Pagrindinis skirtumas – RSV vs bronchiolitas
Dauguma vaikų vaikystėje dažnai patiria kvėpavimo takų infekcijas. Nors dauguma šių infekcijų praeina savaime, kai kurios infekcijos, tokios kaip bronchiolitas ir pneumonija, gali tapti pavojingomis gyvybei. Bronchiolitas yra dažniausia sunki infekcija, pasireiškianti kūdikystėje. 80% atvejų bronchiolito sukėlėjas yra RSV. Jį taip pat gali sukelti gripas, paragripas, adenovirusas, rinovirusas, žmogaus metapneumovirusas ir mikoplazminė pneumonija. Taigi pagrindinis skirtumas tarp RSV ir bronchiolito yra tas, kad RSV yra patogenas, o bronchiolitas yra liga, kurią daugiausia sukelia RSV.
Kas yra RSV?
RSV yra Paramyxoviridae šeimos virusas. Paramyxoviridae dauginasi viršutiniuose kvėpavimo takuose ir sukelia labai skirtingas ligas. Paprastai šios šeimos virusuose hemagliutininai ir neuraminidazė yra to paties glikoproteino šuolio dalis, tačiau sergant RSV nėra nei hemagliutinino, nei neuraminidazės.
RSV turi didelę padermę ir paprastai skirstoma į du pogrupius kaip A ir B pogrupius. Abu pogrupiai gali cirkuliuoti bendruomenėje vienu metu ir sukelti epidemijas. RSV protrūkiai dažniausiai atsiranda žiemą.
01 pav.: RSV virionų elektroninė mikrografija (mėlyna)
Virusinė morfologija
- Turi neigiamą vienos grandinės RNR,
- Paprastai randama 7–8 RNR segmentai
- Turi spiralinę simetriją,
- Vokelyje yra lipidų
- Replikacija vyksta branduolyje
RSV yra labai užkrečiamas sukėlėjas, sukeliantis daugumą kūdikių pneumonijos atvejų. Be bronchiolito, jis taip pat sukelia kruopas ir peršalimą. Vienkartinis RSV susitraukimas nepadaro paciento visiško imuniteto ligai, tačiau įgytas dalinis imunitetas padeda apriboti viršutinių kvėpavimo takų infekciją vėlesnių infekcijų metu. Kūdikiams, sergantiems įgimtomis širdies ligomis, pagrindinėmis plaučių ligomis ir silpna imunine sistema, kyla didesnė sunkios infekcijos rizika.
Gydymas
- Palivizumabas (monokloninis antikūnas prieš RSV, skiriamas IM)
- Ribavirinas
Kas yra bronchiolitas?
Bronchiolitas yra bronchiolių uždegimas, susijęs su edema ir ląstelių likučių bei gleivių kaupimu bronchiolėse. Ši bronchiolių patologija sukelia per didelę infliaciją, atelektazę, oro sulaikymą ir ventiliacijos bei perfuzijos neatitikimą. Bronchiolitas yra dažniausia kūdikių kvėpavimo takų infekcija. RSV yra pagrindinis bronchiolito sukėlėjas. Kiti patogenai, tokie kaip gripas, paragripas, adenovirusas, rinovirusas, žmogaus metapneumovirusas ir mikoplazminė pneumonija, taip pat gali sukelti šią ligą.
02 pav.: Atelektazė
Kūdikiams dažniau kyla kvėpavimo takų obstrukcija dėl mažesnių kvėpavimo takų, padidėjusio kvėpavimo takų susilankstymo ir trachėjos žiedų skirtumo. Vyrų lytis, perpildymas, kūdikiai, kurie nėra maitinami krūtimi, jaunų motinų kūdikiai ir motinos rūkymas yra bronchiolito išsivystymo rizikos veiksniai.
Klinikinės savybės
Pažeistas vaikas gali turėti nedidelį kvėpavimo sindromą susisiekus su vyresniu vaiku ar suaugusiuoju. Galima pastebėti viršutinių kvėpavimo takų simptomus, tokius kaip rinorėja ir čiaudulys. Coryzal simptomai gali sukelti sausą kosulį ir dusulį. Vaikas gali karščiuoti ir sirgti anoreksija. Kvėpavimo sutrikimas gali būti atpažįstamas pagal tachipnėją, padidėjusį kvėpavimą, nosies išsiplėtimą, trachėjos tempimą, pošonkaulinius ir tarpšonkaulinius įdubimus ir per didelį pagalbinių raumenų naudojimą.
Ištyrus pacientą, galima nustatyti smulkius įkvėpimo traškėjimus, stiprų švokštimą, tachikardiją, cianozę ar blyškumą.
Diagnostika
Nekomplikuotų pacientų diagnozė gali būti nustatyta tik atsižvelgiant į klinikinius požymius ir simptomus. Taip pat gali būti naudinga nosiaryklės sekreto PGR analizė. Atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą, galima pastebėti dėmėtą atelektazę ir hiperinfliaciją dėl mažesnio kvėpavimo takų obstrukcijos. Arterijos prisotinimui deguonimi stebėti naudojama pulsoksimetrija.
Valdymas
Pagrindinė dalis yra palaikantis valdymas. Pacientas gali būti atremtas. Sudrėkintas deguonis gali būti tiekiamas per nosies kaniulę. Skiriami IV skysčiai. Išsiurbiamos burnos ir nosies išskyros, kad vaikui būtų patogu.
Konkretūs antivirusiniai vaistai, tokie kaip ribavirinas, vartojami pacientams, sergantiems LKL ir ŠKL. Papildomas gydymas, pvz., purškimas salbutamoliu/ipratropiu, steroidais, hipertoniniu fiziologiniu tirpalu ir adrenalinu, nebuvo naudingas siekiant sumažinti ligos sunkumą ir trukmę.
Dauguma kūdikių visiškai pasveiksta per 2 savaites nuo infekcijos pradžios. Kai kuriems gali pasikartoti kosulys ir švokštimas. Retai, sergant adenovirusine infekcija, gali atsirasti nuolatinis kvėpavimo takų pažeidimas (obliteruojantis bronchiolitas).
Prevencija
- Kadangi RSV yra labai užkrečiama, reikia laikytis gerų rankų higienos metodų.
- Infekcijai galima užkirsti kelią RSV imunoglobulinu ir palivizumabu.
Kuo skiriasi RSV ir bronchiolitas?
RSV prieš bronchiolitą |
|
| RSV (respiratory syncytia virus) yra Paramyxoviridae šeimos virusas. | Bronchiolitas yra ūmus uždegiminis bronchiolių pažeidimas, kurį dažniausiai sukelia virusinė infekcija |
| Santykiai | |
| RSV yra patogenas. | Bronchiolitas yra liga, kurią sukelia RSV. |
Santrauka – RSV prieš bronchiolitą
Bronchiolitas yra ūmus uždegiminis bronchiolių pažeidimas, kurį dažniausiai sukelia virusinė infekcija. Daugumą bronchiolito atvejų sukelia RSV virusas. Taigi pagrindinis skirtumas tarp RSV ir bronchiolito yra tas, kad bronchiolitas yra liga, o RSV yra patogenas, daugiausia atsakingas už šios ligos atsiradimą.
Atsisiųskite PDF RSV prieš bronchiolitą versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp RSV ir bronchiolito.
