Pagrindinis skirtumas tarp IS ir Laimo ligos yra tas, kad Laimo liga yra infekcinė liga, o IS nėra uždegiminė liga, neturinti infekcinės kilmės. Tai yra, išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė, T ląstelių sukelta uždegiminė liga, paveikianti centrinę nervų sistemą. Kita vertus, Laimo ligą sukelia spirocheta, pavadinta Borrelia burgdoferi, kuri patenka į žmogaus organizmą per utėlių ar erkių įkandimus.
Ir išsėtinė sklerozė, ir Laimo liga yra ligos, kurios gali turėti įtakos mūsų neurologinei sistemai.
Kas yra MS?
Išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė, T ląstelių sukelta uždegiminė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Dėl to smegenyse ir nugaros smegenyse atsiras daugybė demielinizacijos sričių. IS dažnis didesnis tarp moterų. IS dažniausiai pasireiškia 20–40 metų pacientams. Ligos paplitimas skiriasi priklausomai nuo geografinio regiono ir etninės kilmės. Be to, pacientai, sergantys IS, yra jautrūs kitiems autoimuniniams sutrikimams. Tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai turi įtakos ligos patogenezei. Trys dažniausiai pasitaikantys IS pasireiškimai yra optinė neuropatija, smegenų kamieno demielinizacija ir nugaros smegenų pažeidimai.
Patogenezė
T ląstelių sukeltas uždegiminis procesas daugiausia vyksta galvos ir nugaros smegenų b altojoje medžiagoje, todėl susidaro demielinizacijos plokštelės. 2–10 mm dydžio apnašos dažniausiai randamos regos nervuose, periventrikuliniame regione, korpuse, smegenų kamiene ir jo smegenėlių jungtyse bei gimdos kaklelio virvelėje.
Sergant IS, periferiniai mielinizuoti nervai nėra tiesiogiai paveikti. Esant sunkiai ligos formai, įvyksta nuolatinis aksonų sunaikinimas, dėl kurio atsiranda progresuojanti negalia.
Išsėtinės sklerozės tipai
- Pasikartojanti MS
- Antrinė progresyvioji MS
- Pagrindinė progresyvioji MS
- Pasikartojanti-progresuojanti MS
Dažni požymiai ir simptomai
- Akių judesių skausmas
- Nerangi ranka ar galūnė
- Netvirtumas einant
- Švelnus centrinio regėjimo miglotumas/spalvos nuskurdimas/tanki centrinė skotoma
- Sumažėjęs vibracijos pojūtis ir pėdų propriocepcija
- Šlapinimosi skubumas ir dažnis
- Neuropatinis skausmas
- Depresija
- Seksualinė disfunkcija
- Temperatūros jautrumas
- Nuovargis
- Pastiškumas
Sergant vėlyvąja išsėtine skleroze, galima pastebėti sunkius sekinančius simptomus: regos atrofiją, nistagmą, smegenų kamieno požymius, pseudobulbarinį paralyžių, spazminę tetraparezę, ataksiją, šlapimo nelaikymą ir pažinimo sutrikimus.
01 pav.: MS simptomai
Diagnostika
IS diagnozė gali būti nustatyta, jei pacientas patyrė 2 ar daugiau priepuolių, pažeidžiančių skirtingas CNS dalis. MRT yra standartinis tyrimas klinikinei diagnozei patvirtinti. Jei reikia, KT ir CSF tyrimas suteiks papildomų įrodymų diagnozei nustatyti.
Valdymas
Nėra galutinio išgydymo nuo IS. Tačiau yra keletas imunomoduliuojančių vaistų, kurie gali pakeisti MS uždegiminės recidyvuojančios-remituojančios fazės eigą. Jie žinomi kaip ligą modifikuojantys vaistai (DMD). Beta-interferonas ir glatiramero acetatas yra tokių vaistų pavyzdžiai. Be vaistų terapijos, bendros priemonės, tokios kaip fizioterapija, pagalba pacientui pasitelkiant daugiadisciplininę komandą ir ergoterapija, gali labai pagerinti paciento gyvenimo lygį.
Prognozė
Išsėtinės sklerozės prognozė skiriasi nenuspėjamai. Didelė MR pažeidimo apkrova pradinio pristatymo metu, didelis atkryčių dažnis, vyriška lytis ir vėlyvas pasireiškimas paprastai yra susiję su prasta prognoze. Kai kurie pacientai ir toliau gyvena įprastą gyvenimą be akivaizdžių negalių, o kai kurie gali susidurti su sunkia negalia.
Kas yra Laimo liga?
Daugeliu atvejų Laimo ligą sukelia spirocheta, pavadinta Borrelia burgdoferi, kuri patenka į žmogaus organizmą per utėlių ar erkių įkandimus. Kiti rečiau pasitaikantys sukėlėjai yra B.afzelli ir B.garinii.
Infekcijos rezervuaras yra iksodidas (kietoji erkė), kuris minta daugeliu didelių žinduolių. Paukščiai taip pat yra atsakingi už šių parazitinių erkių plitimą ekosistemoje. Kaip minėta anksčiau, spirochetos patenka į žmogaus kraują po to, kai įkando erkė, kurios suaugusios, lervos ir nimfos stadijos gali plisti infekciją.
Dauguma pacientų, sergančių Laimo liga, turi polinkį susirgti erlichioze kaip koinfekcija.
Klinikinės savybės
Liga progresuoja trimis etapais, o klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo stadijos.
Ankstyvoji lokalizuota stadija
Unikali ypatybė, apibrėžianti šią pradinę fazę, yra odos reakcijos atsiradimas aplink erkės įkandimo vietą. Tai vadinama migruojančia eritema. Makulinis arba papulinis bėrimas gali atsirasti praėjus maždaug 2-30 dienų po erkės įkandimo. Bėrimas dažniausiai atsiranda greta erkės įkandimo, o vėliau plinta periferiškai. Šie odos pažeidimai turi būdingą jaučio akies išvaizdą su centriniu išvalymu. Tačiau šie požymiai nėra Laimo ligos patognomoniniai. Šiuo etapu galimi nedideli bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfadenopatija ir nuovargis.
02 pav. Bėrimas su jaučio akimi
Anksti išplitusi liga
Infekcija plinta iš pradinės vietos per kraują ir limfą. Kai organizmas pradeda į tai reaguoti, pacientas gali skųstis lengva artralgija ir negalavimu. Kai kuriais atvejais galima pastebėti metastazavusios migracinės eritemos vystymąsi. Neurologinis pažeidimas paprastai išryškėja praėjus keliems mėnesiams po pirminės infekcijos. Tai patvirtina limfocitinis meningitas, kaukolės nervų paralyžius ir periferinė neuropatija. Laimo liga susijusio kardito ir radikulopatijos dažnis skiriasi priklausomai nuo tam tikrų epidemiologinių veiksnių.
Pavėluota liga
Didžiuosius sąnarius pažeidžiantis artritas, polineuritas ir encefalopatija yra klinikiniai vėlyvosios ligos stadijos požymiai. Dėl smegenų parenchimos įsitraukimo gali kilti neuropsichiatrinių problemų. Lėtinis atrofinis akrodermatitas yra reta pažengusios Laimo ligos komplikacija.
Diagnostika
Pradinėje ligos stadijoje diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais požymiais ir istorija. Organų auginimas iš biopsijos mėginių paprastai nėra patikimas ir užima daug laiko (nes procesas trunka mažiausiai šešias savaites, kad būtų gauti patenkinami rezultatai).
Antikūnų nustatymas nėra naudingas iškart ligos pradžioje, bet duoda itin tikslius rezultatus ankstyvosiose išplitimo ir vėlyvosiose stadijose.
Padidėjęs pažangių metodų, tokių kaip PGR, prieinamumas paspartino Laimo ligos diagnozavimo ir gydymo procesą, taip sumažinant gyvybei pavojingų komplikacijų skaičių.
Valdymas
- Paskutinės rekomendacijos pataria negydyti besimptomių pacientų, kurių antikūnų tyrimo rezultatai teigiami.
- Standartinį gydymą sudaro 14 dienų doksiciklino (200 mg per parą) arba amoksicilino (500 mg 3 kartus per dieną) kursas. Tačiau išplitusios artrito ligos atveju gydymas tęsiasi iki 28 dienų.
- Bet koks neuronų pažeidimas turėtų būti valdomas 3–4 savaites vartojant beta laktamus parenteraliai.
Prevencija
- Apsauginių drabužių naudojimas
- Vabzdžių repelentai
- Infekcijos rizika per pirmąsias kelias valandas po erkės įkandimo yra labai maža. Todėl pašalinus erkę iš karto sumažėja bet kokios pažengusios ligos tikimybė.
Kokie yra MS ir Laimo ligos panašumai?
Abi ligos paveikia neurologinę sistemą
Kuo skiriasi MS ir Laimo liga?
Apibrėžimas ir klinikinės savybės
Išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė, T ląstelių sukelta uždegiminė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Priešingai, Laimo ligą sukelia spirocheta, pavadinta Borrelia burgdoferi, kuri patenka į žmogaus organizmą per utėlių ar erkių įkandimus. Išsėtinė sklerozė yra neinfekcinė liga, o Laimo liga yra infekcinė liga. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp IS ir Laimo ligos
Be to, klinikiniai išsėtinės sklerozės požymiai yra skausmas judant akis, nestiprus centrinio regėjimo miglotumas/spalvų desaturacija/tanki centrinė skotoma, sumažėjęs vibracijos pojūtis ir pėdų propriorecepcija, gremėzdiška ranka ar galūnė, nestabilumas einant, skubėjimas šlapintis. ir dažnis, neuropatinis skausmas, nuovargis, spazmiškumas, depresija, seksualinė disfunkcija ir temperatūros jautrumas. Tačiau sergant Laimo liga pradinėje ligos stadijoje atsiranda geltonosios dėmės papulinis bėrimas; neurologinės apraiškos atsiranda vėliau. Be to, artritas, pažeidžiantis stambiuosius sąnarius, polineuritas ir encefalopatija, yra klinikiniai klinikiniai požymiai baigiamoje ligos stadijoje.
Diagnostika ir gydymas
IS diagnozė gali būti nustatyta, jei pacientas patyrė 2 ar daugiau priepuolių, pažeidžiančių skirtingas CNS dalis. MRT yra standartinis tyrimas klinikinei diagnozei patvirtinti. Jei reikia, KT ir CSF tyrimas gali suteikti papildomų įrodymų diagnozei nustatyti. Sergant Laimo liga, diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais požymiais ir istorija pradinėje ligos stadijoje. Nors antikūnų nustatymas nėra naudingas ligos pradžioje, jis suteikia tikslius rezultatus ankstyvosiose išplitimo ir vėlyvosiose stadijose.
Be to, standartinį Laimo ligos gydymą sudaro 14 dienų doksiciklino (200 mg per parą) arba amoksicilino (500 mg 3 kartus per dieną) kursas. Tačiau esant išplitusiai ligai su artritu, gydymas trunka 28 dienas. Tačiau nėra galutinio išgydymo nuo MS. Tačiau yra keletas imunomoduliuojančių vaistų, kurie gali pakeisti MS uždegiminės recidyvuojančios-remituojančios fazės eigą. Be vaistų terapijos, bendros priemonės, tokios kaip fizioterapija, pagalba pacientui pasitelkiant daugiadisciplininę komandą ir ergoterapija, gali labai pagerinti paciento gyvenimo lygį.
Santrauka – MS prieš Laimo ligą
Apibendrinant, pagrindinis skirtumas tarp IS ir Laimo ligos yra jų kilmė ir tipas. Išsėtinė sklerozė yra neinfekcinė uždegiminė būklė, tačiau Laimo liga yra infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra infekcijos sukėlėjas.
