Amniono skystis prieš iškrovimą
Išskyros ir vaisiaus vandenų nutekėjimas daugeliu atvejų vyksta panašiai. Moterys jaučia per didelį makšties drėgnumą ir (arba) skysčių nutekėjimą. Yra daug diferencinių makšties išskyrų diagnozių, iš kurių viena yra spontaniškas membranų plyšimas. Todėl svarbu suprasti, kad nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nėštumo metu gali pasireikšti kaip išskyros iš makšties, tai nėra vienintelė priežastis. Šiame straipsnyje bus išsamiai papasakota tiek apie makšties išskyras, tiek apie vaisiaus vandenis bei apie jų skirtumus.
Amniono skystis
Didelis krepšys, kuriame yra kūdikis, pagamintas iš plonos, bet stiprios membranos, vadinamos chorioamnionu. Tai hibridinė membrana, pagaminta derinant chorioną ir amnioną. Šiame maišelyje yra skysčio, vadinamo amniono skysčiu. Šis skystis yra kūdikio odos, placentos, kūdikio plaučių ir kūdikio šlapimo išskyrų produktas. Tai padeda apsaugoti kūdikį nuo infekcijų, karščio, traumų, spaudimo, smūgių ir tam tikrų cheminių medžiagų. Tai skystis, kuris išteka, kai vanduo lūžta. Vandens lūžimas yra spontaniškas chorioamniono plyšimas. Chorioamnionas plyšta, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Gimda susitraukia ir kūdikio galva prisispaudžia prie membranos, besitęsiančios per gimdos kaklelio sritį. Šis slėgis pažeidžia membraną, o išsiveržęs amniono skystis išplauna gimdymo kanalą ir pašalina kenksmingas bakterijas.
Vaisiaus vandenų spalva yra geras vaisiaus gerovės ir gimdymo progresavimo rodiklis. Jei vaisiaus vandenys yra nudažyti mekoniu, tai yra vaisiaus kančių požymis. Gali prireikti skubaus gimdymo pagalbiniais metodais arba cezario pjūviu. Paprastai vandens laužymas nėra susijęs su jokiomis komplikacijomis. Jei yra polihidramnionas, žemai guli placenta arba nestabilus melas, gali kilti problemų. Laido prolapsas, rankų prolapsas ir netinkamas pateikimas yra dažniausiai pasitaikančios problemos. Nors vandens pramušimas yra savaiminis, tą patį metodą akušeriai taiko ir gimdymui paskatinti. Dirbtinis membranų plyšimas yra sterili procedūra, atliekama gimdymo patalpoje, kai gimdos kaklelis ir dubens yra palankūs gimdymui per makštį.
Makšties išskyros
Kita vertus, išskyros iš makšties gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tokios infekcijos kaip kandidozė ir bakterinis vaginitas pasireiškia makšties išskyromis. Makšties išskyrų savybės dažnai padeda gydytojui diagnozuoti. B altos, kreminės išskyros su vulvos niežuliu atsiranda dėl candida. Žuvies kvapo išskyros iš makšties atsiranda dėl bakterinio vaginito. Norint nustatyti galutinę diagnozę, prieš pradedant gydymą antibiotikais reikia paimti tepinėlį iš makšties.
Moterys po menopauzės taip pat skundžiasi išskyromis iš makšties, tačiau tai beveik visada atsiranda dėl atrofinio vaginito ir atrofinio cervicito. Gimdos kaklelio vėžys ir endometriumo vėžys taip pat gali pasireikšti su makšties išskyromis. Todėl būtina gera klinikinė istorija, makšties tyrimas ir įtartinų pažeidimų biopsija. Dėl infekcijų reikia antibiotikų, o sergant vėžiu – chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.
Kuo skiriasi išskyros nuo amniono skysčio?
• Amniono skystis patenka iš vandens maišelio, o kitos išskyros iš makšties gali atsirasti dėl daugelio sąlygų.
• Todėl, nors išskyros iš makšties būdingos visoms moterims, vaisiaus vandenų nutekėjimas atsiranda tik nėščioms moterims.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas yra rimta būklė, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį ir kartais nedelsiant pagimdyti, jei vaisius pakankamai subrendęs. Kitos išskyros iš makšties nėra skubios medicininės pagalbos atveju.
