Pagrindinis skirtumas – DVT ir PAD
DVT arba giliųjų venų trombozė gali būti apibrėžta kaip giliosios venos okliuzija trombu. Periferinių arterijų ligai (PAD) būdingas arterijų užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis. Todėl, kaip rodo jų pavadinimai, pagrindinis skirtumas GVT ir PAD yra okliuzijos vietoje; GVT atsiranda dėl venos užsikimšimo, o PAD – dėl arterijos okliuzijos.
Kas yra DVT?
Giliųjų venų užsikimšimas trombu vadinamas giliųjų venų tromboze. Kojų GVT yra dažniausia GVT forma ir jos mirtingumas kelia nerimą.
Rizikos veiksniai
Paciento veiksniai
- Didėjantis amžius
- Nutukimas
- Venų varikozė
- Nėštumas
- Geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas
- Šeimos istorija
Chirurginės būklės
Bet kokia operacija, trunkanti ilgiau nei trisdešimt minučių
Sveikatos būklės
- Miokardo infarktas
- Uždegiminė žarnyno liga
- Piktybinis navikas
- Nefrozinis sindromas
- Pneumonija
- Hematologinės ligos
Klinikinės savybės
Paprastai apatinių galūnių GVT prasideda distalinėse venose ir turėtų būti įtariama, kai pacientas skundžiasi:
- Skausmas
- Apatinių galūnių patinimas
- Padidėjusi apatinių galūnių temperatūra
- Paviršinių venų išsiplėtimas
Nors šie simptomai dažnai pasireiškia vienašališkai, jie gali būti ir abipusiai. Tačiau dvišalė GVT beveik visada siejama su gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip piktybiniai navikai ir IVC anomalijos.
Kai pacientas patiria pirmiau minėtus simptomus, reikia atsižvelgti į GVT rizikos veiksnius. Atliekant tyrimą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas piktybinių būklių nustatymui. Kadangi plaučių embolija gali būti kartu su GVT, taip pat reikia patikrinti plaučių embolijos simptomus ir požymius.
Klinikinių kriterijų rinkinys, vadinamas Wellso balu, naudojamas klasifikuojant pacientus pagal jų tikimybę susirgti GVT.
01 pav.: DVT
Tyrimai
Tyrimų pasirinkimas priklauso nuo paciento Wellso balo.
Pacientams, kuriems yra maža GVT tikimybė
D dimero testas atliekamas ir, jei rezultatai normalūs, nereikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų pašalinta GVT.
Pacientams, kurių tikimybė yra vidutinė arba didelė, ir pacientams, priklausantiems aukščiau nurodytai kategorijai, kurių D dimero tyrimo rezultatai yra aukšti
Reikėtų atlikti kompresinį ultragarsinį nuskaitymą. Tuo pačiu metu labai svarbu atlikti tyrimus, kad būtų pašalinta bet kokia pagrindinė patologija, pvz., piktybiniai dubens navikai.
Valdymas
Tai apima antikoaguliacinį gydymą kaip pagrindinę priemonę kartu su pakilimu ir analgezija. Trombolizė turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei paciento būklė yra pavojinga gyvybei. Iš pradžių antikoaguliacinio gydymo metu skiriamas LMWH, o po to skiriamas kumarino antikoaguliantas, pvz., varfarinas
Kas yra PAD?
Periferinių arterijų ligai būdingas arterijų užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis.
Rizikos veiksniai
- Rūkymas
- Cukrinis diabetas
- Hiperlipidemija
- Hipertenzija
Klinikinės apraiškos
Klinikinės PAD apraiškos priklauso nuo 4 pagrindinių veiksnių.
- Anatominė svetainė
- Užstato buvimas
- Pradžios greitis
- Sužalojimo mechanizmas
Lėtinė apatinių galūnių išemija
PAD paveikia apatines galūnes dažniau nei viršutines.
Esant lėtinei apatinių galūnių išemijai, pacientui būdingi du ryškūs klinikiniai požymiai.
Protarpinis šlubavimas
Einant dažniausiai jaučiamas stiprus skausmas blauzdose. Tai išeminis skausmas, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo tiekimo į raumenis. Skausmo vieta skiriasi priklausomai nuo paveiktos arterijos. Skausmas jaučiamas blauzdoje, jei užsikimšusi šlaunikaulio arterija, o jei užsikimšusi klubinė arterija, skausmas bus jaučiamas šlaunyse arba sėdmenyse.
Kritinė galūnių išemija
Ši sąlyga nustatoma remiantis šešiais kriterijais.
- Naktinis / poilsio skausmas
- Opiatų, kaip analgetikų, reikalavimas
- Sumažėjusi odos temperatūra apatinėse galūnėse
- Audinių praradimas (išopėjimas)
- Trukmė (daugiau nei 2 savaitės)
- Čiurnos kraujospūdis (mažiau nei 50 mmHg)
Klinikinės savybės
- Pulsai sumažėję arba jų nėra
- Sumušimų buvimas
- Buergerio ženklas
- Raumenų nykimas
- Plaukų slinkimas
- Sausi, ploni ir trapūs nagai
Diabetinė kraujagyslių liga
Kaip diabetas skatina PAD?
Buergerio liga
Tai uždegiminė būklė, pažeidžianti arterijas, kai dėl uždegiminių pokyčių arterija išnyksta. Buergerio liga dažnai serga jauni rūkaliai.
Lėtinė viršutinių galūnių arterijų liga
Subklavinė arterija yra dažniausia susijusi vieta.
Klinikinės šios būklės apraiškos yra:
- Žandų šlubavimas
- Ateroembolija
- Subklavijos pavogimas
Raynaudo fenomenas
Peršalimas ir emociniai sukrėtimai gali sukelti kraujagyslių spazmus, dėl kurių atsiranda būdinga įvykių seka, žinoma kaip Raynaud fenomenas, apimantis:
- Skaitmeninis blyškumas
- Cianozė
- Ruboras
02 paveikslas: PAD
Kokie yra DVT ir PAD panašumai?
- Abu čia aptartomis sąlygomis kraujagyslės okliuzija yra visų patologinių komplikacijų pagrindas.
- Ir GVT, ir PAD dažniausiai pažeidžia apatines galūnes.
Kuo skiriasi DVT ir PAD?
DVT prieš PAD |
|
| DVT arba giliųjų venų trombozė gali būti apibrėžta kaip giliosios venos okliuzija trombu. | Periferinių arterijų ligai (PAD) būdingas arterijų užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis. |
| Okliuzija | |
| Venos užsikimšusios GVT. | Arterijos užsikimšusios PAD. |
Santrauka – DVT prieš PAD
Svarbu aiškiai suprasti skirtumą tarp GVT ir PAD, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti šias sąlygas. Svarbus faktas, kurį reikia pastebėti, yra tai, kad pakeitus gyvenimo būdą dauguma GVT ir PAD rizikos veiksnių gali būti pašalinti iš lygties. Taigi reikėtų pabrėžti bendruomenės informuotumo apie šiuos prevencinius gyvenimo būdo pokyčius svarbą, nes visada geriau užkirsti kelią ligai, nei bandyti ją išgydyti.
Atsisiųskite DVT vs PAD PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp DVT ir PAD.
