karcinomos gydymas turėtų būti agresyvus, įskaitant visišką mastektomiją su pažasties klirensu ir radioterapija bei chemoterapija.
Neinvazinė krūties karcinoma (in situ karcinoma)
Vėl neinvazinė krūties karcinoma gali būti arba lobulinė karcinoma in situ, arba latakų karcinoma in situ, ir abiem atvejais nėra jokios rizikos išplisti tol, kol auglys išlieka in situ.
Skilties karcinoma in situ – tai neoplastinis skilties epitelio ląstelių, kurios užpildo ir išplečia visus acinus piktybinėmis ląstelėmis, proliferacija, tačiau pamatinė membrana yra nepažeista. Jis linkęs būti daugiažidinis ir dvišalis. Kliniškai pacientas gali neturėti apčiuopiamos masės ir gali turėti visiškai normalią mamografiją. Tai 10 kartų padidina riziką susirgti krūties karcinoma ir kyla pavojus abiem krūtims. Valdymas yra labai prieštaringas – nuo kruopštaus stebėjimo iki dvišalės visiškos mastektomijos.
Latakų karcinoma in situ – tai neoplastinis latakų epitelio ląstelių, esančių bazinėje membranoje, proliferacija. Jis gali būti susijęs su infiltruojančia latakų karcinoma. Kliniškai susidaro kieta masė. Kalcifikacija yra įprastas požymis, todėl jį galima aptikti mamografijos būdu. Mikroskopiškai paveikti latakai yra išsiplėtę piktybinėmis ląstelėmis, kurios yra išsidėsčiusios kriaušių, papiliarinių arba vientisų formų. Ląstelės yra didelės ir vienodos su gerai apibrėžtomis ląstelių membranomis.
Valdymas skiriasi priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Jei 2 cm, paprastai rekomenduojama mastektomija.
Kuo skiriasi invazinė ir neinvazinė krūties karcinoma?
• Invazinė krūties karcinoma yra dažniau nei neinvazinė.
• Paprastai pacientams, sergantiems invazine karcinoma, yra kliniškai apčiuopiama masė, tačiau neinvazinio tipo pacientas gali turėti arba neturėti jokių klinikinių simptomų.
• Invazinės veislės atveju navikas pažeidė bazinį epitelį ir išplito, kad apimtų likusį krūties audinį, tačiau neinvazinio tipo pamatinė membrana yra nepažeista.
• Neinvazinis tipas yra labiau dvišalis.
• Valdymas šiomis dviem sąlygomis skiriasi.
