Pagrindinis skirtumas tarp jungtinio ir idioventrikulinio ritmo yra tas, kad jungtinio ritmo širdies stimuliatorius yra AV mazgas, o patys skilveliai yra dominuojantis idioventrikulinio ritmo stimuliatorius.
Sinoatrialinis mazgas arba SA mazgas yra ląstelių (miocitų sankaupos), esančių dešiniojo širdies prieširdžio sienelėje, rinkinys. Funkciškai SA mazgas yra atsakingas už ritmišką elektrinį širdies aktyvumą. Tai natūralus širdies stimuliatorius. SA mazgo sukurtas impulsas priverčia susitraukti du prieširdžius ir pumpuoti kraują į du skilvelius. Kai SA yra užblokuotas arba prislėgtas, antriniai širdies stimuliatoriai (AV mazgas ir His pluoštas) suaktyvėja, kad atliktų ritmą. Jungtinis ir skilvelių ritmas yra du tokie ritmai. AV mazgas veikia kaip širdies stimuliatorius ir sukuria jungties ritmą. Kai ir SA mazgas, ir AV mazgas neveikia ritmo, skilveliai veikia kaip jų širdies stimuliatorius ir atlieka idioventrikulinį ritmą.
Kas yra jungtinis ritmas?
Jungtinis ritmas yra nenormalus ritmas, kuris pradeda veikti, kai sinusinis ritmas yra užblokuotas. Atliekant EKG, jungties ritmas diagnozuojamas pagal bangą be p bangos arba su atvirkštine p banga. Jungtinis ritmas kyla iš atrioventrikulinio mazgo audinio srities. Todėl AV mazgas yra jungtinio ritmo stimuliatorius. Dėl jungties ritmo prieširdžiai pradeda trauktis. Tačiau tai neįvyksta įprastu būdu. Sujungimo ritmo metu širdis plaka 40–60 dūžių per minutę.
01 pav.: Jungtinis ritmas
Yra keturi jungtinių ritmų tipai: jungtinis ritmas, pagreitintas jungties ritmas, jungiamoji tachikardija ir jungiamoji bradikardija. Esant pagreitėjusiam jungties ritmui, širdies plakimas bus 60–100 dūžių per minutę. Sergant jungtine tachikardija, jis yra didesnis nei 100 dūžių per minutę, o sergant jungtine bradikardija – mažesnis nei 40 dūžių per minutę.
Kas yra idioventrikulinis ritmas?
Idioventrikulinis ritmas yra lėtas reguliarus skilvelių ritmas. Širdis plaka mažesniu nei 50 dūžių per minutę greičiu. Jam taip pat būdingas p bangos nebuvimas ir pailgėjęs QRS intervalas. Idioventrikulinis ritmas susidaro, kai tiek SA mazgas, tiek AV mazgas yra slopinami dėl struktūrinių ar funkcinių pažeidimų. Patys skilveliai veikia kaip širdies stimuliatoriai ir atlieka ritmą. Pagreitintas idioventrikulinis ritmas yra idioventrikulinio ritmo tipas, kurio metu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 50–110 k./min. Skilvelinės tachikardijos metu EKG dažniausiai rodo didesnį nei 120 dūžių per minutę dažnį.
02 pav. Idioventrikulinis ritmas
Idioventrikulinis ritmas yra gerybinis ritmas, todėl jam paprastai nereikia gydymo. Viena iš idioventrikulinio ritmo priežasčių yra širdies yda gimimo metu. Narkotikai taip pat gali sukelti idioventrikulinį ritmą. Pagrindinė priežastis gali būti pažengusi arba visiška širdies blokada.
Kokie yra jungtinio ir idioventrikulinio ritmo panašumai?
- Jungciniai ir idioventrikuliniai ritmai yra širdies ritmai.
- Jos dažniausiai atsiranda, kai blokuojamas sinusinis ritmas.
- Abu atsiranda dėl antrinių širdies stimuliatorių.
- Ritmas yra reguliarus abiejuose ritmuose.
- Abu ritmai yra gerybiniai.
- Juos galima diagnozuoti EKG.
- Pacientai, kuriems yra jungties ar idioventrikulinis ritmas, gali būti besimptomiai.
Kuo skiriasi jungtinis ir idioventrikulinis ritmas?
Jungtinis ritmas yra nenormalus širdies ritmas, atsirandantis, kai AV mazgas arba jo pluoštas veikia kaip širdies stimuliatorius. Idioventrikulinis ritmas yra širdies ritmas, atsirandantis, kai skilveliai veikia kaip dominuojantis širdies stimuliatorius. Taigi, tai yra pagrindinis skirtumas tarp jungtinio ir idioventrikulinio ritmo. Jungtinis ritmas gali būti be p bangos arba su atvirkštine p banga, o idioventrikuliniame ritme p bangos nėra.
Toliau pateiktoje infografikoje lentelės pavidalu pateikiami jungtinio ir idioventrikulinio ritmo skirtumai, kad būtų galima palyginti.
Santrauka – jungtinis ir idioventrikulinis ritmas
SA mazgas yra numatytasis natūralus mūsų širdies stimuliatorius ir sukelia sinusinį ritmą. Sinusinis ritmas yra mūsų širdies plakimo ritmas. Jungtinis ir idioventrikulinis ritmas yra du širdies ritmai, atsirandantys dėl SA mazgo disfunkcijos arba sinusinio ritmo sustojimo. Abu atsiranda dėl antrinių širdies stimuliatorių. AV mazgas veikia kaip širdies stimuliatorius jungties ritmo metu, o patys skilveliai veikia kaip širdies stimuliatorius idioventrikulinio ritmo metu. Abu gali būti diagnozuojami EKG. Taigi, tai yra santrauka, kuo skiriasi jungtinis ir idioventrikulinis ritmas.
