Aritmija vs aritmija
Aritmija ir aritmija reiškia tą patį. Aritmija reiškia, kad ritmas nėra reguliarus, o aritmija reiškia nenormalų ritmą. Širdies ritmo sutrikimai arba aritmijos žmonėms yra dažni, dažnai gerybiniai ir dažnai su pertrūkiais. Tačiau jie gali būti sunkūs, kartais dėl to gali sutrikti širdis. Šiame straipsnyje bus atidžiau pažvelgta į aritmiją, pabrėžiant įvairius aritmijų tipus (pvz., širdies aritmiją, sinusinę aritmiją, skilvelių aritmiją), aritmijų simptomus ir diagnozę, taip pat reikalingą gydymo kursą.
Aritmijos priežastys: Dažniausios širdies aritmijos (širdies aritmijų) priežastys yra miokardo infarktas (širdies priepuoliai), vainikinių arterijų liga, kairiojo skilvelio aneurizma (nenormalus išsiplėtimas), mitralinio vožtuvo liga, kardiomiopatija (širdies ritmo sutrikimas), raumuo a, miopatija (širdies ritmo sutrikimas), perikarditas ir nenormalūs širdies laidumo keliai. Dažniausios ne širdies aritmijos priežastys yra kofeinas, rūkymas, alkoholis, pneumonija, vaistai (pvz., digoksinas, beta adrenoblokatoriai, L dopa ir tricikliai) ir medžiagų apykaitos sutrikimai (kalio, kalcio, magnio, didelis anglies dioksido kiekis, skydliaukės ligos)..
Aritmijos simptomai: aritmija sergantys pacientai jaučia krūtinės skausmą, širdies plakimą, alpimo priepuolius, žemą kraujospūdį ir skysčių kaupimąsi plaučiuose. Kai kurios aritmijos yra besimptomės ir atsitiktinės. Palpitacijos gali būti reguliarios, nereguliarios, greitos arba lėtos. Aritmijos simptomų trukmė skiriasi priklausomai nuo priežasties. Atliekant tyrimą labai svarbi yra vaistų istorija, širdies ligų šeimos istorija ir ankstesnė ligos istorija.
Aritmijų diagnostikai reikalingas visas kraujo tyrimas, kraujo karbamidas ir elektrolitai, gliukozės kiekis kraujyje, kalcio, magnio, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir elektrokardiograma. Elektrokardiogramoje gali būti rodomi išeminiai pokyčiai, prieširdžių virpėjimas, trumpas PR intervalas (Vilko-Parkinsono-White sindromas), ilgas QT intervalas (metabolizmas) ir U bangos (mažas kalio kiekis). Echokardiogramoje taip pat gali būti struktūrinių širdies ligų požymių. Tolesnis tyrimas gali apimti fizinio krūvio EKG, širdies kateterizaciją ir elektrofiziologinius tyrimus.
Aritmijų gydymas skiriasi priklausomai nuo aritmijos tipo. Jei širdies plakimo metu EKG yra normalus, pacientui intervencijos nereikia.
Bradikardijos aritmija apibrėžiama kaip širdies susitraukimų dažnis lėtesnis nei 50 dūžių per minutę. Jei pacientas yra besimptomis, o dažnis viršija 40 k./min., jam intervencijos nereikia. Priežastį sukeliantys vaistai ir sveikatos būklė (pvz., hipotirozė) turi būti ištaisyti. Atropinas, izoprenalinas ir stimuliavimas yra žinomi gydymo metodai.
Sergančio sinuso sindromas atsiranda dėl nenormalaus SA mazgo elektrinio aktyvumo. Simptominius pacientus reikia stimuliuoti.
Supraventrikulinės tachikardijos aritmija pasižymi P bangų nebuvimu, siauru QRS kompleksu ir didesniu nei 100 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažniu. SVT gydyti gali būti naudojamas miego arterijos masažas, verapamilis, adenozinas, amiodaronas ir nuolatinės srovės šokas. Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas gali būti atsitiktiniai radiniai. Prieširdžių virpėjimas pasižymi netaisyklingais QRS kompleksais ir nėra P bangos. Prieširdžių plazdėjimo dažnis paprastai yra apie 300 smūgių per minutę, tačiau skilvelių dažnis yra apie 150 smūgių per minutę. Digoksinas gali kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnį. Verapamilis, beta blokatoriai ir amjodaronas yra veiksmingos alternatyvos. Nuolatinės srovės šokas reikalingas, jei pažeidžiama širdies veikla.
Skilvelinės tachikardijos aritmija pasižymi plačiais QRS kompleksais EKG. Skilvelinė tachikardija yra šokiruojantis ritmas. VT gydyti galima naudoti amiodaroną ir nuolatinės srovės šoką.
Kaip paskutinė priemonė, norint nepaisyti aritmijų, gali būti naudojamas nuolatinis širdies stimuliatorius. Automatiniai implantuoti defibriliatoriai, kurie iš naujo paleidžia širdies elektrinį aktyvumą sustojus širdžiai, gelbsti gyvybes.
