Bakteremija vs septicemija
Sepsis ir bakteriemija yra du techniniai terminai, kuriuos dažnai nesupranta net gydytojai. Šios dvi sąvokos yra tiesiog apibrėžtys ir neturi didelės įtakos valdymo sprendimams. Todėl šie du terminai pamažu apsiribojo moksliniais tyrimais. Bet kokiu atveju verta turėti aiškų supratimą apie šias dvi sąlygas, jei kada nors tai išgirstumėte palatoje arba kai gydytojas jums viską aiškina.
Sepsis
Sepsis iš tikrųjų yra pasenęs terminas. Anksčiau tai reiškė gyvų dauginančių bakterijų buvimą kraujyje. Kadangi vis atsiranda naujų tyrimų įrodymų ir didėja supratimas apie infekciją ir sisteminį atsaką, atsirado naujų terminų. Sepsis, sunkus sepsis ir sepsinis šokas yra trys dabar praktikoje vartojami terminai. Šiek tiek apie SIRS, dar žinomą kaip sisteminio uždegiminio atsako sindromas, reikėtų pasakyti prieš pradedant sepsį. Kai infekcija patenka į organizmą, prasideda daug procesų. Kulminacinis bendras atsakas vadinamas SIRS. Kūno temperatūra aukštesnė nei 38 °C arba žemesnė nei 36 °C, širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 dūžių per minutę, kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 arba dalinis anglies dioksido slėgis mažesnis nei 4,3 Kpa, b altųjų kraujo kūnelių skaičius viršija 12 x 109 /L arba mažiau 4 X 10 9/L arba >10 % nesubrendusių formų turi būti įrodyta, kad būtų galima diagnozuoti SIRS.
SIRS, esant infekcijai, vadinamas sepsiu. Sunkus sepsis yra būklė, kai kartu egzistuoja SIRS, infekcija ir organų hipoperfuzijos požymiai (pakitęs sąmonės lygis, mažas šlapimo kiekis, hipoksija). Septinis šokas yra tada, kai kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mmHg, nepaisant gaivinimo skysčiais, arba reikalinga inotropinė pagalba, kad kraujospūdis būtų didesnis nei 90 mmHg esant sunkiam sepsiui. Jei reikia, gali būti skiriamas visas kraujo tyrimas, kraujo pasėlis, QHT, širdies stebėjimas, kvėpavimo palaikymas, gydymas antibiotikais ir inotropinis gydymas.
Bakteremija
Bakteremija – tai bakterijų buvimas kraujyje. Bakteremija rodo, kad bakterijos yra tik kraujyje; bet, paciento būklė juo neaprašoma. Svarbu suprasti, kad yra situacijų, kai kraujyje yra bakterijų be jokių išorinių ligos požymių. Šios situacijos bendrai vadinamos besimptome bakteriemija. Vienos virulentiškos bakterijos patekimas nesukelia ligos. Yra minimali infekcinė dozė; minimalus bakterijų skaičius, kurio organizme turi būti, kad liga pasireikštų. Kai kurios bakterijos yra tokios virulentiškos; mažas skaičius sukelia didžiulį sisteminį atsaką, o kitiems reikia didžiulio skaičiaus, kad sukeltų net lengvas ligos formas.
Kraujo pasėlis yra geriausias būdas nustatyti bakteriemiją. Bakterijų koncentracija kraujyje tiesiogiai įtakoja kraujo pasėlio rezultatus. Kai yra didelė bakterijų koncentracija, kultūra lengvai tampa teigiama.
Kuo skiriasi septicemija ir bakteriemija?
• Septicemija yra pasenęs terminas, o bakteriemija – ne.
• Septicemija reiškė besidauginančių bakterijų buvimą kraujyje, o bakteriemija – bakterijų buvimą kraujyje.
• Septicemija buvo pakeista geresniais terminais, rodančiais tikrąją klinikinę paciento būklę, tačiau bakteriemija vis dar egzistuoja.
