Pagrindinis skirtumas – GERL ir rūgšties refliuksas
Rūgšties refliuksas ir GERL (gastroezofaginio refliukso liga) yra dvi susijusios būklės. Rūgšties refliuksas yra skrandžio rūgščių grįžimas į stemplę. Kai ši būklė progresuoja į pažengusią stadiją, kai yra didelis skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę, ši būklė identifikuojama kaip GERL. Pagrindinis skirtumas tarp GERL ir rūgšties refliukso yra tas, kad GERL laikomas patologine būkle, o rūgšties refliuksas – ne.
Kas yra rūgšties refliuksas?
Skrandžio rūgštys dėl įvairių priežasčių gali patekti į apatinę stemplę. Taip gali nutikti bet kuriam asmeniui ir tai nėra laikoma patologine būkle.
Kas yra GERL?
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) atsiranda dėl skrandžio turinio refliukso į apatinę stemplę. Nors rūgštaus skrandžio turinio refliuksas yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis beveik visiems, skrandžio stemplės sfinkterio susilpnėjimas padidina skrandžio refliukso kiekį iki reikšmingo lygio, kuris galiausiai sukelia GERL.
GERL buvo pripažinta su gyvenimo būdu susijusia liga, kuri dažnai pastebima žmonėms, priėmusiems „vakarietiško tipo“gyvenimo būdą.
Rizikos veiksniai
- Daug riebalų ir mažai skaidulų turinti dieta
- Sėdimas gyvenimo būdas
- Nutukimas
- Rūkymas
Pakartotinis skrandžio rūgšties poveikis pažeidžia stemplės gleivinę, o pažeistos ląstelės pakeičiamos regeneracija. Tai padidina stemplės adenokarcinomų riziką.
Simptomai
- Tipiniai simptomai – širdies nudegimas, regurgitacija
- Netipiniai simptomai – pilvo skausmas, krūtinės skausmas, lėtinis kosulys, užkimimas, astma, lašėjimas į nosį
Kai kuriais atvejais gali būti besimptomė GERL, kai pacientas neturi jokių simptomų, nepaisant nuolatinio stemplės gleivinės pažeidimo.
01 pav.: GERD
Diagnostika
Rūgšties refliuksas į apatinę stemplę objektyviai matuojamas įdedant pH zondą apatiniame stemplės gale. Matavimai atliekami per 24 valandas. Manometrija įvertinama apatinio stemplės sfinkterio funkcija. Netipinio pasireiškimo atveju būtina atmesti kitas galimas priežastis, pvz., išemines širdies ligas.
Su refliuksu susiję plokščiojo epitelio pokyčiai
Stemplės plokščiasis epitelis yra uždegęs dėl pakartotinio skrandžio rūgščių poveikio. Būdingi mikroskopiniai požymiai yra bazinių ląstelių hiperplazija ir intraepiteliniai eozinofilai. Sunkus uždegimas gali sukelti erozijų ir opų atsiradimą.
Komplikacijos
Trumpalaikis
Ezofagitas – pažeidimai skiriasi priklausomai nuo uždegimo laipsnio. Opos ir erozijos gali pasireikšti kaip melena arba hematemezė. Gydant opas fibroze, aplink stemplės sfinkterį gali susidaryti susiaurėjimas, ribojantis jo susitraukimą.
Ilgalaikis
ezofagitas
⇓
Širdies tipo liaukų metaplazija
⇓
Žarnyno tipo metaplazija (Bareto stemplė)
⇓
Liaukų displazija
⇓
Adenokarcinoma
Biopsija yra būtina norint diagnozuoti Bareto stemplę. Bareto stemplės buvimas eksponentiškai padidina adenokarcinomų riziką.
Endoskopinė GERL išvaizda
- Paprastai uždegiminė gleivinė atrodo eriteminė ir edema. Esant stipriam uždegimui, taip pat gali atsirasti erozijų ir opų. Užgijusios opos gali sukelti striktūrų.
- Kai atsiranda liaukų metaplazija, plokščiasis epitelis atrodo šviesiai rausvas, o tarpinis stulpelinis epitelis atrodo aksominis.
Kokie yra GERL ir rūgšties refliukso panašumai?
Skrandžio rūgščių refliuksas į apatinę stemplę yra pagrindinė GERL ir rūgšties refliukso priežastis.
Kuo skiriasi GERL ir rūgšties refliuksas?
GERL prieš rūgšties refliuksą |
|
| Didelis skrandžio rūgščių regurgitacija į apatinę stemplę, viršijanti tam tikrą reikšmingą laipsnį, identifikuojama kaip GERL. | Rūgšties refliuksas yra skrandžio rūgšties regurgitacija. Tai skrandžio rūgščių atgalinis srautas į stemplę. |
| Patologinė būklė | |
| Tai laikoma patologine būkle. | Tai nelaikoma patologine būkle. |
Santrauka – GERL ir rūgšties refliuksas
Rūgšties refliuksas šiais laikais tapo itin dažna liga. Kasdienio mankštos plano nesilaikymas, sėdimas ir užimtas gyvenimo būdas bei greitas maistas, kurį žmonės labai vartoja, prisidėjo prie padidėjusio šios būklės atvejų. Kai ši būklė progresuoja į pažengusią stadiją, kai yra didelis skrandžio rūgšties refliukso lygis į stemplę, ši būklė identifikuojama kaip GERL. Tai yra skirtumas tarp GERL ir rūgšties refliukso.
Atsisiųsti PDF versiją GERD vs Acid Reflux
Galite atsisiųsti šio straipsnio PDF versiją ir naudoti ją neprisijungus, kaip nurodyta citatos pastaboje. Atsisiųskite PDF versiją čia. Skirtumas tarp GERL ir rūgšties refliukso.
