Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Tiek cukriniam diabetui, tiek ir niežuliui būdingas padažnėjęs šlapinimasis ir padidėjęs troškulys.
Cukrinis diabetas
Cukrinis diabetas yra liga, susijusi su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Yra trys cukrinio diabeto tipai. 1 tipo cukrinis diabetas prasideda vaikystėje. Kasos Langerhano salelių beta ląstelės nesugeba susintetinti insulino arba susintetinamas nepakankamas insulinas su minimaliu biologiniu aktyvumu. Tai taip pat gali būti dėl genetinio insulino receptorių pažeidimo. 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl ląstelių tikslinių ląstelių jautrumo insulinui pažeidimo. Insulinas sintetinamas vis didesniu lygiu, kol kasos ląstelės sugenda, o tada reikalingas egzogeninis insulinas. Nėštumo sukeltas diabetas atsiranda dėl nėštumo hormonų veikimo. Jie linkę padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai prieštarauja insulino veikimui.
Klasikinė simptomų triada yra padidėjęs troškulys (polidipsija), padidėjęs alkis (polifagija) ir padažnėjęs šlapinimasis (poliurija). Sergant cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje nevalgius viršija 120 mg/dl. Geriamasis gliukozės tolerancijos testas yra auksinis standartas diagnozuojant diabetą. Cukraus kiekis kraujyje, praėjus 2 valandoms po 75 g gliukozės suvartojimo, yra didesnis nei 140 mg/dl sergant cukriniu diabetu.
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia eksogeninių insulino injekcijų, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai gali būti gydomi geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, tokiais kaip metforminas ir tolbutamidas. Diabeto komplikacijos skirstomos į dvi dideles kategorijas. Komplikacijos, susijusios su smulkiomis kraujagyslėmis (retinopatija, nefropatija ir neuropatija), vadinamos mikrokraujagyslinėmis komplikacijomis, o su didelėmis kraujagyslėmis susijusios komplikacijos (periferinių kraujagyslių liga, insultas ir miokardo infarktas) yra žinomos kaip makrokraujagyslių komplikacijos.
Diabetes Insipidus
Diabetas insipidus yra vandens ir elektrolitų susilaikymo liga. Yra dviejų tipų cukrinis diabetas. Centrinis cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusios vazopresino sintezės. Vazopresino susidarymas sutrinka sergant pagumburio, pagumburio-hipofizinio trakto ir užpakalinės hipofizės ligomis. 30% pagumburio ligų yra navikinės (piktybinės arba gerybinės); 30 % yra potrauminiai, o 30 % – neaiškios kilmės. Likusi dalis gali būti dėl infekcijų, infarktų ir prepropressofizino geno genetinių klaidų. Nefrogeninis cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusio vazopresino veikimo. Vazopresino veikimas sumažėja, jei vazopresino receptoriai (V – 2) arba vandens kanalai (akvaporinas – 2) inkstų surinkimo kanaluose yra pažeisti.
Sergant centriniu ir nefrogeniniu cukriniu diabetu, per daug netenkama vandens, dėl kurio išsiskiria praskiestas šlapimas ir atsiranda dehidratacija. Troškulys yra tai, kas išlaiko juos gyvus. Jis užtikrina pakankamą vandens suvartojimą, kad būtų išvengta skysčių praradimo tiek iš tarpląstelinio, tiek iš tarpląstelinio skyriaus.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Cukrinis diabetas (DI) yra susilpnėjusio vazopresino veikimo liga, o cukrinis diabetas (DM) yra susilpnėjusio insulino veikimo liga.
• DM yra kasos ir tikslinių ląstelių liga, o DI – smegenų ir inkstų liga.
• DM sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje, o DI – ne.
• DM sukelia polifagiją, o DI – ne.
• DM sukelia poliuriją dėl osmosinės diurezės (padidėjusi gliukozė sulaiko ir kartu su ja pašalina vandenį su šlapimu), o DI sukelia poliuriją dėl sumažėjusio vandens reabsorbcijos inkstų surinkimo kanaluose.
• DM gydomas geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir insulinu, o DI – sintetiniu vazopresinu.
