Pagrindinis skirtumas – delyras vs demencija
Demencija ir kliedesys dažnai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, o šios ligos sukelia kognityvinių funkcijų pablogėjimą paveiktoje pacientų grupėje. Deliriumas, taip pat žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus arba poūmis smegenų nepakankamumas, kai dėmesio sutrikimas lydi nuotaikos ir suvokimo sutrikimų. Kita vertus, demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas įgytu aukštesnių psichikos funkcijų praradimu, pakankamu sunkumu, kad sukeltų socialinį ar profesinį sutrikimą, ir sąmonės nebuvimu. Pagrindinis skirtumas tarp delyro ir demencijos yra tas, kad sergant demencija sąmonės lygis nepakinta, o esant kliedesiui – sąmonė yra sutrikusi.
Kas yra delyras?
Delyras, dar žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus arba poūmis smegenų nepakankamumas, kai dėmesio sutrikimą lydi nuotaikos ir suvokimo sutrikimai.
Prieš kliedesį skatinantys veiksniai
- Amžiaus kraštutinumai
- Smegenų pažeidimas
- Išnirimas į nepažįstamą aplinką
- Miego trūkumas
- Jutimų kraštutinumai
- Imobilizacija
- Regėjimo ir klausos sutrikimas
Delyro priežastys
- Sistemos infekcijos
- Metabolizmo sutrikimai tokiomis sąlygomis kaip širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir kepenų nepakankamumas
- Vitamino B12 ir tiamino trūkumas
- Hipotirozė ir Kušingo sindromas
- Epilepsija ir vietą užimantys pakitimai kaukolės ertmėje
- Neigiamas vaistų, pvz., prieštraukulinių ir antimuskarininių medžiagų, poveikis
- Narkotikų ir alkoholio atsisakymas
Diagnostikos kriterijai
- Sąmonės sutrikimas
- Pažinimo pokytis
- Simptomų išsivystymas per trumpą laiką (valandomis iki dienų)
- Svyravimai per dieną
Valdymas
Tinkama istorija gali atskleisti pagrindinę priežastį. Pacientas turi būti gydomas tokioje vietoje, kur negalima išeiti. Būtina pagerinti paciento mitybą. Visi paciento vartojami vaistai turi būti nuodugniai peržiūrėti. Įrodyta, kad haloperidolis yra veiksmingas gydant sunkų kliedesį. Benzodiazepino vartojimas nerekomenduojamas, nes jis gali pailginti painiavos laikotarpį.
Kas yra demencija?
Demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas šiais kriterijais:
- Įgytas aukštesnių psichinių funkcijų praradimas
- Pakankamas sunkumas, kad sukeltų socialinių ar profesinių sutrikimų
- Vyksta aiškioje sąmonėje
Demencija dažniausiai yra negrįžtama, progresuojanti būklė.
Demencijos priežastys
- Degeneracinės smegenų ligos, pvz., Alzheimerio liga
- Kraujagyslių pažeidimai
- Metabolinės priežastys, pvz., uremija
- Sunkiųjų metalų ir alkoholio toksiškumas
- Vitamino B12 ir tiamino trūkumas
- Trauma
- Infekcijos, tokios kaip ŽIV
- Hipotirozė ir hipoparatiroidizmas
- Psichikos ligos
Klinikinis įvertinimas
Aiški ir aprašomoji istorija turėtų būti atidžiai perskaityta pačioje pradžioje. Pacientas gali neatskleisti visos svarbios informacijos daugiausia dėl socialinės stigmos, susijusios su tokiomis sąlygomis. Minimalus psichikos būklės tyrimas ir Addenbrooke'o kognityvinis tyrimas yra priemonės, kuriomis galima įvertinti paciento psichinės sveikatos būklę.
Tyrimai
Kraujo tyrimai
- FBC, ESR, vitaminas B12
- Karbamidas ir elektrolitai
- Gliukozė
- Kepenų biochemija
- Kalcis serume
- Skydliaukės funkcijos
- ŽIV serologija
Vaizdavimas
Smegenų skenavimas KT arba MRT
Retkarčiais smegenų biopsijos ir genetiniai tyrimai
Valdymas
Daugeliu atvejų tiksli demencijos priežastis nenustatoma. Todėl teikiamas tik palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama išsaugoti paciento orumą. Dažnai skiriami farmakologiniai preparatai, tokie kaip pažinimo stiprikliai, cholinesterazės inhibitoriai ir memantinas, tačiau jų poveikis keičiant ligos progresavimą išlieka prieštaringas. Kadangi yra stiprus ryšys tarp demencijos ir depresijos, įtarus depresiją reikia skirti antidepresantų.
Kokie yra delyro ir demencijos panašumai?
- Abi sąlygos yra susijusios su pažinimo funkcijų sutrikimu.
- Pagyvenę žmonės dažniau kenčia nuo demencijos ir delyro.
Kuo skiriasi delyras ir demencija?
Delyras prieš demenciją |
|
| Delyras, taip pat žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus arba poūmis smegenų nepakankamumas, kai dėmesio sutrikimą lydi nuotaikos ir suvokimo sutrikimai |
Demencija yra klinikinis sindromas, apibūdinamas šiais kriterijais:
|
| Sąmonė | |
| Delyras atsiranda sutrikus sąmonėms. | Sergant demencija pacientas turi aiškią sąmonę. |
| Simptomai | |
| Simptomai atsiranda per trumpą laiką, kai jaučiamas kliedesys. | Yra laipsniškas simptomų atsiradimas; gali prireikti metų, kol jie taps akivaizdūs. |
| Diagnostikos kriterijai | |
|
|
| Priežastys | |
|
|
| Diagnostika | |
| Tinkama istorija dažniausiai gali atskleisti pagrindinę priežastį. Pacientas turi būti gydomas toje vietoje, kuri neleidžia egzistuoti. Būtina pagerinti paciento mitybą. Visi paciento vartojami vaistai turi būti nuodugniai peržiūrėti. Įrodyta, kad haloperidolis yra veiksmingas gydant sunkų kliedesį. Benzodiazepino vartojimas nerekomenduojamas, nes jis gali pailginti painiavos laikotarpį. | Daugeliu atvejų tiksli demencijos priežastis nenustatoma. Todėl teikiamas tik palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama išsaugoti paciento orumą. Dažnai skiriami farmakologiniai vaistai, tokie kaip kognityviniai stiprintuvai, cholinesterazės inhibitoriai ir memantinas, tačiau jų poveikis keičiant ligos progresavimą išlieka prieštaringas. Kadangi yra stiprus ryšys tarp demencijos ir depresijos, įtarus depresiją reikia skirti antidepresantų. |
Santrauka – delyras prieš demenciją
Delyras, dar žinomas kaip ūminė organinė psichozė arba toksinė sumišimo būsena, yra ūmus arba poūmis smegenų nepakankamumas, kai dėmesio sutrikimą lydi nuotaikos ir suvokimo sutrikimai. Demencijos diagnozė nustatoma stebint įgytą aukštesnių psichikos funkcijų praradimą, pakankamą sunkumą, kad sukeltų socialinį ar profesinį sutrikimą, ir esant švariai sąmonei. Skirtingai nuo demencijos, kai paciento sąmonės lygis nesikeičia, esant kliedesiui, sąmonė yra sutrikusi. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp delyro ir demencijos.
