Otitis Media vs Otitis Externa | Išorinis otitas vs žiniasklaidos klinikinis pristatymas, tyrimai, valdymas ir prognozė
Otalgija dažna ir vaikams, ir suaugusiems. Tai gali atsirasti dėl vietinių priežasčių arba gali būti nukreipta. Priklausomai nuo to, kuri ausies dalis yra paveikta, vietinės priežastys gali būti suskirstytos į vidurinės ausies uždegimą, kai pažeidžiama vidurinės ausies ertmė, ir išorinį otitą, kai pažeidžiama išorinė ausis. Šiame straipsnyje nurodomi skirtumai tarp vidurinės ausies uždegimo ir išorinės, atsižvelgiant į jo anatomiją, etiologiją, patologiją, klinikinį vaizdą, tyrimo rezultatus, gydymą ir prognozę.
Ausies uždegimas
Tai vidurinės ausies uždegimas. Vidurinė ausis reiškia vidurinės ausies plyšį, kurį sudaro Eustachijaus vamzdelis, vidurinė ausis, ausies, ausies, antrumo ir mastoidinės oro ląstelės.
Priklausomai nuo laiko santykių, jis toliau skirstomas į ūminį ir lėtinį. Paprastai ūminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda po virusinės infekcijos arba viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tačiau netrukus piogeniniai organizmai įsiveržia į vidurinę ausį. Dažniausiai tai yra virusinės kilmės ir savaime ribojančios būklės.
Paprastai pacientas, sergantis vidurinės ausies uždegimu ankstyvosiose stadijose, pasireiškia kurtumu ir ausų skausmu, kurie trikdo miegą ir yra tvinkčiojančio pobūdžio. Pacientas gali smarkiai karščiuoti ir yra neramus. Supūliavimo stadijoje ausų skausmas gali tapti nepakeliamas, o po būgnelio plyšimo simptomai nuslūgsta. Jei jis neišnyksta, jis gali sukelti ūminį mastoiditą, subperiostealinį abscesą, veido paralyžių, labirintitą, petrozitą, papildomą duralinį abscesą, meningitą, smegenų abscesą arba šoninį sinusinį tromboflebitą. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas atsirado dėl cholesteomos susidarymo, kuris gali būti įgimtas arba įgytas. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra beveik tokios pačios kaip ir ūminio vidurinės ausies uždegimo, pvz., skausmas, intrakranijinės komplikacijos, veido silpnumas, meningitas ir kt. Pusapvalio kanalo erozija gali sukelti galvos svaigimą.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas, jei otoskopinio tyrimo metu būgnelė atrodo uždegusi, paraudusi, išsipūtusi ir prarandami orientyrai. Ant būgninės membranos, kurioje gresia plyšimas, gali būti matoma gelsva dėmė. Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, būgnelio perforacija gali būti matoma centrine arba periferine kryptimi. Be rentgeno mastoido, komplikacijoms diagnozuoti ir įvertinti naudojamas smilkininio kaulo KT skenavimas, ausies išskyrų kultūra ir jautrumas bei audiograma klausai įvertinti.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas apima antibakterinį gydymą, dekongestantus, analgetikus, ausų tualetą, sausą vietinę šilumą, miringotomiją ir susijusių priežasčių, tokių kaip kartu užsikrėtusių tonzilių, adenoidų, nosies alergijos, chirurginio gydymo galimybes ir rekonstrukcines operacijas, gydymą.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo prognozė yra gera, nebent jis būtų komplikuotas. Tačiau vaikams, kuriems pasikartoja ūminio vidurinės ausies uždegimo epizodai, vidurinės ausies uždegimas su efuzija ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, yra didelė laidumo ir sensorinuralinio klausos praradimo rizika.
Išorinis otitas
Tai išorinės ausies ir ausies kanalo uždegimas. Pagal etiologinį pagrindą jis skirstomas į infekcines ir reaktyvias grupes. Infekcinė grupė apima bakterines, grybelines ir virusines infekcijas, o reaktyviąją grupę sudaro egzeminis išorinis otitas, seborėjinis išorinis otitas ir neurodermitas.
Paprastai pacientas, sergantis išoriniu ausies uždegimu, dažniausiai patiria ausų skausmą, kuris sustiprėja palietus arba švelniai patraukus išorinę ausį. Tragus traukimas sukelia skausmą yra ūminio išorinio ausies uždegimo diagnozė atliekant fizinę apžiūrą. Pacientas taip pat gali pastebėti ausies išskyras ir niežėjimą. Nuolaužų ir išskyrų surinkimas kartu su mėsos patinimu gali sukelti laikiną klausos praradimą.
Otoskopinio tyrimo metu priežastis gali būti aiški. Nigeris gali pasirodyti kaip juodgalvis siūlinis augimas, o kandidozė – b altos arba kreminės nuosėdos.
Ūminio išorinio ausies uždegimo gydymas dažniausiai yra simptominis. Tai apima antibakterinį gydymą, analgetikus, vietinį šildymą, ausų tualetą ir vaistinius dagčius.
Prognozė gera, jei išorinis ausies uždegimas gerai reaguoja į gydymą, tačiau nepaisant gali atsirasti komplikacijų. Paprastai senyviems diabetikams ir tiems, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, dažniau išsivysto tokios komplikacijos, kaip piktybinis/nekrozinis išorinis otitas.
Kuo skiriasi vidurinės ausies uždegimas nuo išorinės ausies uždegimo?
• Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, o išorinis otitas yra išorinės ausies ir ausies kanalo uždegimas.
• Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai atsiranda dėl infekcijų, o dažnos išorinės ausies uždegimo priežastys yra reaktyvūs pažeidimai, pvz., egzeminė ausies kanalo oda ir daiktų patekimas į ausies kanalą.
• Tragus traukimas sukelia skausmą yra ūminio išorinio ausies uždegimo diagnozė atliekant fizinę apžiūrą.
• Vidurinės ausies uždegimas, jei komplikuotas, gali sukelti laidumo ir sensorinuralinį klausos praradimą, tačiau išorinis otitas sukelia tik laikiną laidžios klausos praradimą.
