Pagrindinis skirtumas – PVD ir PAD
PVD (periferinių kraujagyslių liga) yra platus terminas, vartojamas apibūdinti kraujagyslių, esančių už smegenų ir širdies ribų, ligas. Tai daugiausia apima dideles ir mažas arterijas, venas, kapiliarus ir venules, kurios cirkuliuoja krauju į viršutines ir apatines galūnes, inkstus ir žarnas bei iš jų. PVD daugiausia gali būti dviejų tipų; Organinis PVD ir funkcinis PVD. Esant organiniam PVD, atsiranda struktūrinių pažeidimų, tokių kaip uždegimas, audinių pažeidimas ir kraujagyslių užsikimšimas, o funkciniame PVD tokių struktūrinių kraujagyslių pažeidimų nėra. PAD (periferinių arterijų liga) yra organinės PVD rūšis. Sergant PAD, arterijų sienelėse kaupiasi aterosklerozinės plokštelės, kurios užkemša arterijos spindį ir sukelia normalios kraujotakos pokyčius. Taigi pagrindinis skirtumas tarp PVD ir PAD yra tas, kad PAD yra platus terminas, nurodantis daugybę susijusių ligų, o PAD yra kraujagyslių ligų, patenkančių į pagrindinę kategoriją, PVD, subkategorija.
Kas yra PVD?
PVD arba periferinių kraujagyslių liga šiais laikais tapo įprasta liga ir gali sukelti galūnių praradimą ar net gyvybę. Iš esmės PVD sukelia sumažėjusi audinių perfuzija, atsirandanti dėl aterosklerozės, kurią lydi trombai ar embolijos. PVD retai pasireiškia ūmiai, bet rodo lėtinį simptomų progresavimą. Paprastai PVD yra besimptomis, tačiau esant tokioms sąlygoms kaip ūminė galūnių išemija, reikia nedelsiant įsikišti, kad būtų sumažintas mirtingumas ir sergamumas.
PVD arba obliteruojanti aterosklerozė dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės. Aterosklerozinės plokštelės, sudarytos iš centrinės nekrozinės cholesterolio kristalų šerdies ir paviršinio pluoštinio lygiųjų raumenų ląstelių dangtelio bei tankaus kolageno, gali visiškai panaikinti vidutines ir dideles arterijas. Kai dėl trombų, embolijų ar traumų nutrūksta galūnių aprūpinimas krauju, tai sukelia PVD. Trombai dažnai susidaro apatinėse galūnėse nei viršutinėse galūnėse. Tokie veiksniai kaip mažas širdies tūris, aneurizmos, žemas kraujospūdis, aterosklerozė, arterijų transplantatas ir sepsis gali turėti įtakos trombozei.
01 pav.: Aterosklerozės komplikacijos
Staigus arterijų užsikimšimas taip pat gali įvykti dėl embolijos. Mirtingumas dėl embolijos yra didelis, nes galūnės neturi pakankamai laiko sukurti kolaterales, kad būtų kompensuotas sutrikęs kraujo tiekimas. Embolai daugiausia slysta arterijų išsišakojimų vietose ir siauro spindžio arterijose. Dažniausia embolijos blokuojama bifurkacijos vieta yra šlaunikaulio arterijos išsišakojimas. PVD buvimas kartu su vainikinių arterijų liga rodo padidėjusią ateromos riziką.
Pagrindiniai PVD rizikos veiksniai yra hiperlipidemija, rūkymas, cukrinis diabetas ir padidėjęs klampumas. Kitos priežastys gali būti kraujagyslių uždegimas, autoimuninės kraujagyslių sistemos būklės, koagulopatijos ir operacijos.
Istorija
Pagrindinis klinikinis PVD pasireiškimas yra protarpinis šlubavimas. Skausmo vieta koreliuoja su užsikimšusios arterijos vieta. Pavyzdžiui, aortoiliakinė liga sukelia šlaunies ir sėdmenų skausmą. Apie PVD galite sužinoti iš pacientų vaistų. PVD pacientams specialiai skiriamas pentoksifilinas. Aspirinas dažniausiai naudojamas CAD, o tai rodo PVD.
Simptomai
Klasikiniai PVD požymiai yra 5 P: pulso nebuvimas, paralyžius, parestezija, skausmas ir blyškumas.
Galima pastebėti odos pakitimų, tokių kaip alopecija, lėtiniai pigmentacijos pokyčiai, trapūs nagai ir sausa, rausva, pleiskanojanti oda.
Ilgai trunkantis PVD gali sukelti galūnių tirpimą, paralyžių ir cianozę. Gali atš alti galūnės, išsivystyti gangrena. PVD reikėtų įtarti, jei pacientas turi ilgai trunkančią negyjančią opą.
Diagnostika
Galima atlikti pradinius kraujo tyrimus, pvz., viso kraujo skaičiaus, šlapalo azoto, kreatinino ir elektrolitų tyrimus. D-dimeras ir C reaktyvūs b altymai gali būti tikrinami dėl uždegimo požymių. Standartinis intraluminalinės obstrukcijos patikrinimo testas yra arteriografija, tačiau jis yra rizikingas ir neprieinamas kritiniu atveju. Srauto per kraujagyslę galima nustatyti Doplerio ultragarsu. PVD įvertinimui taip pat galima atlikti KT ir MRT. Čiurnos brachialinio rezginio indeksas yra įprastai naudojamas testas, kuriuo lyginamas apatinės galūnės spaudimas su viršutinės galūnės spaudimu.
Valdymas
Galima vartoti antitrombocitinius vaistus ir statinus. Neatidėliotinais atvejais hepariną galima leisti į veną. Jei nėra vidinio kraujavimo, galima skirti intraarterijų trombolizinius vaistus.
Chirurginė intervencija yra dar viena galimybė gydyti PVD. Forgarty kateteris gali būti naudojamas embolijoms pašalinti. Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika gali būti naudojama susiaurėjusioms arterijoms revaskuliarizuoti.
Kas yra PAD?
Sergant PAD, aterosklerozinės plokštelės susidaro arterijų sienelėse, daugiausia galūnėse, žarnyne ir inkstuose. Dėl to sumažėja audinių perfuzija. Jei laiku negydoma, gali atsirasti anaerobinių bakterinių infekcijų, kurios galiausiai gali sukelti gangrenos susidarymą. Gangreniniai audiniai yra juodi, rudi arba tamsiai mėlyni ir ilgainiui virsta nudžiūvusia kieta mase. Skausmas palaipsniui mažėja, kai pažeistame regione miršta išeminiai nociceptoriai ir nervinės skaidulos. Amputacija paprastai atliekama, jei situacija pablogėjo iki tokio lygio.
02 paveikslas: PAD
Simptomai
Blogos galūnių perfuzijos simptomai gali būti sunkumas, protarpinis šlubavimas, mėšlungis ir nuovargis. Sumažėjusios inkstų perfuzijos simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, o labai sumažėjusi perfuzija gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Diagnostika
Panašiai į PVD, PAD taip pat galima diagnozuoti naudojant paprastą ABI (kulkšnies brachialinio indekso) testą. Kiti naudingi tyrimai apima
- Doplerio ultragarsas
- Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
- KT angiografija
- Kateteriu pagrįsta angiografijos valdymas:
Valdymas
Toliau išvardytos gyvenimo būdo modifikacijos atlieka svarbų vaidmenį valdant PAD
- Metimas rūkyti
- Tinkama diabeto kontrolė
- Subalansuota mityba, kurioje mažai sočiųjų riebalų ir transriebalų
- Tinkama kraujospūdžio kontrolė
- Reguliarūs pratimai
Vaistai, naudojami PAD gydyti, apima antitrombocitus, statinus ir antihipertenzinius vaistus. Pacientams, kurių gyvenimo būdo keitimas ir vaistai nepalengvina, reikalingos chirurginės intervencijos, tokios kaip angioplastika ir šuntavimo operacija.
Kokie yra PVD ir PAD panašumai?
- Abu atsiranda dėl patologinių kraujagyslių sienelės pakitimų.
- Pulso nebuvimas, paralyžius, parestezija, skausmas ir blyškumas gali pasireikšti abiem atvejais.
- Gali būti diagnozuotas ABI.
- Galima gydyti statinais, antitrombocitais ir antihipertenziniais vaistais.
- Gyvenimo būdo pakeitimai gali užkirsti kelią abiejų ligų progresavimui.
Kuo skiriasi PVD ir PAD?
PVD prieš PAD |
|
| PVD (periferinių kraujagyslių liga) yra platus terminas, vartojamas apibūdinti ne smegenų ir širdies kraujagyslių ligas. | PAD yra PVD subkategorija, kai arterijų sienelėse kaupiasi aterosklerozinės plokštelės, kurios užkemša arterijos spindį ir sukelia normalios kraujotakos pokyčius. |
| Vieta | |
| PVD atsiranda ir arterijose, ir venose. | PAD atsiranda tik arterijose. |
Santrauka – PVD prieš PAD
Tiek PVD (periferinių kraujagyslių liga), tiek PAD (periferinių arterijų liga) atsiranda dėl patologinio kraujagyslių sienelės pakitimo. PAD yra PVD subkategorija. Pagrindinis skirtumas tarp PVD ir PAD yra tas, kad PVD pasireiškia tiek arterijose, tiek venose, o PAD, kaip rodo jo pavadinimas, atsiranda tik arterijose.
Atsisiųskite PVD vs PAD PDF versiją
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatų pastabose. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp PVD ir PAD.
