Diabetas Mellitus vs Diabetes Insipidus
Abu, cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, skamba vienodai, nes abi sąlygos sukelia per didelį troškulį ir poliuriją, tačiau tai yra visiškai du skirtingi dalykai patogenezės, tyrimų, komplikacijų ir valdymo požiūriu.
Cukrinis diabetas
Tai klinikinis sindromas, kuriam būdinga hiperglikemija dėl absoliutaus arba santykinio insulino trūkumo ir pagal jų etiologiją suskirstytas į keturias pogrupes: I, II, III ir IV tipą.
I tipas atsiranda dėl autoimuninio kasos sunaikinimo, kuris dažniausiai pastebimas jauname amžiuje, o II tipas pasireiškia suaugusiems, dažniausiai dėl atsparumo insulinui. Cukrinis diabetas, įgytas dėl kai kurių kitų ligų, tokių kaip genetiniai beta ląstelių funkcijos defektai, kasos ligos, vaistų sukeltos priežastys, virusinės infekcijos, priskiriamas III tipui, o gestacinis diabetas – IV tipui.
Klinikiniai požymiai yra polidipsija, poliurija, nikturija, svorio kritimas, neryškus matymas, vulvos niežulys, hiperfagija ir kt.
Metabolizmo sutrikimai, pastebėti sergant cukriniu diabetu, dažnai yra susiję su ilgalaikėmis makro ir mikrokraujagyslių komplikacijomis, dėl kurių atsiranda diabetinė nefropatija, neuropatija ir periferinių kraujagyslių liga. Neatidėliotinos medicinos pagalbos atvejai yra diabetinė ketoacidozė ir hiperosmolinė neketozinė koma.
I tipo cukriniu diabetu gydomas tik insulinas, o II tipo diabetas, be insulino, apima dietos kontrolę ir geriamuosius hipoglikeminius preparatus.
Diabetes Incipidus
Pagal cukrinio diabeto etiologiją, jis gali būti suskirstytas į kaukolės diabeto insipidus ir nefrogeninį cukrinio diabeto insipidus kategorijas. Sergant kranialiniu cukriniu diabetu, pagumburis nepakankamai gamina ADH, o sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu, inkstų kanalėliai nereaguoja į ADH.
Kaukolės priežastys yra struktūriniai pagumburio arba aukšto stiebo pažeidimai, idiopatiniai arba genetiniai defektai, o nefrogeninės priežastys yra genetiniai defektai, medžiagų apykaitos sutrikimai, vaistų terapija, apsinuodijimas ir lėtinės inkstų ligos.
Diagnozė patvirtinama padidėjusio plazmos osmoliškumo fazėje (>300 mOsm/kg), arba ADH serume neišmatuojamas, arba šlapimas nėra maksimaliai koncentruotas (<600 mOsm/kg), ir vandens trūkumo testu.
Gydoma desmopresinu/DDAVP, ilgesnio pusinės eliminacijos periodo ADH analogu. Poliurija sergant nefrogeniniu diabetu pagerinama vartojant tiazidinius diuretikus ir NVNU.
Kuo skiriasi cukrinis diabetas nuo cukrinio diabeto?
• Cukrinis diabetas yra dažna liga, o kita – nedažna.
• Cukrinis diabetas yra daugiasistemis sutrikimas, pažeidžiantis beveik visas organizmo sistemas.
• Cukrinis diabetas sukelia poliuriją dėl osmosinės diurezės, o sergant cukriniu diabetu poliurija atsiranda dėl ADH sekrecijos sutrikimo arba jo poveikio inkstų kanalėliams.
• Cukrinio diabeto gydymas apima dietos kontrolę, geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir insuliną, o cukrinio diabeto atveju – desmopresiną/DDAVP.
